Common use of Premissas e Pontos de Atenção Clause in Contracts

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A amostragem calculada, utilizandogrande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a norma ABNT NBR-5425 e seus anexosconduta do parceiro privado, baseou-se na quantidade responsável pela logística de leitosabastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Desta formaOs colaboradores do Almoxarifado, após com boa vontade, fizeram a realização gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferidasetor. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 1407/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Farmácia Fracionamento – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 04/12/2020 Foi emitida a requisição de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral insumos para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020)etiquetadora Opuspac, a técnica em nutrição identificou que a número 219800. A mesma não estava "foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao sugo" almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovadaas OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Solicitada correção imediataSendo assim, mas foi justificado ausência teremos um enorme prejuízo de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico tempo, pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDos comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ RNC 1422/2020 1413/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia – Ocorrência 09/12/2020 Paciente 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo problemas frequentes com as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não tem previsão estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que é somente para aguardaros pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Identificar Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de dieta; comunicar algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao serviço de copa; encaminhar NCpaciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1444/2020 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi dispensado no ctimarcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.⮚

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 161/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Farmácia HMDCC – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 09/02/2021 Ao solicitar o medicamento Midazolam 5mg/ml ampola de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção 10mL nos dispensários do prato principal CTI 4º andar, ambos estavam desabastecidos. Por se tratar de medicamento de urgência, atendemos 1 ampola por Execução da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar Prescrição, a degustação hoje pedido da colaboradora Dankia (02/12/2020Xxxxx Xxxxx), até que o Almoxarifado fizesse a técnica reposição. Trata-se de um importante evento pois o desabastecimento do CTI implica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" sérias complicações para o paciente. Deve ser dada atenção especial aos CTI's e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência rever as quantidades de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDmedicamentos padronizadas. ⮚ RNC 1422/2020 163/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia HMDCC – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada10/02/2021 Enfermeira do CTI2, liga para farmacêutica relatando que há falta de diversos materiais e medicamentos no dispensário para atender as prescrições, solicitando que a farmácia satélite atenda essa demanda. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa Verificamos que não tem previsão que é somente foi realizada a reposição programada para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC16:00 hs, agora as 22:30 subiu um funcionário do almoxarifado para repor. ⮚ RNC 1444/2020 164/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 10/02/2021 Não havia o medicamento quietipina 25 mg no dispensário do CTI 2º andar para atender as prescrições. O problema ainda não foi resolvido. A funcionária da farmácia do CTI2 ligou de 02:00hs até as 06:00 hs e não foi atendido o telefone pelo almoxarifado. Alguns funcionários do CTI2 relataram na farmácia que não iriam fazer a retirada do item na farmácia pois o item precisa estar disponível no dispensário. Informo que não negamos o atendimento na satélite, mas houve esse relato por parte dos técnicos do CTI2. ⮚ RNC 175/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 12/02/2021 Desde o início do plantão as 7:00 os técnicos de enfermagem relatam que estão tendo dificuldades em obter o medicamento controlado no dispensário pois está desabastecido, o fato ocasionou grandes transtornos na assistência ao paciente. Sendo necessário a farmácia satélite atender todas solicitações pendentes via execução da prescrição (lotes gerados e não atendidos no dispensário por falta de estoque: 6900667; 6902116; 6902250), colocando em risco o paciente, já que essa não é a forma padrão de atendimento da prescrição devido ao fato de poder incorrer em erros na liberação da medicação e falhas na assistência. A farmácia de apoio tentou contato com responsável pelos dispensários para resolver os problemas relacionados a essa demanda. Foi realizado a conferência as 8:25 e o problema ainda não tinha sido solucionado. Além de todo fato acima descrito, relato que estão faltando vários itens no dispensário prejudicando atendimento ao paciente. Às 9:10 da manhã já se corre o risco de pacientes não receberem a medicação no horário padrão das 10:00 horas por falta dos itens. ⮚ RNC 176/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 12/02/2021 No início do plantão de hoje os técnicos do CTI4 relataram problemas para retirada de medicamentos controlados no dispensário alegando desabastecimento, na ocasião em questão foi necessário que a farmácia fizesse o atendimento de 01 frasco de fentanil por execução já que a máquina liberou somente 03 frascos (esquema solicitado para o paciente era composto por 04 frascos). Reforçamos que o fato da farmácia satélite atender as solicitações via execução de prescrição não é seguro e pode comprometer a assistência ao paciente, além de não ser o modo padrão de atendimento. ⮚ RNC 177/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Durante o plantão, o dispensário Dankia 4º andar apresentou o seguinte erro: Dispensação de ampolas a menos nos esquemas de Fentanil, entretanto houve a cobrança na conta do paciente. Segue descrição: Paciente 412 At. 286187 Aprazamento de Fentanil originou 4 ampolas, porém o dispensário liberou apenas 2. O problema vem ocorrendo com frequência e o parceiro não vem apresentando soluções colocando o paciente crítico em risco. ⮚ RNC 178/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Durante o plantão, o dispensário Dankia 4º andar apresentou o seguinte erro: Dispensação de ampolas a menos nos esquemas de Fentanil, entretanto houve a cobrança na conta do paciente. Segue descrição: Paciente 436 At. 287967. O dispensário não liberou nenhuma das 2 ampolas de Fentanil do esquema. O problema vem ocorrendo com frequência e o parceiro não vem apresentando soluções colocando o paciente crítico em risco. ⮚ RNC 179/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Paciente 418- Xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx At. 288000 não aparece para consulta no dispensário. Foi realizada a busca de todos os modos: atendimento e busca por nome, conforme treinamento da Dankia, entretanto os mesmos não foram localizados. ⮚ RNC 180/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Durante o plantão, o dispensário Dankia 4º andar apresentou o seguinte erro: Dispensação de ampolas a menos nos esquemas de Fentanil, entretanto houve a cobrança na conta do paciente. Segue descrição: Paciente 428 At. 286725. A técnica realizou o aprazamento de 2 esquemas, originando 8 ampolas, porém o dispensário liberou apenas 6 ampolas. O problema vem ocorrendo com frequência e o parceiro não vem apresentando soluções colocando o paciente crítico em risco. ⮚ RNC 181/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Paciente 417 - At. 288630 não aparece para consulta no dispensário. Foi realizada a busca de todos os modos: atendimento e busca por nome, conforme treinamento da Dankia, entretanto os mesmos não foram localizados. ⮚ RNC 182/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 O abastecimento dos dispensários não vem ocorrendo conforme acertado. Os mesmos eram para serem repostos durante o plantão diurno às 16h, entretanto, é frequente que essa reposição se inicie apenas por volta das 20h ou posteriormente, acarretando atrasos na assistência, falta de medicamentos, dentre outros prejuízos. O problema vem ocorrendo com frequência e o parceiro não vem apresentando soluções colocando o paciente crítico em risco. ⮚ RNC 183/2021 – Setor Notificante – Farmácia Térreo – Ocorrência 13/02/2021 A medicação Aas 100mg At-288765 teve que ser lançado por execução pois não havia saldo no dispensário. O almoxarifado não realizou o abastecimento em tempo hábil. Dispensário Unidade AVC 12:00 às 13:59 hs. ⮚ RNC 184/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 13/02/2021 Foi necessária a liberação por execução de 02 frascos de Fentanila 50mcg/ml da paciente At- 287967 pois não havia saldo no dispensário. O almoxarifado não realizou o abastecimento em tempo hábil. Lote gerado para essa medicação: 6917039. Dispensário I CTI 4 - 10:00 às 11:59 hs. ⮚ RNC 185/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 13/02/2021 Foi necessário a liberação por execução de 04 frascos de Fentanila 50mcg/ml para a paciente At.284926 devido ao desabastecimento do dispensário. Lote gerado para essa medicação: 6917077. Dispensário I CTI 4-10:00 às 11:59 hs. ⮚ RNC 186/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Técnicos do CTI 2 relataram inconformidades com o dispensário no início do plantão de hoje 14/02/2021, alegando que o mesmo estava desabastecido. Vários materiais foram liberados pela farmácia de apoio no modo execução de prescrição devido problema apresentado. Problema persistia as 9:40 hs. ⮚ RNC 187/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Técnicos do CTI 4 relataram inconformidades com o dispensário no dia de hoje, alegando que o mesmo estava desabastecido. Eles se dirigiram ao dispensário para fazer retirada de xxxxxxxxxx, porém não havia estoque no dispensário. A demanda foi repassada ao setor almoxarifado, até 9:41 hs o problema ainda não tinha sido solucionado. As medicações têm horário para serem administradas, esses problemas impactam na assistência ao paciente. ⮚ RNC 188/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Técnico de enfermagem se dirigiu ao dispensário no CTI4 para fazer retirada de esquema de Fentanil para a paciente (Atendimento 285612). O dispensário apresentou defeito no cartucho e medicamento não desceu. A medicação foi liberada pela farmácia de apoio no modo execução de prescrição o que não é habitual, mas tem se tornado rotina devidos problemas apresentados pelo dispensário, reforço que esse método de liberação não é seguro e coloca em risco a assistência ao paciente. ⮚ RNC 189/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Técnicos do CTI 4 relataram inconformidades com o dispensário no dia de hoje, alegando que o mesmo estava com falha na liberação do esquema de Fentanil. O dispensário apresentou defeito no cartucho e medicamento não desceu. A medicação foi liberada pela farmácia de apoio no modo execução de prescrição devido problema apresentado pelo dispensário(lotes atendidos na execução: 6922304; 6922472; 6922413; 6922888; 6922972; 6921970; 6923199; 6926484; 6926966) reforço que esse método de liberação não é seguro e coloca em risco a assistência ao paciente. ⮚ RNC 190/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Requisições de medicamento, material e dieta (234173, 234174, 234172) não foram atendidas nem durante o dia (14/02/2021), tampouco durante o plantão noturno, acarretando uma série de prejuízos no plantão, dentre eles atraso assistencial. Vale ressaltar que o pedido realizado pela funcionária da farmácia fora feito em tempo hábil 21h do plantão anterior. ⮚ RNC 191/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Ao solicitar o medicamento quetiapina 25 mg nos dispensários do CTI 2º andar, ambos estavam desabastecidos. atendemos por Execução da Prescrição, a pedido da colaboradora Dankia (Xxxxx Xxxxx), até que o Almoxarifado fizesse a reposição. Trata-se de um importante evento pois o desabastecimento do CTI implica em sérias complicações para o paciente. Deve ser dada atenção especial aos CTI's e rever as quantidades de medicamentos padronizadas. ⮚ RNC 192/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Os dispensários do CTI 4 estão com algum erro de atualização, as prescrições liberadas entre 23:00 a 00:00, como urgência e como a 1º liberação para 00:00 não estão caindo no dispensário automaticamente, sendo necessário liberar via execução pois a enfermagem não pode aguardar essa atualização ou erro se corrigir. Exemplos: Cateter monolumem atend. 286709 e atend 288798 (xxxxxx, jelco, equipo, tre way). ⮚ RNC 193/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Os dispensários do CTI 4 estão com algum erro no local que armazena o medicamento fentanila 50 mg/ml, este fica armazenado em um local que gira e não está deixando as dispensações acontecerem. Entrei em contato com o almoxarifado solicitando que algum funcionário fosse até o dispensário para verificar, mas me foi informado que não seria possível, que somente o pessoal da DANKIA poderia verificar e como já são mais de 23:00 hs já foram embora. O problema persiste e as dispensações estão ocorrendo via execução. Gerando um enorme transtorno e prejuízo para os pacientes. ⮚ RNC 194/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Prescrito 04 ampolas de fentanil 50 mg/ml, no dispensário do CTI4 e enfermeiro se dirige ao dispensário e não consta nenhuma ampola para ser atendida no dispensário, sendo necessário liberar 04 ampolas de medicamento controlado via execução pela farmácia satélite. Erro persiste. ⮚ RNC 195/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Prescrito 04 ampolas de fentanil 50 mg/ml, enfermeiro se dirige ao dispensário e somente é permitido a dispensação de 03 ampolas conforme os prints abaixo. Sendo necessário liberar 01 ampola de medicamento controlado via execução pela farmácia satélite. Erro persiste. ⮚ RNC 196/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Prescrito 04 ampolas de fentanil 50 mg/ml, enfermeiro se dirige ao dispensário e somente é permitido a dispensação de 03 ampolas conforme os prints abaixo. Sendo necessário liberar 01 ampola de medicamento controlado via execução pela farmácia satélite. Erro persiste. ⮚ RNC 197/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Prescrito 04 ampolas de fentanil 50 mg/ml, enfermeiro se dirige ao dispensário e somente é permitido a dispensação de 03 ampolas conforme os prints abaixo. Sendo necessário liberar 01 ampola de medicamento controlado via execução pela farmácia satélite. Erro persiste. ⮚ RNC 198/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito 12/02/2021 Pacientes com prescrição de Meropenem, porém sem estoque em ambos dispensários do 5°andar medicação fornecida pela farmácia central para que paciente proveniente do CTI as 11:15 não ultrapassasse horário da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copamedicação. ⮚ RNC 1448/2020 202/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia Térreo – Ocorrência 15/12/2020 09/02/2021 Os dispensários não estão sendo abastecidos de acordo com a demanda. Como por exemplo, a falta de gazinha e fraldas na parte da manhã. O setor técnico de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes enfermagem informou que constava os itens em saldo virtual, mas não tinha no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucessofísico. ⮚ RNC 1452/2020 203/2021 – Setor Notificante – Internação 7º Farmácia Térreo – Ocorrência 09/02/2021 Os dispensários do 5º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono Sul não estão sendo abastecidos de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém acordo com a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hsdemanda. Hoje pela manhã estava em falta fraldas e seringa 20ml. ⮚ RNC 1453/2020 204/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia CTI – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante 09/02/2021 Os dispensários não estão sendo abastecidos de acordo com a demanda. Hoje pela manhã houve falta de seringas descartáveis (10 e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs 20ml) e não veio almoço; paciente muito enfurecidaGlicose 5% frasco 250ml. ⮚ RNC 1456/2020 205/2021 – Setor Notificante – Hospital Dia Farmácia Térreo – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço 09/02/2021 Os dispensários do 8° andar ala Norte não estão sendo abastecidos de todos os pacientes do HDacordo com a demanda. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado Hoje por exemplo houve falta de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tardeAtenolol pela manhã. ⮚ RNC 1457/2020 206/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Farmácia Térreo – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição 09/02/2021 Os dispensários do 5° andar ala Norte não estão sendo abastecidos de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anteriora demanda. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingauHoje por exemplo houve falta de Fraldas e Jelco pela manhã. ⮚ RNC 1459/2020 209/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia HMDCC – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º 16/02/2021 Ausência de estoque em quantidade suficiente no dispensário CTI 2 andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhãpara atender o quantitativo necessário do plantão de Metadona e Quetiapina, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues ocasionando atraso na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamentoassistência.

Premissas e Pontos de Atenção. sobre o mapa de dietas (onde o mesmo está descrito na coluna de aversão (conforme foto anexada) e a mesma diz que o mapa não é usado para tal atividade. Explico sobre o impacto dessa informação e a mesma até confirma que os auditores do Verificador Independente pediram para que a marmita fosse trocada, mas ela autorizou o retorno já que na etiqueta não saiu a aversão. Digo a ela que o problema está na impressão da etiqueta e que ela deveria abrir uma RNC e questiono sobre a troca da marmita. A amostragem calculadamesma disse que só trocaria se fosse enviado e-mail, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexossendo não ser esse o acordado, baseou-se na quantidade de leitosuma vez que o erro foi do SND. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 215/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica 17/02/2021 Técnica em nutrição identificou visualiza entrega do almoço para acompanhante sendo iniciado às 15:43 no 8º andar ala SUL, sendo que horário pactuado de serviço deve ter o início às 12:30 e término às 14:00. Ao ser questionada Técnica de Nutrição do SND disse que a mesma não estava "ao sugo" copeira serviu a ala Norte e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com se esqueceu de servir a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDoutra ala. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 242/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 23/02/2021 Paciente com prescrição dieta prescrita Livre Laxativa, intolerância à lactose e observação em mapa de dieta brandadietas para que fosse servido chá, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantarentanto, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingaufoi servido leite sem lactose. ⮚ RNC 1459/2020 253/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Nutrição Clínica – Ocorrência 26/12/2020 26/02/2021 Foi preparado peixe com espinhos para servir como opção de prato principal para os pacientes. Não é autorizado servir peixe com espinhos aos pacientes devido ao risco de acidentes tais como: engasgos. A alimentação dos pacientestécnica de nutrição do HMDCC, neste plantãoErlane, identificou a falha e solicitou ação corretiva. Neste caso, o peixe foi alterado por frango. Contudo, essa ocorrência gerou atrasos na entrega das refeições aos pacientes que refletiu nos horários das demais refeições. Foram encaminhadas ainda, 02 (duas) reclamações provenientes da Ouvidoria conforme discriminado abaixo: ⮚ Nº 3869 – Ocorrência – 16/02/2021 Gostaria de demonstrar nossa insatisfação devido as refeições oferecidas aos setores do Covid, não temos um cardápio de escolha, almondega é sempre o escolhido para nós, e de uns dias para cá está sendo entregues na UECficando impossível de comer as refeições, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entreguepedimos que olhem com carinho pois somos proibidos de sair do setor para fazer lanche ou quaisquer tipos de refeições, estamos ficando com fome pois a comida esfria e é necessário está horrível sem condições de comer, almondega já virou piada no setor pois não aguentamos mais comer almondegas. Desde já agradeço. Espero que seja feita construtiva a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucessoreclamação e que seja averiguado. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica Nº 3890 – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda– 23/02/2021 Já me deixaram duas vezes sem almoço, saiu no segundo mapaeu tive que pedir à enfermeira e outra vez desci até o 1º andar porque já era quase 16:00 hs e o almoço do acompanhante não havia chegado. Hoje, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietamesmo aconteceu. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso em sérias complicações para o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros Deve ser dada atenção especial aos CTI's e rever as quantidades de medicamentos padronizadas. Até o momento não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: foi abastecido. ⮚ RNC 1389/2020 264/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica CTI 2º andar – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 01/03/2021 Falta de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND abastecimento da medicação polimixina B no dia 29/10/2020 dispensário eletrônico. Solicitado várias vezes a reposição pelos ramais 3281 e 3215. Fomos informados que haveria atraso na reposição do dispensário hoje." Solicitado a farmácia satélite a medicação pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou TE Sirlene. A mesma informa que a mesma farmácia relatou que não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo poderia dispensar a medicação sem novas tentativas pelos ramais 3281 / 3215. Sem resolução do problema. Entro em contato com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro farmacêutica Graziela pelo ramal 4016 sendo liberado o antibiótico pela farmácia satélite do SNDCTI 2º andar. ⮚ RNC 1422/2020 265/2021 – Setor Notificante – Internação 7º CTI 2º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada01/03/2021 Falta de luvinha de toque no dispensário. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NCAberto chamado 317818. ⮚ RNC 1444/2020 266/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Imagenologia – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente 01/03/2021 Funcionária do CTI setor CDI, realizou as 11:15 da manhã seguintes requisições de material coletivo (238066 e 238091) as 08:36hs do dia 01/03/2021, porém nenhum dos itens foram entregues até a data do dia 02/03/2021, deixando o mesmo ficou sem receber setor com desfalque de material para assistência e descumprindo com o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além tempo de entrar em contato com a copaentrega de material. ⮚ RNC 1448/2020 269/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Hemodinâmica –– Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato 02/03/2021 Dispensado OPME sem código Tasy, com isso não constou o setor as 13:40h sem sucessomaterial utilizado na folha cirurgia (cmu). ⮚ RNC 1452/2020 273/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Endoscopia – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono 03/03/2021 Torneira de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs3 vias etiquetada como Cateter Jelco 24 conforme imagens. ⮚ RNC 1453/2020 286/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Endoscopia – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante 05/03/2021 Solicitada reposição do dispensário via service desk (9000 opção 2) às 13:38 horas. Chamado número 318260.Fiz contato no almoxarifado às 14:50 horas informando a urgência da necessidade de reposição do dispensário, pois estávamos sem Cloreto de Sódio 0,9%, ampola de 10 ml (medicamento utilizado em todos os pacientes - média de 2 a 3 unidades/paciente) e frequente ainda havia pacientes aguardando para serem atendidos. “Recipiente do SF 0,9% 10ml" - Imagem de 15:50 horas. Funcionário do Almoxarifado comparece para reposição do dispensário às 15:56 horas. Devido a não reposição em relação ao nosso parceiro tempo hábil pelo almoxarifado e a necessidade de termos o medicamento para dar continuidade aos serviços do setor, tivemos de recorrer à farmácia da cozinha; paciente admissão Hemodinâmica, como plano de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecidacontingência, para conseguirmos o medicamento. ⮚ RNC 1456/2020 320/2021 – Setor Notificante – Hospital Dia Farmácia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para 12/03/2021 Constantemente o Hospital Diadispensário se encontra desabastecido de Fentanil e Midazolam, as 14:40, o almoço acarretando atraso na dispensação da medicação e possibilitando erros de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tardeadministração no lançamento por execução. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 332/2021 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica AVC – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso06/03/2021 Pacientes ficaram sem a medicação liquemine por falta de reposição do dispensário. Não ficamos sabendo quando é entregue, Foi solicitada a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição reposição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 333/2021 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica Farmácia CTI 2 – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à 20/03/2021 Foi prescrito para O procedimento de intubação o referido kit e o mesmo foi gerado para o dispensário. A técnica de enfermagem Xxxxxxxx foi até o dispensário fazer a retirada do item dentro do prazo de atendimento e a ampola não foi liberada no cartucho 10 que no segundo mapa mandam foi o que tem, selecionado para dispensação. O procedimento de intubação já estava ocorrendo e paciente ficou sem dieta na falha de liberação a medicação foi liberada por execução na farmácia de apoio. Fizemos contato, ficou Temos tido problemas recorrentes com a liberação do midazolam cód. 1309 quando o mesmo está vinculado ao kit intubação. Foi aberto o chamado 000000000 para averiguar de providenciar nova dietaonde vem a falha. ⮚ De acordo com RNC 334/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 21/03/2021 Foi aberto um chamado (319658) para reposição das ampolas de Fentanil e Midazolan no dispensário, mas o almoxarifado demorou a determinação apresentada pelo Sistema abastecer e a enfermagem perdeu o prazo para retirada da medicação no dispensário. Com isso, a farmácia satélite teve que cobrar a medicação por execução. ⮚ RNC 344/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4 – Ocorrência 21/03/2021 Foi dispensado por execução um soro glicosado de Mensuração 250 ml para diluição de Desempenho norepinefrina pois a mesma não saiu no dispensário mesmo estando no prazo de liberação. ⮚ RNC 345/2021 – SMDSetor Notificante – Farmácia CTI 4 – Ocorrência 21/03/2021 Dispensário eletrônico consta estoque, mas nas gavetas o técnico não consegue fazer retirada pois a gaveta só abre até o compartimento que não tem ampolas disponíveis o atendimento teve que ser feito por execução pela farmácia de apoio para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhanteslote 0000000. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes gruposO chamado foi aberto para resolução do problema das gavetas 46/47/48/49. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Número

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 03 (dozetrês) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembromarço: ⮚ RNC 1389/2020 267/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 07/03/2021 Paciente com prescrição de dezembro pré-aprovado juntamente dieta pastosa, recebe mingau com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da biscoito sendo este pertencente a dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020)pastosa fracionada, a técnica conforme foto em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDanexo. ⮚ RNC 1422/2020 297/2021 – Setor Notificante – Internação 7º 2º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã BC (Pré e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Pós Cirúrgico) / Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia19/03/2021 Às 8:00 hs, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado Hospital Dia já estão de alta médica. Transporte do interior estava , aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tardemanhã para receber alta. Técnica de enfermagem do Hospital Dia entra em contato com SND e é informada que os pacientes já estão de alta e que não viria dieta. Como essa informação não é correta, tento contato novamente com SND; Após várias tentativas de contato, Xxxxxx atende e me informa que a funcionária ainda está realizando a dispensação das dietas e que em breve entregaria o café. Informo para Ketlen que não foi esse horário acordado sobre a entrega dos cafés do Hospital Dia e que este atraso gerou consequências na alta do paciente e na taxa de ocupação do Hospital. O café da manhã do Hospital Dia foi entregue às 8:55 hs. N° atendimentos: 292706/292780/292815. ⮚ RNC 1457/2020 330/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente 19/03/2021 No dia 16/03/2021, a distribuição do almoço de acompanhantes no 5º andar foi realizada com prescrição os talheres desembalados, expostos ao meio, de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato a foto ao lado. A técnica de nutrição sinalizou e pediu que interrompesse a distribuição até a correção. O mesmo foi feito, mas gerou atraso na distribuição. Foram encaminhadas ainda, 01 (uma) reclamação proveniente da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. Ouvidoria conforme discriminado abaixo: ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Nº 3931 – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu – 15/03/2021 Venho através deste canal, contestar sobre a alimentação pelo segundo dia seguidodos pacientes e acompanhantes. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhãEstou com minha mãe de 71 anos internada neste hospital o horário do almoço é muito tarde. Chega no leito mais de 12:30 todos os dias, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxxé para os acompanhantes mais de 14 horas, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar isso é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientesabsurdo! Eu estou passando fome aí é minha mãe que está doente também, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando se falar que a qualidade da comida é entregue, péssima! Este restaurante que fornece a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- lao hospital não sabe cozinhar direito. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no O setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietaresponsável poderia tomar alguma atitude. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 05 (dozecinco) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembrofevereiro: ⮚ RNC 1389/2020 132/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O 01/02 e 02/02/2021 Foi identificado que houve discordância do ANEXO 5 do contrato na parte que cita sobre a não repetição do cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no quinzenal. No dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta 01/02/21 (segunda) foi servido banana como opção do prato principal de fruta para a dieta geral e melancia para IRC no café da manhã e lanche da tarde. No dia 02/02 foi repetido a banana para a dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação geral no café da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDmanhã. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 200/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição 12/02/2021 Realizada visita ao leito do paciente que queixa que na marmita do almoço foi servido OMELETE. Aversão alimentar pelo mesmo foi cadastrada pela equipe de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa Nutrição Clínica no jantar, com baixa aceitação oraldia 04/02/2021. Verifico pão Evidencio que na mesa de cabeceira da pacientemarmita foi colocado mesmo a Omelete (conforme foto anexada). De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento Entro em contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx o SND e a gerente da cozinha me diz que no segundo mapa mandam o a aversão não foi visualizada na etiqueta que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, é documento base para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantesporcionamento. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida Questiono a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.mesma então

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 0320/2022 – Setor Notificante – Nutrição Clínica L.C.P. Clínico AVC – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND 10/03/2022 Dispensário faltando a medicação prescrita, aberto chamado no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção início do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020)plantão, a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediatapor volta das 20:00h, mas até o momento não foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparaçãoresolvido o problema. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDChamado número 371318. ⮚ RNC 1422/2020 0355/2022 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul L.C.P. Crítico 2º Andar – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada16/03/2022 Dispensário faltando a medicação prescrita, aberto chamado no início do plantão, por volta das 20:00h, mas até o momento não foi resolvido o problema. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NCChamado número 371318. ⮚ RNC 1444/2020 0356/2022 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Farmácia SSA/PGRSS – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente 21/03/2022 No dia 21/03/2022 o auxiliar administrativo do CTI as 11:15 setor Farmácia foi ao Almoxarifado realizar a conferência dos itens cuja baixa foi realizada e sinalizada via e-mail. Não foi possível conferência adequada do item cateter peridural 18G, visto que o item foi descartado sem a embalagem original com lote e validade em caixa de perfurocortante antes da manhã e verificação, sendo também o mesmo ficou sem receber o almoço colaborador submetido a risco laboral, pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação teve que abrir a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além caixa de entrar em contato com a copaperfurocortante para verificação do material. ⮚ RNC 1448/2020 0365/2022 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia SSA – Ocorrência 15/12/2020 O setor 24/03/2022 Conforme acordado e descrito em POP a contagem de nutrição medicamentos sujeitos a controle especial deve ser realizada diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setore disponibilizada em diretório específico. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com Entretanto algumas contagens estão ilegíveis impendido o setor as 13:40h sem sucessodevido acompanhamento pela Farmácia SSA. ⮚ RNC 1452/2020 0366/2022 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia SSA – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono 24/03/2022 No dia 23/03/2022 a gaiola de jejum há mais medicamentos foi entregue no setor de 15 horasFracionamento somente as 10h, dieta sendo que o acordado é que a mesma seja entregue no setor no início do plantão de maneira a otimizar o tempo e produtividade tanto para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hsFracionamento quanto para o Almoxarifado. ⮚ RNC 1453/2020 0369/2022 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul CTI 2 Posto de Serviço – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro 24/03/2022 Colaborados do noturno com seguinte relato: mais problemas com o dispensário; uma admissão as 04:40 da cozinhamanhã que chegou à médica; paciente admissão de 11:00 hs queriam que fosse feito o ATB e não veio almoço; aparecia no visor do dispensário para retirada da mesma, uma funcionária ligou para o 3220, Farmácia central tentou explicar a situação e a funcionária da farmácia que atendeu a ligação fez acusações ofensivas de que eu tinha retirado a medicação. Na tentativa de explicar não fui ouvido continuaram a as acusações ofensivas, supervisor, médico e colegas do setor presenciariam as acusações pois telefone estava no viva voz. Em meio a chegada conturbada de uma admissão ter que lidar com tal situação foi muito estressante e desgastante. 40 minutos após funcionária ligar e informar que a medicação que eu estava sendo acusado de retirar e dar fim nela foi administrado no andar antes do paciente muito enfurecidadescer peço para que oriente a funcionária a não levantar acusações infundadas e ouvir os colegas de trabalho. Estou indo embora exausto e deprimido por tal exposição. ⮚ RNC 1456/2020 0387/2022 – Setor Notificante – Hospital Dia CTI 2º Andar – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado 28/03/2022 Acessado dispensário CTI 2° andar hoje pala manhã e quando aberto gaveta de medicação na mesma tinha 2 medicações distintas sem justificativa. Aberto chamado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tardedispensário 00 xx 0° xxxxx xx 000000. ⮚ RNC 1457/2020 0396/2022 – Setor Notificante – Nutrição Clínica L.C.P. Clínico 5º Sul – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com 31/03/2022 Às 20:48 hs plantonista da clínica médica prescreve esquema de morfina. Técnica de enfermagem consegue retirar somente 4 ampolas no dispensário. Ligo na farmácia e solicito a quinta ampola, colaborador da farmácia relata que irá encaminhar, mas não encaminha. Por volta das 22:00 horas, ligo para farmacêutica que relata que será necessário nova prescrição da quinta ampola de dieta branda, observação morfina mesmo já havendo sido prescrita anteriormente no esquema de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingausoro. ⮚ RNC 1459/2020 0401/2022 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul L.C.P. Crítico CTI 2º Andar – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante 31/03/2022 Ocorreu erro no envio de medicação pela pneumático, onde a farmácia central relata ter enviado a medicação prescrita (Tramadol), pela cápsula referente a um aprazamento realizado pela enfermagem às 12:05 hs, porém chegando ao CTI apenas a cápsula vazia sem a mesma. Abordado a funcionária da farmácia central sobre paradeiro da medicação e segundo eles não recebeu alimentação pelo segundo dia seguidosabiam dizer o que havia ocorrido, mas que para envio de nova medicação seria necessário nova prescrição médica sendo que nem a 1° havia sido atendida de modo correto e além do que mesmo que houvesse nova prescrição qual a explicação viável para o que foi feito com a medicação dispensada anteriormente? Vendo a inconsistência da solicitação, a farmácia central enviou outra medicação sem a necessidade de nova prescrição. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade Recomendações de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembronovembro: ⮚ RNC 1389/2020 1247/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 03/11/2020 Paciente com dieta prescrita Branda DM Hipolipídica e observação técnica da nutrição: Branda DM, servir pão de dezembro pré-aprovado juntamente sal + geleia. Tendo sido entregue pão com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para margarina + geleia. Obs.: paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDintolerante à lactose. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 1253/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 03/11/2020 Acompanhante Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguidorefeição. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade Tentativas de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato falar com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 1301/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica Internação 8º andar ala sul – Ocorrência 28/12/2020 13/11/2020 Paciente estava em jejum para realização de cirurgia até 10:59 h do dia 13/11/20. Após foi liberada dieta geral para o mesmo. Não trouxeram almoço. Entrei em contato por volta de 12:45 h com SND no telefone 3224 e conversei com Rubiane, a mesma informou que a dieta branda, saiu sairia no segundo 2º mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam . Estou aguardando até o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova momento a dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Paciente

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se do dia. Tem havido falta de reposição do estoque mínimo do almoxarifado para diversos itens nesse setor. Isso compromete a norma ABNT NBR-5425 dinâmica do serviço e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitosatrasa o início dos procedimentos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 036/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Endoscopia – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 08/01/2021 Iniciado os exames pela manhã com estoque reduzido de dezembro pré-aprovado juntamente three ways no dispensário. Feito contato com o SND no Almoxarifado por volta de 07:30 horas. A reposição só ocorreu em torno de 08:30 horas. O dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção foi iniciado com previsão de 17 endoscopias. O estoque do prato principal item citado estava, pelo menos, 50% abaixo da dieta Geral previsão do quantitativo de exames. A média de duração entre um exame e outro é de 10 minutos. Estamos tendo que realizar contato para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020)solicitar reposição, contradizendo o que fora combinado de que, assim que estoque fosse reduzido, a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDreposição seria feita. ⮚ RNC 1422/2020 037/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Endoscopia – Ocorrência 09/12/2020 Paciente 09/01/2021 Iniciado os atendimentos de endoscopia com dieta VO liberadaprevisão de 21 exames. A copa Ao fazer a retirada dos materiais do primeiro paciente no dispensário, foi verificado estoque reduzido de alguns insumos (por exemplo: havia 7 three ways). Tentado contato com almoxarifado em diversos ramais (3281, 3215, 3212, 3235) por volta de 07:50 horas, sem sucesso. Registro no grupo de WhatsApp para tentativa de agilizar o processo. Houve reposição às 08:30h. Registro a não entregou o café conformidade, uma vez que foi acordado que assim que estoque reduzido, a equipe de almoxarifado procederia com a reposição, sem necessidade de "cobrança" por esse setor. Estoque previsto do item citado: 35 unidades. Estoque no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NCdo contato: 5 unidades. ⮚ RNC 1444/2020 057/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Farmácia HMDCC– Ocorrência 14/12/2020 Admito 14/01/2021 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente diurno nem noturno. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo, CTI2 e CTI4 não foram separados e nem entregues nos setores, sendo necessário realizar requisições de urgência para não prejudicar o andamento do plantão. ⮚ RNC 058/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 09/01/2021 A farmácia do CTI4 solicitou o medicamento Anidulafungina 100 mg em caráter de urgência no almoxarifado às 8:27 hs para atendimento da prescrição do paciente proveniente Xxxx Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx, leito 410, e os colaboradores Xxxxxxxxxx e Xxxxx informaram que não tinham autorização de acesso a câmara fria do CTI almoxarifado e não poderiam atender a demanda, tendo que a farmácia do CTI4 aguardar o retorno do funcionário Adalto para a liberação do atendimento. Fui até o almoxarifado e solicitei que fosse atendido e relatado no caderno de plantão, o colaborador Xxxxx me falou que poderia adentrar e fazer a retirada do medicamento, esclareci para o colaborador que não faria tal ação, pois não trabalho no setor e que abriria um evento para tal situação. Pouco tempo depois o colaborador Xxxxxxxxxx Xxxxxxx atendeu a demanda. Informo que a mesma situação já ocorreu para retirada de controlados durante o dia (fim de semana), colaboradores relatando que não teriam acesso a porta do setor controlados e precisaríamos aguardar quem tivesse para atender. Gostaria que fosse apurado esse relato. Pois o não atendimento apresenta riscos e prejudica a terapia dos pacientes. ⮚ RNC 064/2021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 12/01/2021 Realizada cobrança de reposição de estoque através do grupo de WhatsApp "Dispensários Eletrônicos" e por ligação ao Almoxarifado às 13:24 horas do dia 12/01. O estoque esse horário era baixo, suficiente para atender somente a 3 colonoscopias. Às 14:58 foi cobrado novamente pelo grupo de WhatsApp. A reposição ocorreu somente às 15:05 horas. Observado que os itens de colonoscopia não haviam sido repostos há mais de 24 horas. A falta de reposição implica em atraso nas realizações dos exames. Alguns itens são indispensáveis aos procedimentos e não podem ser substituídos por outros similares. ⮚ RNC 068/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC –– Ocorrência 17/01/2021 Enfermeira do 8º Norte entra em contato com farmacêutica do HMDCC, relatando que o estoque do medicamento prometazina 25mg está vencido (31/12/2020), isso mostra que desde que o dispensário foi iniciado, no setor não houve verificação das validades. ⮚ RNC 075/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 18/01/2021 Colaboradora da farmácia térreo relatou que por várias vezes tem aparecido uma mensagem no Tasy de que as 11:15 da manhã requisições de alguns materiais/medicamentos feitas por ela estão sendo canceladas pelo almoxarifado por estarem incorretas e, estes, são itens necessários ao atendimento na farmácia. A seguir, dois exemplos dessas requisições: 227067 – não foram atendidos norfloxacino cp e cefepime; 277901 – sonda aspiração 12, não foi atendida a quantidade total. Estas são apenas exemplos, há muito mais requisições com itens não atendidos. Gentileza averiguar o motivo. ⮚ RNC 087/2021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 20/01/2021 Almoxarifado não repôs os dispensários, falta material para preparar paciente para exame, mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de após entrar em contato com a copaalmoxarifado. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setorExames parados. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou Entro em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamentoalmoxarifado.

Premissas e Pontos de Atenção. Os pacientes mencionados acima, que se encontram em uso de sonda (recebem dieta enteral) e estão sem prescrição de dieta via oral, receberam no desjejum de hoje dieta via oral (Pastosa fracionada e branda DM laxativa respectivamente). Ao conferir a etiqueta das dietas, foi verificado que se tratava de dietas dos pacientes do leito 526 A amostragem calculadae 526B (conforme imagem em anexo). A técnica em nutrição do HMDCC foi chamada para conferir o ocorrido e ela imediatamente solicitou a presença da copeira e da técnica no SND para verificação e retificação do ocorrido. Foi aberto evento, utilizando-se uma vez que, a norma ABNT NBR-5425 ingestão da dieta poderia causar graves danos à saúde dos pacientes. ⮚ RNC 1362/2021 – Setor Notificante – Assessoria (Informação e seus anexosEpidemiologia Hospitalar – Ocorrência 15/12/2021 Conforme divulgado na intranet, baseou-se quanto às mudanças ocorridas na quantidade de leitos. Desta formaalimentação, após sugestões feitas na pesquisa de Satisfação, venho relatar que por várias outras semanas, as “segundas-feiras” não tem tido opção vegetariana (além do ovo), conforme pontuado. ⮚ RNC 1383/2021 – Setor Notificante – Assessoria de Planejamento e Gestão – Ocorrência 16/12/2021 Relatamos por meio deste que até as 15:18 hs do dia 16/12/2021, não havia chegado café nas copas do primeiro pavimento: copa administrativas da sala de reunião e diretoria. Foi realizado a realização do sorteio tentativa de leitos a serem acompanhadoscontato telefônico por diversas vezes, a aferição foi feita in loco epara verificar o que ocorreu, caso mas sem sucesso. ⮚ RNC 1385/2021 – Setor Notificante – L.C.P Clínico – Ocorrência 14/12/2021 No desjejum de hoje, o SND entregou dieta via oral para o paciente que está em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição uso de sonda (dieta enteral exclusiva). Informei o acompanhante também era aferidado erro do SND e orientei que o paciente não pode ingerir nada pela boca (via oral) devido ao risco de aspiração. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição Comunicado à técnica em nutrição do pacienteHMDCC que solicitou correção imediata por parte do SND. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 1388/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 15/12/2021 No desjejum de dezembro pré-aprovado juntamente com hoje, o SND no dia 29/10/2020 entregou dieta via oral para o paciente que está em uso de sonda (dieta enteral exclusiva). Acompanhante perguntou se era do paciente. Informei o acompanhante do erro do SND e orientei que o paciente não pode ingerir nada pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega boca (via oral) devido ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a risco de aspiração. Comunicado à técnica em nutrição identificou do HMDCC que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada solicitou correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro imediata por parte do SND. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 1414/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 20/12/2021 Paciente com prescrição ficou sem almoço. Comunicado ao setor de dieta brandanutrição, observação mesmo ficou de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantartrazer, com baixa aceitação oralporém, não o fez, deixando o mesmo sem o almoço. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingauAtendimento 343100. ⮚ RNC 1459/2020 1418/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Nutrição Clínica – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante 21/12/2021 No desjejum do dia 21/12/2021 alguns pacientes não recebeu alimentação pelo receberam as dietas conforme prescrição no primeiro mapa. Motivo quantidade de mingau insuficiente, foram entregues no segundo dia seguidomapa 08:45, com exceção de um paciente (735A). Foi necessário contato telefônico solicitando a entrega, pois até as 09:44 hs o paciente encontrava-se sem a refeição. ⮚ RNC 1469/2020 1422/2021 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte SESMT – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã23/12/2021 No dia 22/12/2021 às 11:40, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx enquanto servia a refeição, só havia uma opção de carne (carne moída), perguntei a funcionária onde estavam as outras opções e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando fui informada de que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamentoiria demorar. ⮚ RNC 1496/2020 1433/2021 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica L.C.P. Clínico – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes25/12/2021 Encontrado uma larva na beringela do paciente (tiramos uma foto, neste plantãoporém como não conseguimos anexar, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, mostramos para a comida esfria e é necessário técnica que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucessoservia o café). ⮚ RNC 1501/2020 1442/2021 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica L.C.P. Clínico – Ocorrência 28/12/2020 30/12/2021 Paciente não estava de jejum quando foi solicitado sala. Procedimento proposto com anestesia. ⮚ RNC 1461/2021 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico (7º Norte) – Ocorrência 31/12/2021 Paciente com dieta brandaVO Pastosa Fracionada, saiu recebeu na refeição do almoço pedaços de carne que não condiz com a consistência. Fotografo e encaminho no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica grupo para discussão e comunico coordenação do serviço de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietanutrição clínica. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas Recomendações de Melhoria de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento. ⮚ É recomendado que seja mensurado o tempo (início e fim) de distribuição das dietas par que sejam adequadas à dieta de cada paciente.

Premissas e Pontos de Atenção. Não estava sendo fornecido caixa de resíduo químico (laranja) e há alguns meses, encaminhamos e-mail para SCIH questionando a ausência do item em julho (em anexo). Ontem 01/07/21 ao questionar novamente a SCIH sobre a falta da caixa de resíduo químico, informaram que o item já estava disponível no HMDCC, pois haviam vista caixas laranjas no CTI há uma semana. A amostragem calculadaequipe da higienização não informou a compra do item e não realizou reposição no setor conforme rotina que já ocorria anteriormente. ⮚ RNC 641/2021 – Setor Notificante – Central de Leitos – Ocorrência 04/07/2021 No dia 04/07/2021 às 17h04min foi reservado o leito 605X de clínica médica para o paciente em questão (conforme solicitação em sistema), utilizando-que se encontra no leito 818B. O leito de destino, já havia passado pelo processo de higienização, e após ser liberado, foi reservado e informação passada para a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade enfermeira Xxxxxx do 8ºandar.A mesma entra em contato com a central de leitos, alegando que ao passar o caso para a transferência do paciente, a enfermeira Cristiane informa que o leito estava sujo.Central de leitos entra em contato com Xxxxxxx (secretária do 6ºNorte), e a mesma informa que o leito está sujo e que as colaboradoras da higienização não souberam informar se o leito havia ou não sido higienizado.Central de leitos entra em contato com a encarregada Xxxxx da higienização, que fica responsável por verificar e nos dar retorno. Desta formaNovamente, central de leitos não recebeu retorno do setor de higienização, e tenta contato novamente, sem sucesso, pois telefone chama até cair. Após muita insistência, consegue falar com outra colaboradora (Xxxxxxxxxx), a mesma verifica e informa que o leito está mesmo sujo e que irá providenciar a limpeza. ⮚ RNC 713/2021 – Setor Notificante – CDI imagem – Ocorrência 21/07/2021 Sala de Raio-x localizada no ambulatório (térreo) não está sendo realizado limpeza, funcionários tem encontrado a sala suja todos os dias, com lixo no chão. Solicitado ontem (20/07) a coordenadora Xxxxxxxxxx para que fosse realizado limpeza, hoje (21/07) pela manhã sala se encontrava suja novamente. ⮚ RNC 714/2021 – Setor Notificante – Central de Leitos – Ocorrência 15/07/2021 Leito para alta do leito 405 foi repassado as 11:06 após a realização higienização do sorteio leito. O processo de leitos higienização é realizado pelo setor de Higienização e conforme pactuado o leito deve ser liberado no sistema apenas após o término da higienização. No relato a serem acompanhadoscolaboradora ressalta que o mesmo se encontrava em higienização. Gentileza encaminhar ao setor para análise, visto que o leito foi liberado no Tasy. ⮚ RNC 736/2021 – Setor Notificante – Central de Leitos – Ocorrência 27/07/2021 O leito 531B estava com paciente isolado pela CCIH devido a aferição Clostridium. Nesse caso a SCIH solicitou o leito privativo para o paciente, com isso a enfermaria 531b foi feita in loco e, caso bloqueada para isolamento deixando o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhanteleito privativo. O paciente teve alta hoje 27/07/2021, com isso o leito foi liberado do isolamento para higienização. Após o leito ser liberado para a refeição higienização o setor cancelou o serviço do mesmo fazendo com que ele caísse limpo no mapa de acompanhante também era aferidaocupação que serve de referência para a central de leitos. Caso contrário⮚ RNC 742/2021 – Setor Notificante – 6º andar Ala Norte – Ocorrência 27/07/2021 Mãe da paciente informa que o banheiro se encontra sujo desde a manhã e não compareceu funcionária da higienização no quarto. Entro no banheiro e o mesmo se encontra sujo. Faço contato no setor de higienização solicitando limpeza do banheiro. Leito 611X. Foi encaminhada ainda, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 01 (dozeuma) registros de não conformidade (RNC) à concessionáriareclamação provenientes da Ouvidoria, referente à falha no serviço de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembroLimpeza, conforme discriminado abaixo: ⮚ RNC 1389/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Nº 4307 – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção – 30/07/2021 Filha da paciente do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020)leito 731B, a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar entrou em contato com a copaOuvidoria para reclamar a respeito da limpeza do quarto. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os As 3 pacientes do HDquarto tomaram banho às 8h da manhã e até o momento nenhum funcionário da limpeza foi secar. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemiaO banheiro está alagado, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum sua mãe é deficiente visual, ela está com o almoço para ser encaminhado medo de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação ocorrer algum acidente pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupospiso encharcado. ⮚ O Verificador Independente recomendaindependente recomenda se que, tambémcom as possíveis alterações de layout das áreas, o plano de limpeza seja ajustado em tempo hábil para que seja acordado e formalizado entre as partes inspeções não sejam comprometidas quanto a amostragem identificação dessas áreas. Recomendações de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Melhoria Recorrência: Metas do Indicador Nota 4 Medição > 99%

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 1369/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Farmácia SSA – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 14/12/2021 Novamente foi encaminhado ao setor “Fracionamento” uma caixa de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo ampolas de Tiamina com a preparação aprovadavalidade registrada e impressa na etiqueta divergente da original do fabricante (Data real de vencimento: 20/07/2023, Data impressa na etiqueta enviada pelo Almoxarifado: 20/07/2026). Solicitada correção imediataA data impressa é de 3 anos superior e, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois caso nenhum funcionário do setor fracionamento percebesse, muito provavelmente as ampolas ficariam armazenadas e seriam administradas até a GRSA não permite esse registro dentro data registrada em sistema e etiqueta comprometendo a segurança do SNDpaciente. ⮚ RNC 1422/2020 1370/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia SSA – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada02/12/2021 O material (Lençol descartável, cód.: 20268) chegou no dia 30/11/2021. A copa não entregou o café Entretanto só realizaram a entrada do item no momento que estava distribuindo para os demais pacientesestoque no dia 02/12. Ligo as 09:40hs para pedir Devido a previsãoessa falta de informação, o serviço item foi inserido em um processo de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NCcompra emergencial. ⮚ RNC 1444/2020 1371/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Farmácia Fracionamento – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente 08/12/2021 Hoje no fracionamento ao fazer o recebimento dos itens da requisição percebemos a divergência de quantitativo do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no ctiitem Beclometasona (aerossol). Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionistaNa lista constam 96 unidades, além de entrar em contato com a copamas só havia 64 unidades na gaiola. ⮚ RNC 1448/2020 1372/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia Fracionamento – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando 14/12/2021 No dia 06/12/2021 recebemos a entrega da dieta dos acompanhantes no setorgaiola com a Tiamina 100mg/ml novamente com data errônea. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucessoValidade original do produto: 20/07/2023. Validade na etiqueta impressa pelo almoxarifado: 20/07/2026. ⮚ RNC 1452/2020 1373/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia Fracionamento – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono 14/12/2021 No dia 04/12/2021, recebemos a gaiola com medicamentos para etiquetar/fracionar e percebemos divergência entre a relação listada na requisição enviada pelo almoxarifado e os itens dispostos na gaiola. Havia 960 ampolas de jejum há mais Dipirona sódica 500 mg/ml que não estavam atendidos na requisição. O item foi fracionado e acrescentado na lista à mão. Também notamos que a etiqueta de 15 horasTiamina 100mg/ml impressa pelo almoxarifado estava com a validade divergente da embalagem original da mesma. O item foi fracionado/etiquetado com os dados corrigidos como mostra a etiqueta anexada a folha. ⮚ RNC 1374/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 15/12/2021 Observado que os itens devolvidos na gaiola após o fracionamento para o Almoxarifado, dieta não estão sendo recebidos pelo mesmo no mesmo dia via Tasy como acordado. Nos finais de semana ficam acumuladas as requisições de sexta, sábado e domingo para retorno serem recebidas ao longo da semana pelo Almoxarifado, contrariando o proposto. Verificamos também que os itens das requisições não estão sendo atendidos na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço sua totalidade gerando um estoque residual no fracionamento. Ressalta-se que nesse local o estoque tem que ser completamente esvaziado ao final do dia e não posteriormente. ⮚ RNC 1412/2021 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico – Ocorrência 21/12/2021 Solicitada reposição de fralda através da paciente os 361593 e não sendo atendido até as 14:10 11:21 hs. ⮚ RNC 1453/2020 1420/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul L.C.P. Clínico – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante 17/12/2021 Paciente subiu da UDC para o 6º norte e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; a farmácia encaminhou Puf de Salbultamol para UDC mesmo após o paciente admissão já estar internado no leito 609A. A UDC reenviou a medicação informando o leito de 11:00 hs destino do paciente e esta medicação não veio almoço; paciente muito enfurecidafoi enviada, mesmo após o setor recebê-la (Farmácia). Foi informado que o médico deveria cancelar a prescrição e realizar nova solicitação no andar. ⮚ RNC 1456/2020 1428/2021 – Setor Notificante – Hospital Dia L.C.P. Clínico – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia25/12/2021 Paciente traqueostomizado, as 14:40, o almoço risco de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejumrolha, com risco elevado necessidade de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas aspiração. Dispensário sem material. Entro em contato com setor almoxarifado pela terceira vez. Solicito reposição de materiais no setor. Até o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tardemomento não haviam comparecido. ⮚ RNC 1457/2020 1429/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica L.C.P. Clínico – Ocorrência 17/12/2020 23/12/2021 Paciente com prescrição medicação de dieta brandahorário fenitoina, observação de pastosa não foi recebido pelo setor a noite comunico funcionária da farmácia Virginia, a mesma relata não saber para desjejum/lanche qual setor foi encaminhado a medicação e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oralquem recebeu. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejumComunico farmacêutico Xxxxxxx, que no caso seria mingaurelata que medicação foi dispensada as 18:00 hs, mas não o setor, orienta a pedir para médico do plantão prescrever novamente. ⮚ RNC 1459/2020 1430/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul L.C.P. Clínico – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante 23/12/2021 Paciente com medicação de horário Clopromazina, não recebeu alimentação foi recebido pelo segundo dia seguidosetor a noite comunico funcionária da farmácia Virginia, a mesma relata não saber para qual setor foi encaminhado a medicação e quem recebeu. Comunico farmacêutico Xxxxxxx, que relata que medicação foi dispensada as 18:00 hs, mas não o setor, orienta a pedir para médico do plantão prescrever novamente. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade Recomendações de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. ⮚ A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) poder concedente três registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembroAbril: ⮚ • RNC 1389/2020 260/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Clinica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com 15/04/2020 ⮚ No dia 15/04, às 9:03h, o SND ainda estava finalizando a distribuição no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral 5° andar. O horário pactuado para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica o desjejum é finalizar até as 8:30h. As 8:30h foi acordado em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes imprimir o segundo mapa para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa averiguar aqueles pacientes que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar receberam o desjejum, pois o nome não constava na impressão do primeiro mapa. Até as 9:00h foi pactuado que a equipe de nutrição clínica poderia enviar um e-mail de casos especiais de pacientes que não receberam a dieta. Com o atraso, todo o fluxo é prejudicado, bem como o atraso nos horários de início e tão logo recebeu altafinalização das próximas refeições, a dieta chegoucomo o que ocorreu no almoço de hoje (o almoço dos pacientes do AVC foi iniciado as 12:51h, sendo que devia ter sido finalizado às 12:30h. Após 50 minutosEsses atrasos já estão gerando reclamações e prejuízos aos pacientes, chegou o café da tardetais como hipoglicemia e queixas de fome. ⮚ • RNC 1457/2020 261/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Clinica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente 14/04/2020 ⮚ No dia 14/04 o almoço dos pacientes internados no HMDCC foi finalizado às 13:01h (com prescrição atraso de dieta brandaaproximadamente 30 minutos em relação ao pactuado que deveria ser de até 12:30h. Esses atrasos já estão gerando reclamações e prejuízos aos pacientes, observação tais como hipoglicemia e queixas de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oralfome (Unidade de AVC a qual foi servido por último). Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ • RNC 1459/2020 287/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Nutrição Clinica – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante 14/04/2020 ⮚ O prato principal da dieta livre do cardápio de pacientes referente ao dia 22/04/20 (quarta-feira) foi iscas bovinas cozida ao molho de tomate. Contudo, a preparação cozinhou muito, ao ponto da carne desmanchar e não recebeu alimentação pelo segundo dia seguidoestar de acordo com a consistência da dieta livre. ⮚ Este fato poderá gerar reclamações por parte dos pacientes e acompanhantes que estão recebendo as mesmas preparações das dietas livres dos pacientes. • RNC 1469/2020 307/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte 2º Andar – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram 27/04/2020 ⮚ O "Copa não forneceu café de colaboradores sem açúcar no CTI no plantão noturno de hoje. Ao fazer contato com a copa a justificativa foi que a garrafa quebrou e não há outra para repor. Desta forma diminui tanto a quantidade de café da manhã, por falha no sistema. Converso quanto a possibilidade de as pessoas que tem qualquer restrição ao açúcar de consumir o café." "Feito contato com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) a copa que manteve a posição de não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade Abertura de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. conformidade." ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, o Procedimento Operacional Padrão acordado para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada⮚ RNC 568/2021 – Setor Notificante – CTI – Ocorrência 11/06/2021 Na presente data foi entregue ao CTI bandeja contendo os copinhos de leite para os colaboradores restritos dentro de setor Xxxxx, utilizando-se sendo que a norma ABNT NBR-5425 mesma estava suja com presença de crostas de leite e seus anexos, baseou-se na quantidade leite derramado. Conforme anexo 5 “a alimentação fornecida deverá ser equilibrada e racional e estar em condições higiênico sanitárias adequadas” Fotos em anexo. ⮚ RNC 569/2021 – Setor Notificante – Unidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio Internação Clínica 6º e 7º andar – Ocorrência 07/06/2021 Na data de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário07/06/2021, foi aferida apenas entregue nos setores sexto e sétimo andares no período noturno (COPA de funcionários) bananas para sobremesa com cascas escurecidas e odor impróprias para o consumo. Na data mencionada as mesmas foram descartadas pelos profissionais. Conforme anexo 5 “a refeição do pacientealimentação fornecida deverá ser equilibrada e racional e estar em condições higiênico sanitárias adequadas”. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 570/2021 – Setor Notificante – Unidade de Internação Clínica 6º e 7º andar – Ocorrência 10/06/2021 Na data de 10/06/2021, foi entregue nos setores sexto e sétimo andar no período diurno (local: COPA de funcionários) leite estando o mesmo impróprio para consumo (azedo). Foi repassado ao funcionário Thiago técnico da nutrição amostra do alimento. Conforme anexo 5 “a alimentação fornecida deverá ser equilibrada e racional e estar em condições higiênico sanitárias adequadas”. ⮚ RNC 576/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 14/06/2021 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com leite dos funcionários do 7 andar estavam impróprios para o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo consumo, (talhado). Conforme anexo 5 “a alimentação fornecida deverá ser equilibrada e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica racional e estar em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDcondições higiênico sanitárias adequadas”. ⮚ RNC 1422/2020 6172021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Endoscopia – Ocorrência 09/12/2020 Paciente 28/06/2021 Conforme foto disponível na Intranet, ficou estabelecido em 12 de agosto de 2019 que o recolhimento das garrafas de café nos setores assistenciais se daria a partir de 20:00 hs. Porém, a GRSA não tem cumprido com dieta VO liberadao horário estabelecido no comunicado, recolhendo as garrafas em torno de 17:30 – 18:00 horas. A copa Informo que o setor de Endoscopia funciona assistencialmente até as 19 horas, no 1º andar. Gostaria que verificassem a possibilidade de a garrafa ser recolhida no início do plantão noturno, conforme descrito no comunicado. Agradeço desde já. Foram encaminhadas ainda, 03 (três) reclamações provenientes da Ouvidoria conforme discriminado abaixo: ⮚ Nº 4152 – Ocorrência – 09/06/2021 Li, mas não entregou o café vi nenhuma melhoria no momento sabor da comida, feijão aguado, não tem temperos para temperar a salada, frango branco sem tempero, algumas combinações que estava distribuindo para os demais pacientesnão têm nada a ver. Ligo Acho que quem cozinha faz muito mal feito, pois tudo que temos em nossa casa tem aqui, pode melhorar e muito, a linguiça tem gosto de cru. ⮚ Nº 4160 – Ocorrência – 10/06/2021 Ainda falta muito a se discutir sobre a alimentação e refeitório. Como por exemplo a placas de acrílico sobre as 09:40hs para mesas que não são higienizadas diariamente. Colocaram um esterilizador de pratos, mas a higiene dos talheres é precária. Não há uma opção de refeição de restrição alimentar, como baixa adição sobremesa diet ou temperos que causam alergias, tipo pimentão que vai em todas as comidas. ⮚ Nº 4164 – Ocorrência – 11/06/2021 No almoço de hoje, dia 11/6/21, recebi uma quantidade muito pequena de carne. Ao pedir a previsãocolaboradora Quenia/Xxxxxx para pesar a quantidade de carne, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar ela se recusou a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação pesar a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapacarne, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois eu havia me direcionado a segunda refeição só mesa. Meu prato estava intacto e servida após as 13 hscom uma quantidade pífia de carne. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato Nesse momento às 14:20h já estou com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam fome devido o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietaalmoço insuficiente. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento. Recomendações de Melhoria ⮚ É recomendado que seja mensurado o tempo (início e fim) de distribuição das dietas par que sejam adequadas à dieta de cada paciente.

Premissas e Pontos de Atenção. ⮚ A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 14 (dozequatorze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembroSetembro: ⮚ • RNC 1389/2020 862/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 02/09/2020 ⮚ Paciente com prescrição de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND dieta VO Branda DM, sem nenhuma observação no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação mapa de dietas, recebeu pão de sal no desjejum de hoje (02/12/202002/09/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚ • RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 865/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de 02/09/2020 ⮚ No dia 02/09/2020, o paciente referido recebeu no almoço uma dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantarfracionada, com baixa aceitação oraletiqueta feita à mão, conforme pode ser visto na imagem anexa. Verifico pão Entretanto, a dieta prescrita para o almoço era sopa de macarrão, com legumes e carne (vide observação técnica inserida no mapa). A observação foi inserida dentro do horário acordado com SND (até 09:00 horas para o almoço), apesar disso, o horário da impressão das etiquetas não foi respeitado (impressa às 08:52). Ainda assim, na mesa tentativa de cabeceira evitar o erro no momento da pacienteentrega, foi realizado contato telefônico com o SND, informando que a observação havia sido inserida e deveria ser atendida. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ • RNC 1459/2020 866/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Nutrição Clínica – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não 02/09/2020 Premissas e Pontos de Atenção ⮚ No dia 02/09/2020, o paciente referido recebeu alimentação pelo segundo dia seguidono almoço uma dieta pastosa fracionada, com etiqueta feita à mão, conforme pode ser visto na imagem anexa. ⮚ Entretanto, a dieta prescrita era livre. • RNC 1469/2020 872/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte Assessoria de Planejamento e Gestão – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã03/09/2020 ⮚ Na data de hoje (03/09/2020) no refeitório estava exposto o cardápio do dia 02/09/2020, por falha no sistemadescumprindo o Anexo 5. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hsAnexo 5 - quanto ao cardápio: c) não deu tempo fornecer diariamente o cardápio completo para servir o caféfixação em local visível ao atendimento nas dependências do Poder Concedente. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ • RNC 1496/2020 877/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Nutrição Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes04/09/2020 ⮚ No dia 04/09/2020, neste plantãoo paciente referido recebeu no desjejum a fruta melão, não está sendo entregues conforme pode ser visto na UEC, são deixadas no descansoimagem anexa. Não ficamos sabendo quando é entregueEntretanto, a comida esfria e é necessário dieta prescrita era DM IRC (que seja feita a desparamentação para buscá- lanão permite o melão, devido ao alto teor de potássio). Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ • RNC 1501/2020 937/2020 – Setor Notificante – Unidade 5º andar Ala Norte – Ocorrência 14/09/2020 ⮚ Não entrega no dia 14/09/2020 dieta teste fonoaudiologia do quinto andar; email encaminhado na sexta-feira 11/09/2020. • RNC 950/2020 – Setor Notificante – 2º andar BC Chefia Enfermagem – Ocorrência 15/09/2020 ⮚ Recebemos o café da manhã as 8:00. Reforçamos novamente que o café da manhã deve ser encaminhado ao Hospital Dia antes das 7:30, pois neste momento os médicos realizam a alta médica e o paciente necessita receber a dieta antes de Estabilização sair de alta. Desta forma, o atraso na entrega da dieta gera transtornos ao Hospital Dia, como atraso de alta, aumentando o tempo de permanência no setor e o giro de leito, além de reclamações de pacientes. • RNC 957/2020 – Setor Notificante – Fonoaudiologia – Ocorrência 16/09/2020 ⮚ Não foi entregue no 5 andar as dietas testes acordada por e-mail na sexta dia 11-09-2020. Esta semana foi a segunda vez. Ligo para o setor e não sabem me informar o que aconteceu. Fico aguardando as dietas para iniciar meu atendimento. Outro dia enviaram após as 9:00 comprometendo meus atendimentos. • RNC 961/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 28/12/2020 16/09/2020 ⮚ Salada do almoço de funcionários da ala Covid, cito 6º andar, não foi entregue no horário juntos com as marmitas. Apenas após reclamação por telefone (realizada às 12:40h) as saladas foram entregues, porém chegaram às 14h, próximo ao horário do lanche da tarde. • RNC 975/2020 – Setor Notificante – Nutrição – Ocorrência 19/09/2020 ⮚ O cardápio do almoço de funcionários não foi servido conforme aprovado pela nutrição clínica e divulgado na intranet. Cardápio aprovado: xxxxxx xxxxxx/linguiça assada - canjiquinha - salada de almeirão- salada Josefina- salada de pepino – sobremesa curau. Cardápio servido: xxxxxx xxxxxxx/almôndega - canjinha- salada de almeirão - salada de grão de bico - salada de pepino- sobremesa do refeitório: melancia - sobremesa setor covid: pé de moleque. • RNC 978/2020 – Setor Notificante – 5º andar Ala Norte – Ocorrência 18/09/2020 ⮚ Paciente foi transferida do 7°andar para leito 520B. Acompanhante relata que o jantar não foi deixado no leito para paciente e para ele. Informo a copa, porém alegam que paciente não saiu no segundo mapa e que xxxxxx já havia sido encerrado. • RNC 1036/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 25/09/2020 ⮚ Paciente com dieta brandaprescrita dm IRC e observação de dieta constipante, saiu no segundo maparecebeu almeirão refogado como guarnição, veio batida (esta dieta é laxativa). • RNC 1060/2020 – Setor Notificante – Assessorias 1º andar – Ocorrência 29/09/2020 ⮚ Em acompanhamento de Vistoria na data de 29/09/2020 foi apurado que a empresa GRSA não cumpriu o acordo de entrega do JANTAR aos pacientes do hospital em liquidificadornenhum dos andares como combinado em ata do dia 12/06/2020. Horário acordado de 17:30 as 18:30. Horário de chegada dos carrinhos de distribuição nos andares foi as 19:00 horas. • RNC 1055/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 29/09/2020 ⮚ Paciente com jejum prescrito (28/08 as 23h até 29/09 13:59h) para procedimento cirúrgico em 29/09. O mesmo recebeu café da manhã (e apesar de orientado quanto jejum, sem carnealega que "já que deixaram café, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx ele iria tomar"). Procedimento cirúrgico teve que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietaser reagendado para 30/09. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, o Procedimento Operacional Padrão acordado para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculadalimpeza diária não está sendo realizada, utilizando-se hoje evidencio com as fotos, porém, esse fato está ocorrendo desde semana passada, hoje a norma ABNT NBR-5425 limpeza foi realizada mais tarde do que o previsto e seus anexosa funcionária relata que está cobrindo setor, baseou-se na quantidade mas nem sempre isso ocorre, tem dias que ninguém cobre a limpeza do setor e assim fica impossibilitando a prestação da assistência efetiva. Ocorre a limpeza por volta de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados12:00 e outra à noite, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em de 12:00 estamos no setor e não estamos verificando a presença de um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, funcionário diariamente a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida noite percebemos apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros retirada dos sacos de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDlixo. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 1117/2021 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica AVC – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não 22/10/2021 Limpeza da Unidade do AVC está sendo entregues na UEC, são deixadas no descansoruim. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- laSetor está ficando sujo. Tento contato Os banheiros estão com serviço de nutrição sem sucessomau cheiro. ⮚ RNC 1501/2020 1149/2021 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica AVC – Ocorrência 28/12/2020 Paciente 27/10/2021 Visita setorial realizada pela SCIH em 18/10/2021 sendo encontrado as seguintes não conformidades: - Galão de desinfetante Mirax com dieta brandadata de validade vencida desde 15/10/2021. - Excesso de sujidade no chão da área assistencial, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica posto de enfermagem Xxxxxxxx que e copa. - DML em frente ao descanso: excesso de sujidade no segundo mapa mandam o que tem, chão e paciente ficou sem dieta na pia. Fizemos contato, ficou - Todos os ralos do setor estavam abertos. - Evidenciada presença de providenciar nova dietauma barata morta no chão do DML em frente ao descanso de profissionais. - Ambiente do AVC no geral com déficit de limpeza. ⮚ De acordo com a determinação apresentada RNC 1172/2021 – Setor Notificante – Internação 6º Andar – Ocorrência 21/10/2021 Visita setorial realizada pela SCIH em 21/10/2021 sendo encontrado as seguintes não conformidades: - Suporte de esfigmomanômetro (aparelho de pressão) apresentando excesso de sujidade na enfermaria 639. Em desencontro ao preconizado pelo Sistema PRS 001 – Limpeza, desinfecção de Mensuração de Desempenho – SMD, equipamentos para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupossaúde. ⮚ O Verificador Independente recomendaindependente recomenda se que, tambémcom as possíveis alterações de layout das áreas, o plano de limpeza seja ajustado em tempo hábil para que seja acordado e formalizado entre as partes inspeções não sejam comprometidas quanto a amostragem identificação dessas áreas. Recomendações de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Melhoria Recorrência: Metas do Indicador Nota 4 Medição > 99%

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 511/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Almoxarifado – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 22/05/2021 No dia 22 de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND maio de 2021, foi identificado que as dietas enterais que estavam disponíveis no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção dispensário do prato principal 7 Norte e 7 Sul estavam vencidas. Sendo necessário a solicitação de dieta enteral na farmácia. Tal fato ocasionou a demora na troca de dieta enteral do(s) paciente(s) que estavam utilizando no dia. Foi aberto chamado junto ao almoxarifado 3030722 no domingo, porém a retirada da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo vencida do dispensário ocorreu em 25/05/21.spensários desabastecidos, faltou heparina, seringas de 20ml e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020)10ml, a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo SGI 250, SF250, chamados de reabastecimento geral 328061/328087 / 328088 com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência falta nos dispensários os lotes foram atendidos na farmácia de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDapoio. ⮚ RNC 1422/2020 513/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia SSA – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada26/05/2021 Identificado que a prescrição 3215941 de 26/05 gerou lotes, mas não gerou turnos de entrega. A copa Os medicamentos foram separados no dia 26/05 as 15:11h pela Farmácia Central e dispensados dia 26/05 as 21:24h, sem verificação do ADEP do horário que os medicamentos seriam administrados. Logo subiram para o andar durante plantão noturno também medicamentos que deveriam ser administrados durante o dia em 27/05. Estes medicamentos foram devolvidos para Farmácia Central, porém durante plantão diurno de 27/05 não entregou o café no momento que estava distribuindo foram entregues em tempo hábil para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir administração, incluso antimicrobiano gentamicina, logo incidente comprometeu a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NCsegurança e plano terapêutico do paciente. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 517/2021 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte sul – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café 28/05/2021 Entro em contato com farmácia central para solicitar certa urgência em encaminhar a medicação peg para ser ofertado ao paciente do leito 826A, porem funcionária da manhã, por falha no sistemafarmácia relatou que medicação está em falta. Converso Entro em contato com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o cafédr. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridadeChristian, e as copeiras o mesmo solicita que eu abra uma não trouxeram conformidade à farmácia, pois realizado prescrição de medicação peg para o almoço no primeiro mapapaciente e o sistema não barrou a prescrição mesmo a medicação em falta na farmácia, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só causando atraso na administração. Entro em contato com dr xxxxxxxxx informo falta da medicação na farmácia e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamentoo mesmo irá prescrever outra dosagem da mesma medicação. ⮚ RNC 1496/2020 519/2021 – Setor Notificante – Unidade Linha de Estabilização Clínica Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes31/05/2021 Evidenciado pelo CTI em auditorias, neste plantãoinclusive com o acompanhamento da SCIH a ausência da identificação das almotolias com a etiqueta de identificação específica. Imprescindível que haja a identificação pelo CTI do tempo de validade após a abertura das soluções, não está sendo entregues na UECmas para essa rotina acontecer, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, as almotolias precisam ser encaminhadas com a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço etiqueta de nutrição sem sucessoidentificação apropriada. ⮚ RNC 1501/2020 520/2021 – Setor Notificante – Unidade Linha de Estabilização Clínica Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 28/12/2020 28/05/2021 Requisitamos para reposição do CTI 4º andar medicamentos de uso coletivo, conforme fluxo acordado. Tem ocorrido muita demora para entrega dos materiais. Tivemos novamente problema na entrega para plantão noturno do dia 27/05 para dia 28/05. ⮚ RNC 522/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 27/05/2021 Descumprimento no abastecimento de 4 ampolas de Fentanil e Dormonid nos dispensários, situação já acordada anteriormente para esse fluxo. Tem gerado muito atraso, pois o técnico precisa abrir “N” vezes as gavetas para pegar por exemplo, 6 ampolas do medicamento: tem que abrir uma vez para pegar 4 ampolas no dispensário; depois tem que abrir uma vez o dispensário 2 para pegar uma ampola; depois tem que abrir novamente mais uma vez para pegar a sexta ampola do medicamento. Hoje de manhã, eu mesma presenciei por volta das 6 horas que Fentanil e Xxxxxxxx não estavam sendo liberados pelo dispensário; as gavetas simplesmente travaram e isso tem acontecido com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificadorfrequência. Após, sem carnenenhum aviso de solução, feito contato no setor responsávelficamos tentando e tive informações informais que o sistema foi resetado. Acompanhei e com muito atraso, funcionária informa à técnica as técnicas conseguiram pegar a medicação. ⮚ RNC 523/2021 – Setor Notificante – Linha de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que temCuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 28/05/2021 Tivemos novamente problema na disponibilização de dieta via dispensário eletrônico. Nessa noite novamente, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova só resolveu quando a médica prescreveu novamente a dieta. ⮚ De acordo Essa situação tem impactado significativamente nos processos de trabalho do paciente crítico no CTI. Estamos tendo problemas recorrentes, repassados verbalmente para farmácia, sem resolução, que estão impactando significativamente no tratamento dos pacientes. A linha crítica tem feito muitas ações com a determinação apresentada pelo Sistema o intuito de Mensuração melhorar o aspecto nutricional do paciente, mas estamos tendo muitos problemas para liberação das dietas via dispensário eletrônico. Realizamos contatos constantes, enviamos mensagens nos grupos de Desempenho – SMDwhatsapp específico para essa discussão, sem retorno e sem resolução, com atrasos e transtornos para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes equipe e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupospaciente. ⮚ O Verificador Independente recomendaRNC 524/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 27/05/2021 Requisitamos para reposição do CTI 4º andar medicamentos de uso coletivo, tambémdentre eles: paracetamol para ficar na área próxima ao dispensário e heparina para ficar na reserva da sala a coordenação, conforme fluxo acordado. Tem ocorrido muita demora para entrega dos materiais. Requisitamos por volta das 7 horas e atendimento ocorreu por volta das 10 horas, horário exato que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem medicações chegaram ao CTI, após algumas cobranças sem retorno via grupo de refeições a serem consideradas whatsapp específico para comunicação de maneira separada, assuntos referentes ao dispensário eletrônico.novamente problema na disponibilização de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destasdieta via dispensário eletrônico. ⮚ Formalização RNC 553/2021 – Setor Notificante – Farmácia SSA – Ocorrência 29/05/2021 Identificado a realização de devolução indevida em 29/05/2021 de 07 ampolas do medicamento controlado Midazolam 50mg/10mL no estoque da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexosFarmácia do CTI 4º andar (desativada), em detrimento dos três sorteios por agrupamento.sendo que o paciente encontrava-se internado no CTI BC 2º andar. ⮚ Recomendações de Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 04 (dozequatro) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembrojaneiro: ⮚ RNC 1389/2020 001/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 01/01/2021 Cardápio Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou Branda recebeu frango em pedaços grandes, quando o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NCcorreto deveria ser frango desfiado. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 034/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição 07/01/2021 O cardápio aprovado pela equipe de dieta brandanutrição clínica do HMDCC no dia 07/01/21 (quinta-feira) consta Sassami grelhado de prato principal no almoço dos funcionários. Contudo, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oralfoi servido carne moída como prato principal. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia Não cumprimento do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingauAnexo 5 do contrato. ⮚ RNC 1459/2020 077/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Assessoria de Planejamento e Gestão – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante 18/01/2021 No dia 18/01/2021, na copa da diretoria no 1º andar uma colaboradora estava pegando café na garrafa marcada como "sem açúcar", a mesma notou que apertando a válvula e não recebeu alimentação pelo segundo dia seguidosaia café. Desta forma abriu a garrafa e virou o resto de café na xícara. Ao fazer isso escutou barulhos de cacos de vidro e olhando por dentro, a garrafa estava quebrada. A colaboradora estava usando a garrafa da forma correta. Ao questionar outros colaboradores, se já haviam percebido o ocorrido, foi apurado que outras pessoas fizeram a mesma coisa, acharam a garrafa estranha, mas não tinha observado o barulho, ou seja, beberam café com estilhaços de vidro. ⮚ RNC 1469/2020 078/2021 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte Assessoria de Planejamento e Gestão – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem 18/01/2021 No dia 18/01/2021, na copa da diretoria no 1º andar notou-se que a garrafa de café estava com sujidade visíveis na tampa da manhãválvula por dentro, notando-se falta de higiene por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando parte da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietaempresa fornecedora do serviço. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 413/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Farmácia– Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 01/05/2021 Ao solicitar os medicamentos Metadona, Xxxxxxxxxx nos dispensários do CTI 4º andar, ambas as gavetas estavam travadas. A farmácia de dezembro préapoio atendeu as prescrições. Trata-aprovado juntamente com se de um importante evento pois o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção desabastecimento decorrente da não abertura das gavetas do prato principal da dieta Geral dispensário do CTI implica em sérias complicações para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovadao paciente. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparaçãoDeve ser dada atenção especial aos CTI’s. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDChamado 328248/328249. ⮚ RNC 1422/2020 414/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia 1º – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada01/05/2021 No plantão de hoje por diversas vezes os técnicos enfermagem foram até a farmácia de apoio para fazer retirada de Midazolam e Fentanil, segundo eles as gavetas estão travadas. Consta estoque dos medicamentos no dispensário porém a gaveta não abre para retirada, essa situação é extremamente desgastante pois a equipe de enfermagem passa tempo que deveria ser de assistência tentando fazer a retirada do item no dispensário e após as tentativas frustradas eles se dirigem a farmácia de apoio impacientes e precisam aguardar a conclusão do processo de localização do lote e alteração de setor de atendimento para liberar os medicamentos, essa forma de atendimento não é a forma padrão de liberação. A copa farmácia de apoio não entregou dispõe de estoque para atender essas demandas que tem sido frequentes sendo necessário fazer remanejamentos durante o café no momento dia para atender as demandas já que estava distribuindo o almoxarifado não consegue nem atender os pedidos de reposição e os chamados que solicitam que a equipe faça. Chamado 328294. Alguns dos lotes que tivemos que alterar setor de atendimento para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsãoatender, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC7621552/7621153/7621141/7621040/7619870/7619866/7617371/76205737616555/7618062. ⮚ RNC 1444/2020 415/2021 – Setor Notificante – Clínica Cirírgica – Ocorrência 03/05/2021 Foi identificado no dispensário da clínica cirúrgica os medicamentos vencidos (Glibenclamida), conforme foto.. ⮚ RNC 420/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 04/05/2021 Dia 04/05 a tarde, funcionário do setor de imagem foi realizar retirada do item "Cloreto de Sódio 0,9%, ampola 10ml no dispensário do Térreo, ao realizar a retirado do item o mesmo percebeu que havia retirado uma ampola 10ml de Cloreto de Sódio a 10%, o item estava misturado com as outras ampolas, com adesivo colado, dificultando a visualização da etiqueta, e propiciando risco de administração de medicação errada em pacientes. Foto anexa. ⮚ RNC 421/2021 – Setor Notificante – Imagenologia –– Ocorrência 04/05/2021 Funcionário do setor de imagem foi realizar retirada do item "Contraste" no dispensário do Térreo, porem digital não está sendo reconhecida, ao tentar realizar login utilizando o crachá, apareceu na tela do equipamento a identificação de outro funcionário com o nome de Xxxxxxxxx (almoxarifado). Aberto chamado 000-000000 para resolver o problema. Foto anexa. ⮚ RNC 425/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/05/2021 Pelo segundo dia consecutivo recebemos no fracionamento, para etiquetar, 300 ampolas de cisatracúrio sem o armazenamento correto. Por se tratar de um medicamento termolábil deveria ter sido entregue ao fracionamento com o Gelox para manter a temperatura. ⮚ RNC 430/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 08/05/2021 A Técnica enfermagem ao retirar dieta para Diabetes Cod-51326, verificou que está vencida desde o dia 30/04/2021. ⮚ RNC 434/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 10/05/2021 Ao retirar Extensor Espiralado no dispensário do Térreo, havia apenas 01 item disponível na gaveta e o mesmo estava sem etiqueta com QR code (foto em anexo), o que impossibilita checagem de confirmação de retirada do item no dispensário, gerando falha no processo e atraso no atendimento ao paciente. ⮚ RNC 436/2021 – Setor Notificante – 8º andar ala norte – Ocorrência 06/05/2021 Foi encontrado medicação vencida no dispensário do 8° norte. (Clopidogrel). ⮚ RNC 438/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI2 – Ocorrência 12/05/2021 O almoxarifado entregou a farmácia 150 frascos de cisatracurio sem a etiquetação necessária para dispensação e atendimento de lote. O setor citado pulou o processo feito pelo fracionamento. ⮚ RNC 442/2021 – Setor Notificante – SCIH – Ocorrência 14/05/2021 Funcionária Bruna do almoxarifado repondo materiais no dispensário do 7º sul e utilizando unhas compridas e adorno de mãos e punhos. De acordo com as recomendações do SCIH-HMDCC, o uso de adornos e unhas compridas e/ou postiças é vetado nas áreas assistenciais e todo profissional que precisar prestar serviço nas mesmas deve seguir as normas e rotinas de paramentação e segurança. ⮚ RNC 443/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Ala norte – Ocorrência 14/12/2020 Admito 13/05/2021 Aprazado Tramadol as 23:31h devido à forte dor em mid , medicação não saiu no dispensário, as 00h fora solicitado envio pela farmácia, as 00:30h iniciado várias tentativas de ligação para cobrar farmácia, os mesmos não atendiam o tel. As 01:00h consigo cobrar o medicamento que ainda não havia sido enviado. Até as 01:20 h o medicamento não havia chegado ao 5° norte para preparo e posterior administração. Familiares do paciente proveniente bastante insatisfeitos, Premissas e Pontos de Atenção reclamando da demora na dispensação. Obs: esse problema do Tramadol não ser dispensado pelo dispensário no próprio andar é recorrente, posso afirmar que desde o dia 03/05 todos os plantões noturnos temos muita dificuldade em acessar tal medicação. ⮚ RNC 450/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 13/05/2021 O técnico de enfermagem se dirigiu ao dispensário do CTI as 11:15 4º andar e não conseguiu fazer a retirada da manhã e norepinefrina do paciente do leito 420 que conforme mostra o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no ctiregistro ao lado deveria ser liberada pelo dispensário 1 – CTI 4. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar entrei em contato com a copafarmacêutica da Central que atendeu na execução e liberou a medicação do paciente. Pelo que consta no sistema houve uma falha de comunicação entre o sistema Tasy e Dankia pois uma parte da liberação estava para o dispensário, outra para a Farmácia Central, e ninguém conseguiu visualizar no modo de atendimento. Após três tentativas de aprazamento e liberação o problema da prescrição no sistema não havia sido solucionado. No entanto as medicações foram liberadas na execução. ⮚ RNC 1448/2020 451/2021 – Setor Notificante – Internação 7º Farmácia CTI 4º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor 11/05/2021 A técnica de nutrição diariamente vem atrasando enfermagem se dirigiu ao dispensário do CTI 4 andar para fazer a entrega retirada de uma dieta enteral diabetes (código 51326) que tinha sido solicitada para seu paciente e após retirar, no momento de fazer a bipagem dos itens ela relatou que não estava conseguindo bipar, ao verificar percebemos que a dieta estava vencida (na embalagem a validade era 30/04/2021,fato ocorrido dia 11/05/2021). Após solicitarmos a equipe do almoxarifado veio fazer a retirada da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucessovencida do dispensário, foram encontradas várias bolsas vencidas. ⮚ RNC 1452/2020 457/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul CME – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono 14/05/2021 No dia 14/5/2021, ao realizar consulta de jejum há mais estoque dos itens 52272, 52274, 52273 (escovas de 15 horaslimpeza), dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hsevidencia- se que no almoxarifado consta um quantitativo em estoque (conforme evidência nas fotos), porém ao solicitar os materiais, foi informado quanto a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hsnão disponibilidade dos mesmos devido ausência de estoque físico. ⮚ RNC 1453/2020 479/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Clínica Cirúrgica – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante 20/05/2021 A medicação amoxicilina dispensada pela farmácia central (por execução) não pode ser checada no PDA, pois os itens prescritos SF e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e ABD para diluição prescritos juntos na prescrição são dispensados pelo dispensário. O PDA só checa se os itens forem dispensados juntos com a medicação, ou via farmácia ou via dispensário. Isso impacta na prescrição médica, pois no Tasy aparece que a medicação não veio almoço; paciente muito enfurecidafoi administrada. ⮚ RNC 1456/2020 486/2021 – Setor Notificante – Hospital Dia Farmácia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para 23/05/2021 Xxxx recebemos o Hospital Diarelato por meio da secretária Imaculada do 5°andar, via e-mail que no dispensário 5° norte tinha dietas vencidas (na embalagem a validade era 30/04/2021, fato ocorrido dia 23/05/2021). Segundo funcionários do almoxarifado as 14:40, o almoço mesmas foram retiradas após solicitação da secretária no plantão de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tardehoje. ⮚ RNC 1457/2020 495/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica CDI – Ocorrência 17/12/2020 Paciente 18/05/2021 Plantão noturno no dia 18/05/21 informou ao setor de almoxarifado que o item “Extensor com prescrição de dieta brandaválvula antirrefluxo” estava com estoque baixo no Dispensário do Térreo e seria necessário a reposição, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oralao término do plantão ainda estava pendente a reposição. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia As 14:58hs do dia anterior. Às 9:50h a paciente 19/05/2021 o item não tinha sido reposto conforme solicitado (imagem em anexo) e já não havia recebido o desjejum, que unidades no caso seria mingaudispensário para atendimento aos pacientes. ⮚ RNC 1459/2020 509/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia Central – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café 27/05/2021 CTI´s tem enfrentado muitos problemas em relação ao atendimento da manhãfarmácia central quanto ao abastecimento de medicamentos, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx materiais e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo dietas para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição gravemente no ambiente hospitalar é um medicamentoCTI. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade Todos os plantões, em uma frequência significativa temos: - demora no abastecimento do dispensário. Com aproximadamente 4 horas de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientesatraso, neste plantãoo que impacta significativamente a segurança do paciente; - atraso na entrega de dietas; - dificuldade para falar nos ramais da farmácia central, já relatados pelas farmacêuticas que o toque do telefone fica baixo e/ou sem funcionar, o que dificuldade para os mesmos ouvirem; - entrega de dietas através do tubo pneumático; - muitos chamados abertos sobre gavetas de medicamentos que não está sendo entregues abrem; - não cumprimento das reposições conforme os horários acordados, levando ao esvaziamento total do dispensário, com ausência de medicamentos essenciais para manutenção da vida do paciente; - não cumprimento da conferência também física do estoque, além do virtual, como efetivamente complementar o processo de gestão de estoque; - profissionais do CTI não conseguem retirar dietas padrão no dispensário. Tem a dieta, mas as técnicas não conseguem retirar; - falha na UECcomunicação do desabastecimento de item primordial para assistência: dieta HP. Na verdade, são deixadas no descansoo CTI que fez a sinalização sobre o estoque que estava acabando. Não ficamos sabendo quando é entregue, recebemos a comida esfria e é necessário informação sobre o estoque que seja feita a desparamentação estava acabando; - demora para buscá- la. Tento contato com serviço entrega de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade medicamentos de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamentouso coletivo solicitados pela coordenação.

Premissas e Pontos de Atenção. ⮚ A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 poder concedente 08 (dozeoito) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembroJulho: • RNC 496/2020 – Setor Notificante – Internação Xxx Xxx 0x andar – Ocorrência 14/07/202 ⮚ Pacientes do Covid do 6 e 7 andar, não estão recebendo a dieta pela equipe da SND, por não portarem os EPIs adequados para área de Covid, não estão entrando nas alas, a enfermagem tem tido muitas intercorrências, não tendo condições de entregar as dietas de cada paciente em mãos no horário deixado do lado de fora. Pacientes encontram-se insatisfeitos com a demora da dieta. Colaboradoras da SND informaram que não tem EPIs para entrar, nossos EPI,s são fornecidos somente para a equipe assistencial. • RNC 1389/2020 498/2020 – Setor Notificante – 6º andar Internação Ala Sul– Ocorrência 01/07/2020 ⮚ Paciente não recebeu o jantar, ligado no setor da copa e o mesmo não soube dar justificativa plausível. Paciente fica com pendência do jantar para 2º mapa, fato acontece com frequência , o setor da copa não dá assistência satisfatória. • RNC 499/2020 – Setor Notificante – 8º andar Internação 8º andar– Ocorrência 02/07/2020 ⮚ Paciente não recebeu lanche da manhã, nem almoço. Segundo o mesmo, liberado dieta pastosa notas, comunico equipe da SND Kletelin, que relata não saber informar. Casos ocorridos rotineiramente. • RNC 537/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 22/07/20207 ⮚ As 13h 40min eu, Xxxxxxx Xxxxx, nutricionista da clínica do HMDCC, fui comunicada pelo enfermeiro do setor, Xxxxx, que o paciente Xxxxxxx xx Xxxxx (leito 829B) encontrou uma pedra no feijão e o, próprio Xxxxx, me entregou a pedra que estava armazenada no pote de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovadasalada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚ • RNC 1422/2020 571/2020 – Setor Notificante – 8º andar Internação 7º andar ala sul Ala Sul – Ocorrência 09/12/2020 26/07/2020 ⮚ Paciente não recebeu dieta do almoço, nesta data. Realizado contato com setor de nutrição que informa que o paciente não está no mapa da nutrição (paciente estava em jejum). Foi informado que viria dieta VO liberadano segundo mapa. Realizado novo contato com nutrição as 17hs, pois paciente não se alimentou no café, devido à falta de dieta neste horário. Realizado novo contato na nutrição, converso com Xxxxxx que informa que o paciente não está no mapa da nutrição. Informo que o paciente está internado neste hospital desde o dia 23/07/20 e hoje durante todo o dia não recebeu dieta, mesmo após contato com a nutrição. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa mesma informa que não tem previsão que é somente há possibilidade de enviar refeição para aguardaro mesmo. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ • RNC 1444/2020 582/2020 – Setor Notificante – 8º andar Internação 5º andar ala sul Ala Norte – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente 29/07/2020 ⮚ Paciente admitido proveniente do CTI as 11:15 da manhã e bc, liberado dieta geral desde a srpa, no qual alimentou-se , o mesmo ficou sem receber questiona muito rispidamente e revoltado que não lhe foi ofertado o almoço pois jantar mesmo ele questionando a copeira que estava liberado. Xxxxxxxxx o mesmo segundo mapa no qual dieta já estava liberada desde a 17h no sistema não lhe foi dispensado no ctiservido, sendo somente ofertado o lanche da noite as 21h. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar Paciente muito ansioso relata que irá na ouvidoria para reclamar: . " leito 810 A”. Entro em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes copa que relata aguardar sair no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, 2° mapa a dieta chegouprescrita . Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ • RNC 1457/2020 593/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 31/07/2020 ⮚ Paciente com prescrição queixou-se de dieta brandaque o jantar de ontem (30/07) só foi entregue dentro do quarto às 20:45h, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oraljá em temperatura fria. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ • RNC 1459/2020 594/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Nutrição Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes31/07/2020 ⮚ Paciente queixou-se de que o jantar de ontem (30/07) só foi entregue dentro do quarto às 20:45h, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida já em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietatemperatura fria. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, o Procedimento Operacional Padrão acordado para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚  RNC 1389/2020 413/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Farmácia– Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 01/05/2021 Ao solicitar os medicamentos Metadona, Xxxxxxxxxx nos dispensários do CTI 4º andar, ambas as gavetas estavam travadas. A farmácia de dezembro préapoio atendeu as prescrições. Trata-aprovado juntamente com se de um importante evento pois o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção desabastecimento decorrente da não abertura das gavetas do prato principal da dieta Geral dispensário do CTI implica em sérias complicações para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovadao paciente. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparaçãoDeve ser dada atenção especial aos CTI’s. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDChamado 328248/328249. ⮚  RNC 1422/2020 414/2021 – Setor Notificante – Internação 7º Farmácia 1º – Ocorrência 01/05/2021 No plantão de hoje por diversas vezes os técnicos enfermagem foram até a farmácia de apoio para fazer retirada de Midazolam e Fentanil, segundo eles as gavetas estão travadas. Consta estoque dos medicamentos no dispensário porém a gaveta não abre para retirada, essa situação é extremamente desgastante pois a equipe de enfermagem passa tempo que deveria ser de assistência tentando fazer a retirada do item no dispensário e após as tentativas frustradas eles se dirigem a farmácia de apoio impacientes e precisam aguardar a conclusão do processo de localização do lote e alteração de setor de atendimento para liberar os medicamentos, essa forma de atendimento não é a forma padrão de liberação. A farmácia de apoio não dispõe de estoque para atender essas demandas que tem sido frequentes sendo necessário fazer remanejamentos durante o dia para atender as demandas já que o almoxarifado não consegue nem atender os pedidos de reposição e os chamados que solicitam que a equipe faça. Chamado 328294. Alguns dos lotes que tivemos que alterar setor de atendimento para atender, 7621552/7621153/7621141/7621040/7619870/7619866/7617371/76205737616555/7618062.  RNC 415/2021 – Setor Notificante – Clínica Cirírgica – Ocorrência 03/05/2021 Foi identificado no dispensário da clínica cirúrgica os medicamentos vencidos (Glibenclamida), conforme foto..  RNC 420/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 04/05/2021 Dia 04/05 a tarde, funcionário do setor de imagem foi realizar retirada do item "Cloreto de Sódio 0,9%, ampola 10ml no dispensário do Térreo, ao realizar a retirado do item o mesmo percebeu que havia retirado uma ampola 10ml de Cloreto de Sódio a 10%, o item estava misturado com as outras ampolas, com adesivo colado, dificultando a visualização da etiqueta, e propiciando risco de administração de medicação errada em pacientes. Foto anexa.  RNC 421/2021 – Setor Notificante – Imagenologia –– Ocorrência 04/05/2021 Funcionário do setor de imagem foi realizar retirada do item "Contraste" no dispensário do Térreo, porem digital não está sendo reconhecida, ao tentar realizar login utilizando o crachá, apareceu na tela do equipamento a identificação de outro funcionário com o nome de Xxxxxxxxx (almoxarifado). Aberto chamado 000-000000 para resolver o problema. Foto anexa.  RNC 425/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/05/2021 Pelo segundo dia consecutivo recebemos no fracionamento, para etiquetar, 300 ampolas de cisatracúrio sem o armazenamento correto. Por se tratar de um medicamento termolábil deveria ter sido entregue ao fracionamento com o Gelox para manter a temperatura.  RNC 430/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 08/05/2021 A Técnica enfermagem ao retirar dieta para Diabetes Cod-51326, verificou que está vencida desde o dia 30/04/2021.  RNC 434/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 10/05/2021 Ao retirar Extensor Espiralado no dispensário do Térreo, havia apenas 01 item disponível na gaveta e o mesmo estava sem etiqueta com QR code (foto em anexo), o que impossibilita checagem de confirmação de retirada do item no dispensário, gerando falha no processo e atraso no atendimento ao paciente.  RNC 436/2021 – Setor Notificante – 8º andar ala sul norte – Ocorrência 09/12/2020 Paciente 06/05/2021 Foi encontrado medicação vencida no dispensário do 8° norte. (Clopidogrel).  RNC 438/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI2 – Ocorrência 12/05/2021 O almoxarifado entregou a farmácia 150 frascos de cisatracurio sem a etiquetação necessária para dispensação e atendimento de lote. O setor citado pulou o processo feito pelo fracionamento.  RNC 442/2021 – Setor Notificante – SCIH – Ocorrência 14/05/2021 Funcionária Bruna do almoxarifado repondo materiais no dispensário do 7º sul e utilizando unhas compridas e adorno de mãos e punhos. De acordo com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsãorecomendações do SCIH-HMDCC, o uso de adornos e unhas compridas e/ou postiças é vetado nas áreas assistenciais e todo profissional que precisar prestar serviço nas mesmas deve seguir as normas e rotinas de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardarparamentação e segurança. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚  RNC 1444/2020 443/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Ala norte – Ocorrência 14/12/2020 Admito 13/05/2021 Aprazado Tramadol as 23:31h devido à forte dor em mid , medicação não saiu no dispensário, as 00h fora solicitado envio pela farmácia, as 00:30h iniciado várias tentativas de ligação para cobrar farmácia, os mesmos não atendiam o tel. As 01:00h consigo cobrar o medicamento que ainda não havia sido enviado. Até as 01:20 h o medicamento não havia chegado ao 5° norte para preparo e posterior administração. Familiares do paciente proveniente bastante insatisfeitos, Premissas e Pontos de Atenção reclamando da demora na dispensação. Obs: esse problema do Tramadol não ser dispensado pelo dispensário no próprio andar é recorrente, posso afirmar que desde o dia 03/05 todos os plantões noturnos temos muita dificuldade em acessar tal medicação.  RNC 450/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 13/05/2021 O técnico de enfermagem se dirigiu ao dispensário do CTI as 11:15 4º andar e não conseguiu fazer a retirada da manhã e norepinefrina do paciente do leito 420 que conforme mostra o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no ctiregistro ao lado deveria ser liberada pelo dispensário 1 – CTI 4. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar entrei em contato com a copafarmacêutica da Central que atendeu na execução e liberou a medicação do paciente. ⮚ Pelo que consta no sistema houve uma falha de comunicação entre o sistema Tasy e Dankia pois uma parte da liberação estava para o dispensário, outra para a Farmácia Central, e ninguém conseguiu visualizar no modo de atendimento. Após três tentativas de aprazamento e liberação o problema da prescrição no sistema não havia sido solucionado. No entanto as medicações foram liberadas na execução.  RNC 1448/2020 451/2021 – Setor Notificante – Internação 7º Farmácia CTI 4º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor 11/05/2021 A técnica de nutrição diariamente vem atrasando enfermagem se dirigiu ao dispensário do CTI 4 andar para fazer a entrega retirada de uma dieta enteral diabetes (código 51326) que tinha sido solicitada para seu paciente e após retirar, no momento de fazer a bipagem dos itens ela relatou que não estava conseguindo bipar, ao verificar percebemos que a dieta estava vencida (na embalagem a validade era 30/04/2021,fato ocorrido dia 11/05/2021). Após solicitarmos a equipe do almoxarifado veio fazer a retirada da dieta dos acompanhantes no setorvencida do dispensário, foram encontradas várias bolsas vencidas. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚  RNC 1452/2020 457/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul CME – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono 14/05/2021 No dia 14/5/2021, ao realizar consulta de jejum há mais estoque dos itens 52272, 52274, 52273 (escovas de 15 horaslimpeza), dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hsevidencia- se que no almoxarifado consta um quantitativo em estoque (conforme evidência nas fotos), porém ao solicitar os materiais, foi informado quanto a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hsnão disponibilidade dos mesmos devido ausência de estoque físico. ⮚  RNC 1453/2020 479/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Clínica Cirúrgica – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante 20/05/2021 A medicação amoxicilina dispensada pela farmácia central (por execução) não pode ser checada no PDA, pois os itens prescritos SF e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e ABD para diluição prescritos juntos na prescrição são dispensados pelo dispensário. O PDA só checa se os itens forem dispensados juntos com a medicação, ou via farmácia ou via dispensário. Isso impacta na prescrição médica, pois no Tasy aparece que a medicação não veio almoço; paciente muito enfurecidafoi administrada. ⮚  RNC 1456/2020 486/2021 – Setor Notificante – Hospital Dia Farmácia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para 23/05/2021 Xxxx recebemos o Hospital Diarelato por meio da secretária Imaculada do 5°andar, via e-mail que no dispensário 5° norte tinha dietas vencidas (na embalagem a validade era 30/04/2021, fato ocorrido dia 23/05/2021). Segundo funcionários do almoxarifado as 14:40, o almoço mesmas foram retiradas após solicitação da secretária no plantão de todos os pacientes do HDhoje. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚  RNC 1457/2020 495/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica CDI – Ocorrência 17/12/2020 Paciente 18/05/2021 Plantão noturno no dia 18/05/21 informou ao setor de almoxarifado que o item “Extensor com prescrição de dieta brandaválvula antirrefluxo” estava com estoque baixo no Dispensário do Térreo e seria necessário a reposição, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oralao término do plantão ainda estava pendente a reposição. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia As 14:58hs do dia anterior. Às 9:50h a paciente 19/05/2021 o item não tinha sido reposto conforme solicitado (imagem em anexo) e já não havia recebido o desjejum, que unidades no caso seria mingaudispensário para atendimento aos pacientes. ⮚  RNC 1459/2020 509/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia Central – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café 27/05/2021 CTI´s tem enfrentado muitos problemas em relação ao atendimento da manhãfarmácia central quanto ao abastecimento de medicamentos, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx materiais e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo dietas para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição gravemente no ambiente hospitalar é um medicamentoCTI. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade Todos os plantões, em uma frequência significativa temos: - demora no abastecimento do dispensário. Com aproximadamente 4 horas de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientesatraso, neste plantãoo que impacta significativamente a segurança do paciente; - atraso na entrega de dietas; - dificuldade para falar nos ramais da farmácia central, já relatados pelas farmacêuticas que o toque do telefone fica baixo e/ou sem funcionar, o que dificuldade para os mesmos ouvirem; - entrega de dietas através do tubo pneumático; - muitos chamados abertos sobre gavetas de medicamentos que não está sendo entregues abrem; - não cumprimento das reposições conforme os horários acordados, levando ao esvaziamento total do dispensário, com ausência de medicamentos essenciais para manutenção da vida do paciente; - não cumprimento da conferência também física do estoque, além do virtual, como efetivamente complementar o processo de gestão de estoque; - profissionais do CTI não conseguem retirar dietas padrão no dispensário. Tem a dieta, mas as técnicas não conseguem retirar; - falha na UECcomunicação do desabastecimento de item primordial para assistência: dieta HP. Na verdade, são deixadas no descansoo CTI que fez a sinalização sobre o estoque que estava acabando. Não ficamos sabendo quando é entregue, recebemos a comida esfria e é necessário informação sobre o estoque que seja feita a desparamentação estava acabando; - demora para buscá- la. Tento contato com serviço entrega de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade medicamentos de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamentouso coletivo solicitados pela coordenação.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 04 (dozequatro) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembroabril: ⮚ RNC 1389/2020 360/2021 – Setor Notificante – RH- Seleção, Desenvolvimento e Treinamento – Ocorrência 06/04/2021 No dia 06/04/21 liguei no ramal 3224 para solicitar a troca da garrafa de café, pois recebemos duas sem açúcar, e no setor é uma com açúcar e outra sem. A funcionária "Xxxxxxxx" me atendeu, porém, até o horário de meio dia a troca não havia sido realizada. ⮚ RNC 400/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 26/04/2021 Durante a degustação das preparações a serem servidas no almoço do dia 26/04/21, não foi aprovado o fornecimento do purê de dezembro pré-aprovado juntamente batata devido alta quantidade de fécula e grumos, como medida corretiva foi sugerido que o purê fosse batido. Porém, por volta das 13:10h foi identificado pela técnica de nutrição Erlane a presença de purê com grumos sendo servido na rampa em discordância com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar que foi pactuado durante a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDdegustação. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 406/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente 29/04/2021 No dia 29/04/2021, o paciente do leito 835A recebeu o lanche destinado ao paciente do leito ao lado 835B e se alimentou. O lanche a ser servido para o paciente do leito 835A deveria ser Branda Laxativa conforme prescrição médica e o lanche do leito 835B Branda Laxativa com prescrição restrição de dieta brandapotássio, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato observação técnica da enfermagem recebido nutrição. As duas dietas em questão possuem os mesmos componentes, no entanto a gravidade da RNC se dá na ceia inversão do dia anterior. Às 9:50h a serviço, neste caso em específico não ofereceu dano ao paciente pois as dietas receberiam componentes iguais, mas há casos em que isso não havia recebido o desjejumse aplicaria gerando repercussões, que no caso seria mingauaté mesmo graves, ao paciente. ⮚ RNC 1459/2020 409/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Nutrição Clínica – Ocorrência 26/12/2020 30/04/2021 No dia 30/04/2021 foi entregue no leito da paciente o desjejum contendo o mingau para disfagia e vitamina de frutas (foto em anexo). Na prescrição médica a dieta é PASTOSA PARA DISFAGIA DM, dieta tal que não contempla a vitamina. A alimentação vitamina não faz parte da dieta para disfágico de acordo com as fonoaudiólogas aumenta o risco de aspiração pois consistência é mais fluida do que o necessário. Nutricionista responsável coincidentemente estava passando pelo leito e impediu que o acompanhante ofertasse o alimento errado. Foram encaminhadas ainda, 02 (duas) reclamações provenientes da Ouvidoria conforme discriminado abaixo: ⮚ Nº 4040 – Ocorrência – 23/04/2021 Venho por meio deste abrir uma reclamação sobre a comida que é servida para os funcionários no refeitório. Ainda não tinha aberto ouvidoria para este assunto, porém vem se repetindo e por esquecimento não tirei fotos dos pacientescasos específicos. Além de não ter uma boa variedade tanto nas saladas, neste plantãoguarnição, carnes, sobremesa incluindo a fruta dos intervalos de café que quase sempre é melão; o sabor da comida não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entreguedos melhores, a porção da carne é muito pouca, é mínima, e ainda vem com BICHOS na salada ! Final de semana/feriado é pior. O café que é servido no andar não é bom e não é quente por isso a garrafa que é pequena volta praticamente cheia. As meninas que servem são atenciosas e recebem muitas reclamações que não cabem as elas escutar. O valor descontado no pagamento é pouco mas preferia pagar mais e ter um serviço com mais qualidade. Agradeço a atenção. ⮚ Nº 4051 – Ocorrência – 29/04/2021 Os funcionários que chegaram quando o horário da xxxxx estava acabando, ficaram sem tropeiro e sem sobremesa. A funcionária da copa disse que a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação conta. Plantão 25/04/2021, vários funcionários chegaram ao refeitório faltando pouco tempo para buscá- laacabar o horário, a linguiça e a sobremesa novamente haviam acabado. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida Isso se repete em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx vários plantões e a justificativa e sempre que no segundo mapa mandam ou acabou ou quando está acabando o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietahorário eles não repõem a comida. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculadade jejum, utilizando-se nervoso e queixando fome. Entro as 14:40 h novamente em contato com Xxxxxxx e a norma ABNT NBR-5425 mesma informou que irá verificar com as funcionárias da copa, além de comunicar que o café da tarde está subindo. Situação recorrente no setor, ocasionando estresse e seus anexospicos de hipoglicemia, baseou-se além de desgaste na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição equipe e insatisfação do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (Entrei em contato com a equipe da SND) no mês de dezembro: . ⮚ RNC 1389/2020 1302/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala norte – Ocorrência 19/11/2020 Paciente internado desde o dia 09/11, com necessidade de acompanhante durante tempo integral (100 anos). Acompanhante hoje não recebeu o almoço como todos os dias, não constava no mapa alimentar, fato que ocasionou grande transtorno. Tento contato com serviço de nutrição, sem sucesso. ⮚ RNC 1323/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala sul – Ocorrência 19/11/2020 Paciente transferida do sétimo andar, para 8 sul pela manhã. Às 13hs, ainda não havia recebido almoço. Início plantão as 13:15 hs, entro em contato com setor de nutrição as 13:35 hs, e solicito informações sobre dieta da paciente. Sou informada que irá subir o almoço. Às 14h30 , ainda não havia chegado refeição da paciente. Realizado contato com nutricionista Xxxxxxx, porém, a mesma encontrava-se de folga, e comunica com nutricionista responsável para averiguar fato. Às 14:52 hs, ainda não havia chegado a refeição. Oriento acompanhante às 13:35 hs, sobre o atraso, mas que já está sendo disponibilizada a refeição. ⮚ RNC 1326/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 20/11/2020 Os pacientes admitidos na manhã de dezembro présexta-aprovado juntamente com feira (20/11) e que deveriam receber o SND almoço no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção segundo mapa de entrega de refeições, somente tiveram seu recebimento efetivado, próximo ao horário do prato principal lanche da tarde, ou seja, às 14:40h, impactando na aceitação da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020almoço ou lanche da tarde), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDSetor 6º andar Norte. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 1341/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 24/11/2020 Paciente com prescrição dieta VO pastosa, recebeu dieta VO pastosa sem carne e com apenas 1 tipo de dieta brandalegume, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantarconforme pode ser observado na imagem em anexo, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, nenhuma observação para que no caso seria mingaua dieta fosse sem carne. ⮚ RNC 1459/2020 1342/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Nutrição Clínica – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido24/11/2020 Paciente com dieta prescrita IRC, porém, com observação de pão com margarina, recebe pão sem margarina + geléia, conforme imagem em anexo. ⮚ RNC 1469/2020 1355/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte Centro Cirúrgico – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem 25/11/2020 O almoço dos pacientes do Hospital Dia tem chegado diariamente após as 14 horas. Hoje o almoço chegou às 14:16, os pacientes já estavam queixando muita fome, e a dieta do acompanhante chegou primeiro do que a do paciente. Os dois pacientes saíram da Sala de Recuperação Pós-Anestésica as 11:15 e 11:07 e receberam suas dietas apenas as 14:16. Ou seja, 3 horas depois do seu retorno ao Hospital Dia. Este fato gera uma elevação do risco de queda associado ao tempo prolongado de jejum. As outras dietas também têm chegado mais tarde: o café da manhãtarde tem chegado por volta das 16:30; o jantar também vem apresentando atrasos na entrega. Em alguns plantões o jantar chega às 18:30, por falha no sistemaem outros apenas 20:00. Converso com nutricionista Xxxxxxx Este fato sem sido recorrente e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamentodo Hospital Dia permanecem por longos períodos de jejum para realização do procedimentos anestésicos-cirúrgicos. ⮚ RNC 1496/2020 1356/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Nutrição Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço 25/11/2020 Foi visualizado pela técnica de nutrição sem sucessoa distribuição das refeições do almoço em carrinhos térmicos desligados nos andares 7° e 5°, ambos na ala Sul. ⮚ RNC 1501/2020 1357/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Nutrição Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com 19 e 20/11/2020 No dia 19/11/2020, após a técnica em nutrição Erlane solicitar correção da dieta brandapastosa e sopa MLC no horário do almoço devido a sabor impróprio para consumo, saiu fomos informados que tais dietas foram entregues aproximadamente às 15h, sendo que para alguns desses pacientes o lanche da tarde já havia sido entregue. No dia 20/11/2020, novamente recebemos reclamação de que as dietas de pacientes, que deveriam ter saído no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no estavam atrasadas. Foi visualizado pela nutricionista do sexto a entrega do segundo mapa mandam às 14:40 e do oitavo às 14:35, ambos juntos com o que temlanche da tarde novamente. ⮚ RNC 1382/2020 – Setor Notificante – Centro Cirúrgico – Ocorrência 30/11/2020 Encontrado um parafuso de tamanho médio na bandeja com tomates no refeitório, no dia 30/11/2020, aproximadamente às 13h15min. O objeto foi notado quando a colaboradora Xxxxx Xxxxxxx foi servir-se. O mesmo foi fotografado e paciente ficou sem dieta a colaboradora acionou um responsável da empresa GRSA para substituir o alimento na bancada. Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietaImagem anexada ao registro. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. ⮚ A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados Foi encaminhado pelo Poder Concedente 12 poder concedente dois (doze02) registros de não conformidade conformidades (RNC) à concessionária, referente à falha atraso na entrega de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) dieta no mês de dezembroNovembro: ⮚ • RNC 1389/2020 1015/2019 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 19/11 ⮚ Devido a indisponibilidade do tasy no dia 18/11, as prescrições médicas foram realizadas manualment e por isso, no desjejum do dia 19/11/2019, 11 dietas do desjejum contavam no Mapa de dezembro préDietas como "não informada", para que os pacientes não fossem prejudicados, foi enviado e-aprovado juntamente com mail para o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje às 08:42h (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDhorário acordado) solicitando a entrega dessas dietas. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa Porém, segundo informação da equipe assistencial, os pacientes não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo receberam as 09:40hs para pedir a previsãodietas, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardargerou insatisfação e hipoglicemia em alguns pacientes (conforme relatado pela enfermira do setor Priscila). Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ • RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 1016/2019 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia 16/11 ⮚ No desjejum do dia anterior. Às 9:50h 16/11, recebemos a paciente não havia recebido o desjejumreclamação da equipe assistencial, de que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação as dietas dos pacientes do 5º, 6º e 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com somente receberam as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida dietas após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam 10h o que tem, ocasionou insatisfação e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dietahipoglicemia em alguns pacientes. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, o Procedimento Operacional Padrão acordado para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚  RNC 1389/2020 511/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica Almoxarifado – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio 22/05/2021 No dia 22 de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND maio de 2021, foi identificado que as dietas enterais que estavam disponíveis no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção dispensário do prato principal 7 Norte e 7 Sul estavam vencidas. Sendo necessário a solicitação de dieta enteral na farmácia. Tal fato ocasionou a demora na troca de dieta enteral do(s) paciente(s) que estavam utilizando no dia. Foi aberto chamado junto ao almoxarifado 3030722 no domingo, porém a retirada da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo vencida do dispensário ocorreu em 25/05/21.spensários desabastecidos, faltou heparina, seringas de 20ml e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020)10ml, a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo SGI 250, SF250, chamados de reabastecimento geral 328061/328087 / 328088 com a preparação aprovadafalta nos dispensários os lotes foram atendidos na farmácia de apoio. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚  RNC 1422/2020 513/2021 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul Farmácia SSA – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada26/05/2021 Identificado que a prescrição 3215941 de 26/05 gerou lotes, mas não gerou turnos de entrega. A copa não entregou Os medicamentos foram separados no dia 26/05 as 15:11h pela Farmácia Central e dispensados dia 26/05 as 21:24h, sem verificação do ADEP do horário que os medicamentos seriam administrados. Logo subiram para o café no momento andar durante plantão noturno também medicamentos que estava distribuindo deveriam ser administrados durante o dia em 27/05. Estes medicamentos foram devolvidos para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hsFarmácia Central, porém durante plantão diurno de 27/05 não foram entregues em tempo hábil para administração, incluso antimicrobiano gentamicina, logo incidente comprometeu a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante segurança e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes plano terapêutico do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚  RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 517/2021 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte sul – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café 28/05/2021 Entro em contato com farmácia central para solicitar certa urgência em encaminhar a medicação peg para ser ofertado ao paciente do leito 826A, porem funcionária da manhã, por falha no sistemafarmácia relatou que medicação está em falta. Converso Entro em contato com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o cafédr. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridadeChristian, e as copeiras o mesmo solicita que eu abra uma não trouxeram conformidade à farmácia, pois realizado prescrição de medicação peg para o almoço no primeiro mapapaciente e o sistema não barrou a prescrição mesmo a medicação em falta na farmácia, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só causando atraso na administração. Entro em contato com dr xxxxxxxxx informo falta da medicação na farmácia e servida após as 13 hso mesmo irá prescrever outra dosagem da mesma medicação. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚  RNC 1496/2020 519/2021 – Setor Notificante – Unidade Linha de Estabilização Clínica Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes31/05/2021 Evidenciado pelo CTI em auditorias, neste plantãoinclusive com o acompanhamento da SCIH a ausência da identificação das almotolias com a etiqueta de identificação específica. Imprescindível que haja a identificação pelo CTI do tempo de validade após a abertura das soluções, não está sendo entregues na UECmas para essa rotina acontecer, são deixadas no descansoas almotolias precisam ser encaminhadas com a etiqueta de identificação apropriada. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚  RNC 1501/2020 520/2021 – Setor Notificante – Unidade Linha de Estabilização Clínica Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 28/12/2020 28/05/2021 Requisitamos para reposição do CTI 4º andar medicamentos de uso coletivo, conforme fluxo acordado. Tem ocorrido muita demora para entrega dos materiais. Tivemos novamente problema na entrega para plantão noturno do dia 27/05 para dia 28/05.  RNC 522/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 27/05/2021 Descumprimento no abastecimento de 4 ampolas de Fentanil e Dormonid nos dispensários, situação já acordada anteriormente para esse fluxo. Tem gerado muito atraso, pois o técnico precisa abrir “N” vezes as gavetas para pegar por exemplo, 6 ampolas do medicamento: tem que abrir uma vez para pegar 4 ampolas no dispensário; depois tem que abrir uma vez o dispensário 2 para pegar uma ampola; depois tem que abrir novamente mais uma vez para pegar a sexta ampola do medicamento. Hoje de manhã, eu mesma presenciei por volta das 6 horas que Fentanil e Xxxxxxxx não estavam sendo liberados pelo dispensário; as gavetas simplesmente travaram e isso tem acontecido com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificadorfrequência. Após, sem carnenenhum aviso de solução, feito contato no setor responsávelficamos tentando e tive informações informais que o sistema foi resetado. Acompanhei e com muito atraso, funcionária informa à técnica as técnicas conseguiram pegar a medicação.  RNC 523/2021 – Setor Notificante – Linha de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que temCuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 28/05/2021 Tivemos novamente problema na disponibilização de dieta via dispensário eletrônico. Nessa noite novamente, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova só resolveu quando a médica prescreveu novamente a dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema Essa situação tem impactado significativamente nos processos de Mensuração de Desempenho – SMDtrabalho do paciente crítico no CTI. Estamos tendo problemas recorrentes, repassados verbalmente para o cálculo deste indicadorfarmácia, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, tambémsem resolução, que seja acordado estão impactando significativamente no tratamento dos pacientes. A linha crítica tem feito muitas ações com o intuito de melhorar o aspecto nutricional do paciente, mas estamos tendo muitos problemas para liberação das dietas via dispensário eletrônico. Realizamos contatos constantes, enviamos mensagens nos grupos de whatsapp específico para essa discussão, sem retorno e formalizado entre sem resolução, com atrasos e transtornos para equipe e paciente.  RNC 524/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 27/05/2021 Requisitamos para reposição do CTI 4º andar medicamentos de uso coletivo, dentre eles: paracetamol para ficar na área próxima ao dispensário e heparina para ficar na reserva da sala a coordenação, conforme fluxo acordado. Tem ocorrido muita demora para entrega dos materiais. Requisitamos por volta das 7 horas e atendimento ocorreu por volta das 10 horas, horário exato que as partes medicações chegaram ao CTI, após algumas cobranças sem retorno via grupo de whatsapp específico para comunicação de assuntos referentes ao dispensário eletrônico.novamente problema na disponibilização de dieta via dispensário eletrônico.  RNC 553/2021 – Setor Notificante – Farmácia SSA – Ocorrência 29/05/2021 Identificado a amostragem realização de refeições a serem consideradas devolução indevida em 29/05/2021 de maneira separada07 ampolas do medicamento controlado Midazolam 50mg/10mL no estoque da Farmácia do CTI 4º andar (desativada), sendo que o paciente encontrava-se internado no CTI BC 2º andar.  Recomendações de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. Equipe da manutenção recolheu a cama e precocemente já informaram que a mesa estava com problemas na mola onde só era percebido quando recebia algum peso. Conforme Anexo 5 – item 3.2 A amostragem calculada, utilizando-se CONCESSIONÁRIA será responsável por garantir que todos os mobiliários e equipamentos apresentados no ANEXO 09 - Especificações Mínimas de Mobiliário e Equipamentos - estejam disponíveis e em perfeitas condições de uso para permitir o perfeito funcionamento do HOSPITAL. ANEXO 09 – EQ087 – Mesa cirúrgica ortopédica Complemento da N.C 01/07/2021 - Não estamos nos referindo a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitosmanutenção corretiva. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição A manutenção preventiva não foi feita in loco erealizada com sucesso, caso contrário a mesa cirúrgica não apresentaria um dano durante o procedimento que inviabilizasse a continuidade da cirurgia. Se precisou trocar a mesa e colocar o paciente em risco contaminação da cirurgia foi porque a mesa de patrimônio 07123 não estava adequada para uso. A propósito, outros chamados haviam sido abertos para a retirada da mesa cirúrgica anteriormente e investigação de potenciais problemas, pois a equipe assistencial já havia avisado esses problemas de posição da mesa incomum à Vivante. NÚMERO DO CHAMADO: 335794 O técnico da manutenção estava aqui no Bloco e ajudou na intervenção porque este profissional que fica no Bloco é muito solicito e se tratava de uma situação emergencial. Mas isso não extingue a responsabilidade de quem realiza a manutenção preventiva em garantir que um dos leitos aferidos possuísse acompanhanteequipamento esteja seguro para fazer o procedimento. Quando a Vivante entrega uma mesa e diz que está segura e apta temos que ter a certeza e confiabilidade das manutenções seja preventivas e/ou corretivas. Retirar um paciente anestesiado com cirurgia iniciando não é prestar pleno atendimento no que tange entregar equipamento em boas condições de uso. Vocês precisam rever os conceitos de pleno atendimento à equipe assistencial e ao paciente em um momento tão complexo e difícil que é a realização de uma cirurgia, a refeição neste caso foi uma fratura grande de acompanhante também era aferidatrocantérica. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 619/2021 – Setor Notificante – Nutrição Clínica CDI – Ocorrência 02/12/2020 29/06/2021 Por volta das 9:45h foi acionado o código azul. O cardápio alarme sonoro está bem audível, porem o som com a fala do locutor está baixo e com chiado em alguns momentos, o que impossibilita a escuta perfeita pela equipe que deve prestar atendimento (CTI 7). Este fato já foi pontuado logo que o atendimento do código azul retornou para o quarto andar (inclusive com total ausência do som), mas pelo percebido hoje (som muito baixo e com chiado) o problema não foi totalmente solucionado pela empresa parceira. A falha gera ansiedade na equipe a prestar o atendimento devido à demora na identificação de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo onde ir atender, e ao realizar paciente um maior risco, já que o tempo de acionamento da equipe e a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou sua chegada ao paciente deve ser o menor possível. Leito 503B. ⮚ Recomenda-se que a mesma seja aberta uma ordem de serviço na ocorrência do problema e que esta permaneça aberta até que o problema seja solucionado. O encerramento do chamado não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes pode ser realizado na retirada do equipamento para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SNDmanutenção externa ou qualquer outra justificativa. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente Também é recomendado que sejam gerados via sistema campos com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço códigos de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente abertura e fechamento do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separadachamado, de forma a impedir que a amostra de refeições de pacientes OS seja fechada sem a devida descrição da causa e acompanhantes seja uma representação proporcional destassolução do problema. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Parametrizar as Ordens de Serviço de acordo com sua classificação. Recomendações de Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculadaHoje após alta do paciente foi realizado a limpeza terminal no período da tarde no leito 414 (CTI 06), utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexosporém após término foi verificado que BOX permanecia com sujidades visíveis (gotas de sangue no chão, baseou-se na quantidade lixeiras sujas de leitosfezes em face externa), mesmo assim xxxxx foi liberado para admissão. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferidaComunicado à encarregada da limpeza. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ • RNC 1389/2020 0386/2022 – Setor Notificante – Nutrição Clínica L.C.P. Clínico AVC – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com 28/03/2022 A paciente do leito 15 recebeu alta, deixando o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta leito às 16:57. Às 17:46 hs o leito foi dado baixa como opção do prato principal da dieta Geral higienizado, porém quando cheguei para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não o leito estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovadasujo. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚ • RNC 1422/2020 0388/2022 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul CTI 2º Andar – Ocorrência 09/12/2020 Paciente 28/03/2022 O leito 233 recebeu alta do CTI, por volta das 17:20h, iniciado a limpeza box. Estando a equipe limpando a estativa, recebi a ligação da Central, triando um paciente externo, vindo da UPA Noroeste. Realizei contato com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento a Central de Leitos e a funcionária informou que estava distribuindo para segundo a coordenação da Central, se já estiver limpando pode triar os demais pacientes. Ligo as 09:40hs Segundo ela o paciente vindo da UPA Noroeste não chega rápido. Ao passar o plantão para pedir enfermeira do noturno, por volta de 19:20h o leito ainda estava com a previsãocama e o chão sujos. Xxxxx assistencial de chegar um paciente externo, o serviço que conforme informações da Central de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardarLeitos estava em ventilação mecânica, com um leito aguardando higienização completa. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ • RNC 1444/2020 0392/2022 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul L.C.P. Clínico UDC – Ocorrência 14/12/2020 Admito 30/03/2022 Foi reservado leito 732 B e paciente proveniente do CTI as 11:15 transportada para tal, porém não estava higienizado e paciente retornou para a UDC. Paciente retorna para a UDC e aguarda higienização. Entro em contato com central de leitos que informa a liberação logo após a higienização. Foram encaminhadas ainda 02 (dois) registros de reclamações provenientes da manhã e Ouvidoria: • BO 4840: O banheiro da sala da família no 5° andar, o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionistaúnico disponível para banho dos acompanhantes, está sendo fechado por funcionários, impedindo q os acompanhantes possam utilizá-lo, além de entrar em contato com a copaestar sempre sujo. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor horário de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta banho é curto pois no mesmo horário é dado o banho nos pacientes onde os acompanhantes têm que ajudar, impossibilitando assim q o acompanhante consiga tomar seu próprio banho. • BO 4843: O horário de banho dos acompanhantes no setoré o mesmo do banho de xxxxx, e visita da equipe médica aos leitos, sendo assim não dá tempo do acompanhante tomar seu banho. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato Além disso o banheiro é muito sujo, não tem tapete nem rodo. O Verificador independente recomenda que, com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono possíveis alterações de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40layout das áreas, o almoço plano de todos os pacientes do HDlimpeza seja ajustado em tempo hábil para que as inspeções não sejam comprometidas quanto a identificação dessas áreas. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado Recomendações de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. A amostragem calculada, utilizando-se a norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de acompanhante também era aferida. Caso contrário, foi aferida apenas a refeição do paciente. Foram encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1389/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a degustação hoje (02/12/2020), a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a GRSA não permite esse registro dentro do SND. ⮚ RNC 1422/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de copa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Identificar a falta de dieta; comunicar ao serviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de nutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 666/2021 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte Sul – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram 11/07/2021 Paciente relata que recebeu dieta (jantar) azeda. Verifico junto a técnica que está prestando cuidados ao paciente a dieta encontra se no leito do paciente com a data do dia 11/07/2021 horário das 15:51. Dieta lacrada com odor forte azeda. Faço contato com copa nos ramais 3224/3257 e 4644 desde as 19:30 sem café da manhã, por falha no sistemasucesso. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou Solicito a secretária envio de e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. Leito 823B. ⮚ RNC 1496/2020 679/2021 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica Diretoria HMDCC – Ocorrência 26/12/2020 14/07/2021 Vimos através deste encaminhar fotos da garrafa de café da diretoria entregue na data de hoje (14/07/2021) à tarde, onde não consta a higienização necessária, garrafa com marcas de café em toda superfície, bico de saída do café sem nenhuma higienização, conforme fotos anexadas ao registro. A alimentação dos pacientesdiretoria solicita notificação junto à GRSA afim de se evitar recorrência do fato. Foram encaminhadas ainda, neste plantão08 (oito) reclamações provenientes da Ouvidoria, referente à falha no serviço de SND conforme, discriminado abaixo: ⮚ Nº 4218 – Ocorrência – 05/07/2021 O almoço deste hospital é horrível, cada dia pior, a quantidade de carne não condiz com uma porção viável, não está sendo entregues na UEChá diversificação. Quando há frango no cardápio o fornecimento consiste em 02 a 03 cubos, são deixadas poucas vezes se viu coxa ou sobrecoxa, e quando é sobrecoxa consiste em meia unidade. Vergonhoso. ⮚ Nº 4219 – Ocorrência – 05/07/2021 Quero reclamar sobre a nutricionista Xxxx. Minha mãe é diabética e recebeu hoje no descansocafé da manhã maçã cozida com açúcar. Quando ela percebeu e foi reclamar com a nutricionista, ela falou que era o que o SUS tinha a oferecer. Ela colocou minha mãe em risco e ainda respondeu de forma grosseira sem reparar o erro. ⮚ Nº 4242 – Ocorrência – 13/07/2021 Minha mãe, paciente do leito 739B, internou ontem e que ela me ligou a noite dizendo que não havia jantado e só por volta das 23 hs serviram a ela um lanche. Hoje ao chegar para acompanhar a paciente, ela disse que seu café só chegou às 9 horas, após perguntar por que era servido alimentação a sua companheira de quarto e ela não. E que o almoço só chegou até ela as 13:30, após eu questionar a Enfermeira sobre a alimentação, já que ela é diabética e não ainda não tinha se alimentado e o acompanhante que estava com ela, meu filho, também não recebeu almoço e acabou indo embora. ⮚ Nº 4246 – Ocorrência – 15/07/2021 Acompanhante de paciente do leito 535A: Ontem o almoço para acompanhante só foi servido lá pelas 15hs, após muita reclamação. E hoje até agora (14:35h). Não ficamos sabendo recebi e nem a acompanhante que está no mesmo quarto comigo. ⮚ Nº 4247 – Ocorrência – 15/07/2021 Acompanhante da paciente CTI 430: Estou ficando direto aqui acompanhando minha mãe e até agora (14:50h) não recebi o almoço, já estou me sentindo mau de fome e nem tenho dinheiro para comprar. ⮚ Nº 4254 – Ocorrência – 19/07/2021 Venho através deste e-mail registrar minha reclamação referente a falta de comunicação do almoço oferecido ao acompanhante. Estou desde 18:00 do dia 16/08/2021 como acompanhante da minha mãe, sou fumante e me informaram que para eu fumar tenho que sair. Sem problema algum até então, saio dentro do horário de troca de acompanhante para não perder a oportunidade de ficar com minha mãe. Porém, no dia 17/07/2021, fui surpreendida com a falta do almoço, quando questionei, fui informada que foi puxada a lista de acompanhantes e meu nome não constava nele, quero deixar ciente, que fiquei sem almoço e não fizeram esforço algum para retificar este erro, uma vez que tenho como prova o porteiro que me viu saindo e voltando duas vezes é entregueainda comuniquei que estava saindo apenas para fumar, uma vês que o hospital não tem área de fumante. Fica uma sugestão para que outras pessoas não passem o mesmo constrangimento que eu, libere o almoço no refeitório também, uma vez que o café da manhã e jantar já são liberados lá. ⮚ Nº 4255 – Ocorrência – 19/07/2021 Xxxxx novamente registrar esta reclamação para relatar que estão com pouco caso com as pacientes do quarto 522A, pois, após a minha primeira reclamação, o café da tarde foi distribuído às 15:30, porém as pacientes do quarto não receberam o café. Às 16:30h fiz a reclamação na recepção que elas não receberam o café, então levaram o café da Márcia, mas não levaram o da Xxxxxxxxx, que compartilha o quarto com minha mãe. Fui lá e reclamei novamente pela Xxxxxxxxx, porém até a hora que sai às 17:00, a comida esfria paciente ainda não tinha recebido o café. Deixo também registrado, que está paciente veio do coma há pouco, fala pouco e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- lanão anda, então, nem reclamar ela pode. Tento contato Descaso total com serviço de nutrição sem sucesso. as pacientes do quarto 522A. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica Nº 4279 – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda– 26/07/2021 Atualmente estou como plantonista noturno e sou celíaca, saiu no segundo mapaou seja, veio batida tenho a doença autoimune que me restringe de comer glúten em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx qualquer quantidade incluindo contaminações cruzadas. O hospital disponibiliza para nós funcionários a alimentação através do restaurante. Inclusive não temos onde guardar alimentos se caso trazermos. Tenho tido dificuldades ao usar o serviço do restaurante. Sempre tenho que no segundo mapa mandam o perguntar se há risco ou se tem alguma substituição para que tem, eu possa consumir. Apesar da disponibilidade e paciente ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhanteseducação dos funcionários do restaurante, o Verificador Independente recomenda retorno deles é sem entendimento da minha questão. É uma situação muitas vezes constrangedora mesmo porque os outros funcionários que seja discutida a atribuição normalmente estão próximos na fila de pesos distintos a estes gruposservir não entendem sobre meus questionamentos (pois tenho sempre que os fazer), se há risco ou não de presença de glúten na refeição; eles muitas vezes pegam um talher que foi usado no macarrão por exemplo e o usa em outro prato que não contêm o glúten, contaminando-o com glúten. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, Certa de que seja acordado o serviço oferecido possui profissionais qualificados e formalizado entre as partes a amostragem podem resolver estas questões de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma inclusão para os que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamentopossuem restrição alimentar.