Common use of Premissas e Pontos de Atenção Clause in Contracts

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. ⮚ RNC 1407/2020 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ RNC 1413/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. ⮚ RNC 1407/2020 161/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento HMDCC – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 09/02/2021 Ao solicitar o medicamento Midazolam 5mg/ml ampola de 10mL nos dispensários do CTI 4º andar, ambos estavam desabastecidos. Por se tratar de medicamento de urgência, atendemos 1 ampola por Execução da Prescrição, a requisição de insumos para etiquetadora Opuspacpedido da colaboradora Dankia (Xxxxx Xxxxx), número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já até que o item Almoxarifado fizesse a reposição. Trata-se de um importante evento pois o desabastecimento do CTI implica em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mmsérias complicações para o paciente. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença Deve ser dada atenção especial aos CTI's e rever as quantidades de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoramedicamentos padronizadas. ⮚ RNC 1413/2020 163/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 10/02/2021 Enfermeira do CTI2, liga para farmacêutica relatando que há falta de diversos materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesno dispensário para atender as prescrições, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim solicitando que a farmácia satélite atenda essa demanda. Verificamos que não foi realizada a reposição programada para 16:00 hs, agora as 22:30 subiu um funcionário do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoalmoxarifado para repor. ⮚ RNC 1414/2020 164/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso 10/02/2021 Não havia o medicamento quietipina 25 mg no dispensário do CTI 2º andar para atender as prescrições. O problema ainda não foi resolvido. A funcionária da farmácia do CTI2 ligou de 02:00hs até as 06:00 hs e não foi atendido o telefone pelo almoxarifado. Alguns funcionários do CTI2 relataram na separação farmácia que não iriam fazer a retirada do item na farmácia pois o item precisa estar disponível no dispensário. Informo que não negamos o atendimento na satélite, mas houve esse relato por parte dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim técnicos do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoCTI2. ⮚ RNC 1443/2020 175/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 1212/02/2021 Desde o início do plantão as 7:00 os técnicos de enfermagem relatam que estão tendo dificuldades em obter o medicamento controlado no dispensário pois está desabastecido, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente o fato ocasionou grandes transtornos na assistência ao paciente. Deste modoSendo necessário a farmácia satélite atender todas solicitações pendentes via execução da prescrição (lotes gerados e não atendidos no dispensário por falta de estoque: 6900667; 6902116; 6902250), notifico colocando em risco o Almoxarifado paciente, já que essa não é a forma padrão de atendimento da prescrição devido ao fato de poder incorrer em erros na liberação da medicação e falhas na assistência. A farmácia de apoio tentou contato com responsável pelos dispensários para resolver os problemas relacionados a essa demanda. Foi realizado a conferência as 8:25 e o problema ainda não tinha sido solucionado. Além de todo fato acima descrito, relato que cumpra com os pactos estabelecidosestão faltando vários itens no dispensário prejudicando atendimento ao paciente. Às 9:10 da manhã já se corre o risco de pacientes não receberem a medicação no horário padrão das 10:00 horas por falta dos itens. ⮚ RNC 1470/2020 176/2021 – Setor Notificante – 5º andar Farmácia HMDCC – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora 12/02/2021 No início do horário plantão de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns diashoje os técnicos do CTI4 relataram problemas para retirada de medicamentos controlados no dispensário alegando desabastecimento, na ocasião em questão foi necessário que a farmácia fizesse o atendimento de 01 frasco de fentanil por execução já que a máquina liberou somente 03 frascos (esquema solicitado para o paciente era composto por 04 frascos). Pedido sendo feito antes das 09:00h Reforçamos que o fato da farmácia satélite atender as solicitações via execução de prescrição não é seguro e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado quepode comprometer a assistência ao paciente, além de não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadroser o modo padrão de atendimento. ⮚ RNC 1498/2020 177/2021 – Setor Notificante – Endoscopia Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 22342012/02/2021 Durante o plantão, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifadoo dispensário Dankia 4º andar apresentou o seguinte erro: Dispensação de ampolas a menos nos esquemas de Fentanil, entretanto houve a cobrança na conta do paciente. Segue descrição: Paciente 412 At. 286187 Aprazamento de Fentanil originou 4 ampolas, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horaso dispensário liberou apenas 2. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia O problema vem ocorrendo com frequência e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos parceiro não vem apresentando soluções colocando o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antespaciente crítico em risco. ⮚ RNC 1507/2020 178/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Durante o plantão, o dispensário Dankia 4º andar apresentou o seguinte erro: Dispensação de ampolas a menos nos esquemas de Fentanil, entretanto houve a cobrança na conta do paciente. Segue descrição: Paciente 436 At. 287967. O dispensário não liberou nenhuma das 2 ampolas de Fentanil do esquema. O problema vem ocorrendo com frequência e o parceiro não vem apresentando soluções colocando o paciente crítico em risco. ⮚ RNC 179/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Paciente 418- Xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx At. 288000 não aparece para consulta no dispensário. Foi realizada a busca de todos os modos: atendimento e busca por nome, conforme treinamento da Dankia, entretanto os mesmos não foram localizados. ⮚ RNC 180/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Durante o plantão, o dispensário Dankia 4º andar apresentou o seguinte erro: Dispensação de ampolas a menos nos esquemas de Fentanil, entretanto houve a cobrança na conta do paciente. Segue descrição: Paciente 428 At. 286725. A técnica realizou o aprazamento de 2 esquemas, originando 8 ampolas, porém o dispensário liberou apenas 6 ampolas. O problema vem ocorrendo com frequência e o parceiro não vem apresentando soluções colocando o paciente crítico em risco. ⮚ RNC 181/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 Paciente 417 - At. 288630 não aparece para consulta no dispensário. Foi realizada a busca de todos os modos: atendimento e busca por nome, conforme treinamento da Dankia, entretanto os mesmos não foram localizados. ⮚ RNC 182/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2º andar – Ocorrência 12/02/2021 O abastecimento dos dispensários não vem ocorrendo conforme acertado. Os mesmos eram para serem repostos durante o plantão diurno às 16h, entretanto, é frequente que essa reposição se inicie apenas por volta das 20h ou posteriormente, acarretando atrasos na assistência, falta de medicamentos, dentre outros prejuízos. O problema vem ocorrendo com frequência e o parceiro não vem apresentando soluções colocando o paciente crítico em risco. ⮚ RNC 183/2021 – Setor Notificante – Farmácia Térreo – Ocorrência 13/02/2021 A medicação Aas 100mg At-288765 teve que ser lançado por execução pois não havia saldo no dispensário. O almoxarifado não realizou o abastecimento em tempo hábil. Dispensário Unidade AVC 12:00 às 13:59 hs. ⮚ RNC 184/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 13/02/2021 Foi necessária a liberação por execução de 02 frascos de Fentanila 50mcg/ml da paciente At- 287967 pois não havia saldo no dispensário. O almoxarifado não realizou o abastecimento em tempo hábil. Lote gerado para essa medicação: 6917039. Dispensário I CTI 4 - 10:00 às 11:59 hs. ⮚ RNC 185/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 13/02/2021 Foi necessário a liberação por execução de 04 frascos de Fentanila 50mcg/ml para a paciente At.284926 devido ao desabastecimento do dispensário. Lote gerado para essa medicação: 6917077. Dispensário I CTI 4-10:00 às 11:59 hs. ⮚ RNC 186/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Técnicos do CTI 2 relataram inconformidades com o dispensário no início do plantão de hoje 14/02/2021, alegando que o mesmo estava desabastecido. Vários materiais foram liberados pela farmácia de apoio no modo execução de prescrição devido problema apresentado. Problema persistia as 9:40 hs. ⮚ RNC 187/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Técnicos do CTI 4 relataram inconformidades com o dispensário no dia de hoje, alegando que o mesmo estava desabastecido. Eles se dirigiram ao dispensário para fazer retirada de xxxxxxxxxx, porém não havia estoque no dispensário. A demanda foi repassada ao setor almoxarifado, até 9:41 hs o problema ainda não tinha sido solucionado. As medicações têm horário para serem administradas, esses problemas impactam na assistência ao paciente. ⮚ RNC 188/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Técnico de enfermagem se dirigiu ao dispensário no CTI4 para fazer retirada de esquema de Fentanil para a paciente (Atendimento 285612). O dispensário apresentou defeito no cartucho e medicamento não desceu. A medicação foi liberada pela farmácia de apoio no modo execução de prescrição o que não é habitual, mas tem se tornado rotina devidos problemas apresentados pelo dispensário, reforço que esse método de liberação não é seguro e coloca em risco a assistência ao paciente. ⮚ RNC 189/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Técnicos do CTI 4 relataram inconformidades com o dispensário no dia de hoje, alegando que o mesmo estava com falha na liberação do esquema de Fentanil. O dispensário apresentou defeito no cartucho e medicamento não desceu. A medicação foi liberada pela farmácia de apoio no modo execução de prescrição devido problema apresentado pelo dispensário(lotes atendidos na execução: 6922304; 6922472; 6922413; 6922888; 6922972; 6921970; 6923199; 6926484; 6926966) reforço que esse método de liberação não é seguro e coloca em risco a assistência ao paciente. ⮚ RNC 190/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 14/02/2021 Requisições de medicamento, material e dieta (234173, 234174, 234172) não foram atendidas nem durante o dia (14/02/2021), tampouco durante o plantão noturno, acarretando uma série de prejuízos no plantão, dentre eles atraso assistencial. Vale ressaltar que o pedido realizado pela funcionária da farmácia fora feito em tempo hábil 21h do plantão anterior. ⮚ RNC 191/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Ao solicitar o medicamento quetiapina 25 mg nos dispensários do CTI 2º andar, ambos estavam desabastecidos. atendemos por Execução da Prescrição, a pedido da colaboradora Dankia (Xxxxx Xxxxx), até que o Almoxarifado fizesse a reposição. Trata-se de um importante evento pois o desabastecimento do CTI implica em sérias complicações para o paciente. Deve ser dada atenção especial aos CTI's e rever as quantidades de medicamentos padronizadas. ⮚ RNC 192/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Os dispensários do CTI 4 estão com algum erro de atualização, as prescrições liberadas entre 23:00 a 00:00, como urgência e como a 1º liberação para 00:00 não estão caindo no dispensário automaticamente, sendo necessário liberar via execução pois a enfermagem não pode aguardar essa atualização ou erro se corrigir. Exemplos: Cateter monolumem atend. 286709 e atend 288798 (xxxxxx, jelco, equipo, tre way). ⮚ RNC 193/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Os dispensários do CTI 4 estão com algum erro no local que armazena o medicamento fentanila 50 mg/ml, este fica armazenado em um local que gira e não está deixando as dispensações acontecerem. Entrei em contato com o almoxarifado solicitando que algum funcionário fosse até o dispensário para verificar, mas me foi informado que não seria possível, que somente o pessoal da DANKIA poderia verificar e como já são mais de 23:00 hs já foram embora. O problema persiste e as dispensações estão ocorrendo via execução. Gerando um enorme transtorno e prejuízo para os pacientes. ⮚ RNC 194/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Prescrito 04 ampolas de fentanil 50 mg/ml, no dispensário do CTI4 e enfermeiro se dirige ao dispensário e não consta nenhuma ampola para ser atendida no dispensário, sendo necessário liberar 04 ampolas de medicamento controlado via execução pela farmácia satélite. Erro persiste. ⮚ RNC 195/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Prescrito 04 ampolas de fentanil 50 mg/ml, enfermeiro se dirige ao dispensário e somente é permitido a dispensação de 03 ampolas conforme os prints abaixo. Sendo necessário liberar 01 ampola de medicamento controlado via execução pela farmácia satélite. Erro persiste. ⮚ RNC 196/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Prescrito 04 ampolas de fentanil 50 mg/ml, enfermeiro se dirige ao dispensário e somente é permitido a dispensação de 03 ampolas conforme os prints abaixo. Sendo necessário liberar 01 ampola de medicamento controlado via execução pela farmácia satélite. Erro persiste. ⮚ RNC 197/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 13/02/2021 Prescrito 04 ampolas de fentanil 50 mg/ml, enfermeiro se dirige ao dispensário e somente é permitido a dispensação de 03 ampolas conforme os prints abaixo. Sendo necessário liberar 01 ampola de medicamento controlado via execução pela farmácia satélite. Erro persiste. ⮚ RNC 198/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 12/02/2021 Pacientes com morfina prescrita prescrição de horárioMeropenem, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação sem estoque em ambos dispensários do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida 5°andar medicação fornecida pela farmácia central para que paciente não ultrapassasse horário da medicação. ⮚ RNC 202/2021 – Setor Notificante – Farmácia Térreo – Ocorrência 09/02/2021 Os dispensários não estão sendo abastecidos de acordo com "execução"a demanda. ⮚Como por exemplo, a falta de gazinha e fraldas na parte da manhã. O técnico de enfermagem informou que constava os itens em saldo virtual, mas não tinha no físico. ⮚ RNC 203/2021 – Setor Notificante – Farmácia Térreo – Ocorrência 09/02/2021 Os dispensários do 5º andar ala Sul não estão sendo abastecidos de acordo com a demanda. Hoje pela manhã estava em falta fraldas e seringa 20ml. ⮚ RNC 204/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI – Ocorrência 09/02/2021 Os dispensários não estão sendo abastecidos de acordo com a demanda. Hoje pela manhã houve falta de seringas descartáveis (10 e 20ml) e Glicose 5% frasco 250ml. ⮚ RNC 205/2021 – Setor Notificante – Farmácia Térreo – Ocorrência 09/02/2021 Os dispensários do 8° andar ala Norte não estão sendo abastecidos de acordo com a demanda. Hoje por exemplo houve falta de Atenolol pela manhã. ⮚ RNC 206/2021 – Setor Notificante – Farmácia Térreo – Ocorrência 09/02/2021 Os dispensários do 5° andar ala Norte não estão sendo abastecidos de acordo com a demanda. Hoje por exemplo houve falta de Fraldas e Jelco pela manhã. ⮚ RNC 209/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 16/02/2021 Ausência de estoque em quantidade suficiente no dispensário CTI 2 andar para atender o quantitativo necessário do plantão de Metadona e Quetiapina, ocasionando atraso na assistência.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaamostragem calculada, utilizando-se inadmissível a conduta norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do parceiro privadosorteio de leitos a serem acompanhados, responsável pela logística a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de abastecimentoacompanhante também era aferida. Caso contrário, agir com tamanho descaso com as satélitesfoi aferida apenas a refeição do paciente. Os colaboradores do AlmoxarifadoForam encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, com boa vontade, fizeram a gentileza referente à falha de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de dezembro: ⮚ RNC 1407/2020 1389/2020 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Nutrição Clínica – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 02/12/2020 O cardápio de dezembro pré-aprovado juntamente com o SND no dia 29/10/2020 pela nutrição Clínica consta como opção do prato principal da dieta Geral para paciente Almôndega ao sugo e ao realizar a requisição de insumos para etiquetadora Opuspacdegustação hoje (02/12/2020), número 219800. A a técnica em nutrição identificou que a mesma não estava "ao sugo" e sim com apenas com caldo ralo não condizendo com a preparação aprovada. Solicitada correção imediata, mas foi atendida e justificado ausência de ingredientes para adequação da preparação. Sem registro fotográfico pois a supervisora GRSA não permite esse registro dentro do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoraSND. ⮚ RNC 1413/2020 1422/2020 – Setor Notificante – Farmácia Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 09/12/2020 Paciente com dieta VO liberada. A copa não entregou o café no momento que estava distribuindo para os demais pacientes. Ligo as 09:40hs para pedir a previsão, o serviço de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expedientecopa informa que não tem previsão que é somente para aguardar. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido Identificar a falta de dieta; comunicar ao atraso na separaçãoserviço de copa; encaminhar NC. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 1444/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes 14/12/2020 Admito paciente proveniente do CTI as 11:15 da manhã e o mesmo ficou sem receber o almoço pois o mesmo foi dispensado no cti. Comunicação a enfermeira Xxxxxxx e a nutricionista, além de entrar em contato com morfina prescrita a copa. ⮚ RNC 1448/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 O setor de horárionutrição diariamente vem atrasando a entrega da dieta dos acompanhantes no setor. Hoje mais uma vez a enfermeira entrou em contato com o setor as 13:40h sem sucesso. ⮚ RNC 1452/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Paciente pós colono de jejum há mais de 15 horas, dieta para retorno na prescrição desde às 10:00 hs, porém a copa serviu almoço da paciente as 14:10 hs. ⮚ RNC 1453/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 15/12/2020 Xxxxx através desta relatar fato importante e frequente em relação ao tentar retirada nosso parceiro da cozinha; paciente admissão de 11:00 hs e não veio almoço; paciente muito enfurecida. ⮚ RNC 1456/2020 – Setor Notificante – Hospital Dia – Ocorrência 15/12/2020 Foi encaminhado para o Hospital Dia, as 14:40, o almoço de todos os pacientes do HD. Não foi entregue o almoço para os acompanhantes. Houve grande impacto, pacientes queixando fome após longo período em jejum, com risco elevado de hipoglicemia, e inclusive um dos pacientes estava aguardando apenas o desjejum com o almoço para ser encaminhado de alta médica. Transporte do interior estava aguardando para encaminhá-lo ao município, fornecemos um kit lanche para realizar o desjejum, e tão logo recebeu alta, a dieta chegou. Após 50 minutos, chegou o café da tarde. ⮚ RNC 1457/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 17/12/2020 Paciente com prescrição de dieta branda, observação de pastosa para desjejum/lanche e ceia e sopa no dispensário jantar, com baixa aceitação oral. Verifico pão na mesa de cabeceira da paciente. De acordo com relato da enfermagem recebido na ceia do dia anterior. Às 9:50h a paciente não havia recebido o desjejum, que no caso seria mingau. ⮚ RNC 1459/2020 – Setor Notificante – Internação 7º andar ala sul – Ocorrência 16/12/2020 Acompanhante não recebeu alimentação pelo segundo dia seguido. ⮚ RNC 1469/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala norte – Ocorrência 18/12/2020 Pacientes ficaram sem café da manhã, por falha no sistema. Converso com nutricionista Xxxxxxx e Xxxxxx, infelizmente pelo horário (10 hs) não deu tempo para medicar servir o café. Segundo Xxxxxx, conversou com as copeiras para priorizar o almoço, mandou e-mail, deixou bilhete , falando da prioridade, e as copeiras não trouxeram o almoço no primeiro mapa, alegando que traria no segundo, pacientes ansiosos pois a segunda refeição só e servida após as 13 hs. Peço mais atenção e humanidade pois os pacientes são prioridades e refeição no ambiente hospitalar é um medicamento. ⮚ RNC 1496/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 26/12/2020 A alimentação dos pacientes, neste plantão, não está sendo entregues na UEC, são deixadas no descanso. Não ficamos sabendo quando é entregue, a comida esfria e é necessário que seja feita a desparamentação para buscá- la. Tento contato com serviço de nutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1501/2020 – Setor Notificante – Unidade de Estabilização Clínica – Ocorrência 28/12/2020 Paciente com dieta branda, saiu no segundo mapa, veio batida em liquidificador, sem carne, feito contato no setor responsável, funcionária informa à técnica de enfermagem Xxxxxxxx que no segundo mapa mandam o que tem, e paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas ficou sem dieta . Fizemos contato, ficou de providenciar nova dieta. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para este item prescritoo cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução"Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. sobre o mapa de dietas (onde o mesmo está descrito na coluna de aversão (conforme foto anexada) e a mesma diz que o mapa não é usado para tal atividade. Explico sobre o impacto dessa informação e a mesma até confirma que os Dispensários Eletrônicos dos andaresauditores do Verificador Independente pediram para que a marmita fosse trocada, mas ela autorizou o retorno já que na etiqueta não saiu a aversão. Digo a ela que o problema está na impressão da etiqueta e que ela deveria abrir uma RNC e questiono sobre a troca da marmita. A grande questão é mesma disse que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade só trocaria se fosse enviado e-mail, sendo não ser esse o acordado, uma vez que o erro foi do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setorSND. ⮚ RNC 1407/2020 215/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Nutrição Clínica – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 17/02/2021 Técnica em nutrição visualiza entrega do almoço para acompanhante sendo iniciado às 15:43 no 8º andar ala SUL, sendo que horário pactuado de serviço deve ter o início às 12:30 e término às 14:00. Ao ser questionada Técnica de Nutrição do SND disse que a requisição copeira serviu a ala Norte e se esqueceu de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e servir a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoraoutra ala. ⮚ RNC 1413/2020 242/2021 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 23/02/2021 Paciente com dieta prescrita Livre Laxativa, intolerância à lactose e observação em mapa de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesdietas para que fosse servido chá, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoentanto, foi servido leite sem lactose. ⮚ RNC 1414/2020 253/2021 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso 26/02/2021 Foi preparado peixe com espinhos para servir como opção de prato principal para os pacientes. Não é autorizado servir peixe com espinhos aos pacientes devido ao risco de acidentes tais como: engasgos. A técnica de nutrição do HMDCC, Erlane, identificou a falha e solicitou ação corretiva. Neste caso, o peixe foi alterado por frango. Contudo, essa ocorrência gerou atrasos na separação dos pedidos entrega das refeições aos pacientes que refletiu nos horários das demais refeições. Foram encaminhadas ainda, 02 (duas) reclamações provenientes da Ouvidoria conforme discriminado abaixo: ⮚ Nº 3869 – Ocorrência – 16/02/2021 Gostaria de materiais demonstrar nossa insatisfação devido as refeições oferecidas aos setores do Covid, não temos um cardápio de escolha, almondega é sempre o escolhido para nós, e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesde uns dias para cá está ficando impossível de comer as refeições, impossibilitando o recebimento pedimos que olhem com carinho pois somos proibidos de sair do setor para fazer lanche ou quaisquer tipos de refeições, estamos ficando com fome pois a comida está horrível sem condições de comer, almondega já virou piada no sistema setor pois não aguentamos mais comer almondegas. Desde já agradeço. Espero que seja construtiva a reclamação e que seja averiguado. ⮚ Nº 3890 – Ocorrência – 23/02/2021 Já me deixaram duas vezes sem almoço, eu tive que pedir à enfermeira e outra vez desci até o fim 1º andar porque já era quase 16:00 hs e o almoço do expedienteacompanhante não havia chegado. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até Hoje, o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãomesmo aconteceu. ⮚ RNC 1443/2020 De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12SMD, 13 para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos seja discutida a atribuição de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois pesos distintos a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidosestes grupos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadroacompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, detrimento dos três sorteios por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos do dia. Tem havido falta de reposição do estoque mínimo do almoxarifado para diversos itens nesse setor. Isso compromete a dinâmica do serviço e atrasa o início dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setorprocedimentos. ⮚ RNC 1407/2020 036/2021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 08/01/2021 Iniciado os exames pela manhã com estoque reduzido de three ways no dispensário. Feito contato com o Almoxarifado por volta de 07:30 horas. A reposição só ocorreu em torno de 08:30 horas. O dia foi iniciado com previsão de 17 endoscopias. O estoque do item citado estava, pelo menos, 50% abaixo da previsão do quantitativo de exames. A média de duração entre um exame e outro é de 10 minutos. Estamos tendo que realizar contato para solicitar reposição, contradizendo o que fora combinado de que, assim que estoque fosse reduzido, a reposição seria feita. ⮚ RNC 037/2021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 09/01/2021 Iniciado os atendimentos de endoscopia com previsão de 21 exames. Ao fazer a retirada dos materiais do primeiro paciente no dispensário, foi verificado estoque reduzido de alguns insumos (por exemplo: havia 7 three ways). Tentado contato com almoxarifado em diversos ramais (3281, 3215, 3212, 3235) por volta de 07:50 horas, sem sucesso. Registro no grupo de WhatsApp para tentativa de agilizar o processo. Houve reposição às 08:30h. Registro a não conformidade, uma vez que foi acordado que assim que estoque reduzido, a equipe de almoxarifado procederia com a reposição, sem necessidade de "cobrança" por esse setor. Estoque previsto do item citado: 35 unidades. Estoque no momento do contato: 5 unidades. ⮚ RNC 057/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento HMDCC– Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ RNC 1413/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 14/01/2021 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expedienteexpediente diurno nem noturno. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo Térreo, CTI2 e CTI4 não foram recebidos no sistema até separados e nem entregues nos setores, sendo necessário realizar requisições de urgência para não prejudicar o final andamento do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoplantão. ⮚ RNC 1414/2020 058/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 09/01/2021 A farmácia do CTI4 solicitou o medicamento Anidulafungina 100 mg em caráter de materiais urgência no almoxarifado às 8:27 hs para atendimento da prescrição do paciente Xxxx Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx, leito 410, e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesos colaboradores Xxxxxxxxxx e Xxxxx informaram que não tinham autorização de acesso a câmara fria do almoxarifado e não poderiam atender a demanda, impossibilitando tendo que a farmácia do CTI4 aguardar o recebimento no sistema retorno do funcionário Adalto para a liberação do atendimento. Fui até o almoxarifado e solicitei que fosse atendido e relatado no caderno de plantão, o colaborador Xxxxx me falou que poderia adentrar e fazer a retirada do medicamento, esclareci para o colaborador que não faria tal ação, pois não trabalho no setor e que abriria um evento para tal situação. Pouco tempo depois o colaborador Xxxxxxxxxx Xxxxxxx atendeu a demanda. Informo que a mesma situação já ocorreu para retirada de controlados durante o dia (fim de semana), colaboradores relatando que não teriam acesso a porta do expedientesetor controlados e precisaríamos aguardar quem tivesse para atender. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 Gostaria que fosse apurado esse relato. Pois o não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoatendimento apresenta riscos e prejudica a terapia dos pacientes. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 064/2021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 22342012/01/2021 Realizada cobrança de reposição de estoque através do grupo de WhatsApp "Dispensários Eletrônicos" e por ligação ao Almoxarifado às 13:24 horas do dia 12/01. O estoque esse horário era baixo, realizada em 24/12/2020 suficiente para atender somente a 3 colonoscopias. Às 14:58 foi cobrado novamente pelo grupo de WhatsApp. A reposição ocorreu somente às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 15:05 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas Observado que os itens de colonoscopia não haviam sido repostos há mais de 24 horas. A falta de reposição implica em atraso nas realizações dos exames. Alguns itens são entregues no mesmo dia indispensáveis aos procedimentos e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antesnão podem ser substituídos por outros similares. ⮚ RNC 1507/2020 068/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Farmácia HMDCC –– Ocorrência 29/12/2020 Pacientes 17/01/2021 Enfermeira do 8º Norte entra em contato com morfina prescrita farmacêutica do HMDCC, relatando que o estoque do medicamento prometazina 25mg está vencido (31/12/2020), isso mostra que desde que o dispensário foi iniciado, no setor não houve verificação das validades. ⮚ RNC 075/2021 – Setor Notificante – Farmácia HMDCC – Ocorrência 18/01/2021 Colaboradora da farmácia térreo relatou que por várias vezes tem aparecido uma mensagem no Tasy de horárioque as requisições de alguns materiais/medicamentos feitas por ela estão sendo canceladas pelo almoxarifado por estarem incorretas e, porém estes, são itens necessários ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagematendimento na farmácia. A seguir, dois exemplos dessas requisições: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação 227067 – não foram atendidos norfloxacino cp e cefepime; 277901 – sonda aspiração 12, não foi atendida pela farmácia central a quantidade total. Estas são apenas exemplos, há muito mais requisições com "execução"itens não atendidos. ⮚Gentileza averiguar o motivo. ⮚ RNC 087/2021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 20/01/2021 Almoxarifado não repôs os dispensários, falta material para preparar paciente para exame, mesmo após entrar em contato com almoxarifado. Exames parados. Entro em contato com almoxarifado.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. ⮚ RNC 1407/2020 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ RNC 1413/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 666/2021 – Setor Notificante – Internação 5º 8º andar ala sul Sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes 11/07/2021 Paciente relata que recebeu dieta (jantar) azeda. Verifico junto a técnica que está prestando cuidados ao paciente a dieta encontra se no leito do paciente com morfina prescrita a data do dia 11/07/2021 horário das 15:51. Dieta lacrada com odor forte azeda. Faço contato com copa nos ramais 3224/3257 e 4644 desde as 19:30 sem sucesso. Solicito a secretária envio de horárioe-mail. Leito 823B. ⮚ RNC 679/2021 – Setor Notificante – Diretoria HMDCC – Ocorrência 14/07/2021 Vimos através deste encaminhar fotos da garrafa de café da diretoria entregue na data de hoje (14/07/2021) à tarde, onde não consta a higienização necessária, garrafa com marcas de café em toda superfície, bico de saída do café sem nenhuma higienização, conforme fotos anexadas ao registro. A diretoria solicita notificação junto à GRSA afim de se evitar recorrência do fato. Foram encaminhadas ainda, 08 (oito) reclamações provenientes da Ouvidoria, referente à falha no serviço de SND conforme, discriminado abaixo: ⮚ Nº 4218 – Ocorrência – 05/07/2021 O almoço deste hospital é horrível, cada dia pior, a quantidade de carne não condiz com uma porção viável, não há diversificação. Quando há frango no cardápio o fornecimento consiste em 02 a 03 cubos, poucas vezes se viu coxa ou sobrecoxa, e quando é sobrecoxa consiste em meia unidade. Vergonhoso. ⮚ Nº 4219 – Ocorrência – 05/07/2021 Quero reclamar sobre a nutricionista Xxxx. Minha mãe é diabética e recebeu hoje no café da manhã maçã cozida com açúcar. Quando ela percebeu e foi reclamar com a nutricionista, ela falou que era o que o SUS tinha a oferecer. Ela colocou minha mãe em risco e ainda respondeu de forma grosseira sem reparar o erro. ⮚ Nº 4242 – Ocorrência – 13/07/2021 Minha mãe, paciente do leito 739B, internou ontem e que ela me ligou a noite dizendo que não havia jantado e só por volta das 23 hs serviram a ela um lanche. Hoje ao chegar para acompanhar a paciente, ela disse que seu café só chegou às 9 horas, após perguntar por que era servido alimentação a sua companheira de quarto e ela não. E que o almoço só chegou até ela as 13:30, após eu questionar a Enfermeira sobre a alimentação, já que ela é diabética e não ainda não tinha se alimentado e o acompanhante que estava com ela, meu filho, também não recebeu almoço e acabou indo embora. ⮚ Nº 4246 – Ocorrência – 15/07/2021 Acompanhante de paciente do leito 535A: Ontem o almoço para acompanhante só foi servido lá pelas 15hs, após muita reclamação. E hoje até agora (14:35h). Não recebi e nem a acompanhante que está no mesmo quarto comigo. ⮚ Nº 4247 – Ocorrência – 15/07/2021 Acompanhante da paciente CTI 430: Estou ficando direto aqui acompanhando minha mãe e até agora (14:50h) não recebi o almoço, já estou me sentindo mau de fome e nem tenho dinheiro para comprar. ⮚ Nº 4254 – Ocorrência – 19/07/2021 Venho através deste e-mail registrar minha reclamação referente a falta de comunicação do almoço oferecido ao acompanhante. Estou desde 18:00 do dia 16/08/2021 como acompanhante da minha mãe, sou fumante e me informaram que para eu fumar tenho que sair. Sem problema algum até então, saio dentro do horário de troca de acompanhante para não perder a oportunidade de ficar com minha mãe. Porém, no dia 17/07/2021, fui surpreendida com a falta do almoço, quando questionei, fui informada que foi puxada a lista de acompanhantes e meu nome não constava nele, quero deixar ciente, que fiquei sem almoço e não fizeram esforço algum para retificar este erro, uma vez que tenho como prova o porteiro que me viu saindo e voltando duas vezes é ainda comuniquei que estava saindo apenas para fumar, uma vês que o hospital não tem área de fumante. Fica uma sugestão para que outras pessoas não passem o mesmo constrangimento que eu, libere o almoço no refeitório também, uma vez que o café da manhã e jantar já são liberados lá. ⮚ Nº 4255 – Ocorrência – 19/07/2021 Xxxxx novamente registrar esta reclamação para relatar que estão com pouco caso com as pacientes do quarto 522A, pois, após a minha primeira reclamação, o café da tarde foi distribuído às 15:30, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar as pacientes do quarto não receberam o café. Às 16:30h fiz a reclamação na recepção que elas não receberam o café, então levaram o café da Márcia, mas não levaram o da Xxxxxxxxx, que compartilha o quarto com minha mãe. Fui lá e reclamei novamente pela Xxxxxxxxx, porém até a hora que sai às 17:00, a paciente aparece seguinte mensagem: "Não ainda não tinha recebido o café. Deixo também registrado, que está paciente veio do coma há retiradas registradas para este item prescritopouco, fala pouco e não anda, então, nem reclamar ela pode. Descaso total com as pacientes do quarto 522A. ⮚ Nº 4279 – Ocorrência – 26/07/2021 Atualmente estou como plantonista noturno e sou celíaca, ou seja, tenho a doença autoimune que me restringe de comer glúten em qualquer quantidade incluindo contaminações cruzadas. O hospital disponibiliza para nós funcionários a alimentação através do restaurante. Inclusive não temos onde guardar alimentos se caso trazermos. Tenho tido dificuldades ao usar o serviço do restaurante. Sempre tenho que perguntar se há risco ou se tem alguma substituição para que eu possa consumir. Apesar da disponibilidade e educação dos funcionários do restaurante, o retorno deles é sem entendimento da minha questão. É uma situação muitas vezes constrangedora mesmo porque os outros funcionários que normalmente estão próximos na fila de servir não entendem sobre meus questionamentos (pois tenho sempre que os fazer), se há risco ou não de presença de glúten na refeição; eles muitas vezes pegam um talher que foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central usado no macarrão por exemplo e o usa em outro prato que não contêm o glúten, contaminando-o com "execução"glúten. ⮚Certa de que o serviço oferecido possui profissionais qualificados e podem resolver estas questões de inclusão para os que possuem restrição alimentar.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaamostragem calculada, utilizando-se inadmissível a conduta norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do parceiro privadosorteio de leitos a serem acompanhados, responsável pela logística a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de abastecimentoacompanhante também era aferida. Caso contrário, agir com tamanho descaso com as satélitesfoi aferida apenas a refeição do paciente. Os colaboradores do AlmoxarifadoForam encaminhados pelo Poder Concedente 04 (quatro) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, com boa vontade, fizeram a gentileza referente à falha de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de abril: ⮚ RNC 1407/2020 360/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento RH- Seleção, Desenvolvimento e Treinamento – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 06/04/2021 No dia 06/04/21 liguei no ramal 3224 para solicitar a requisição troca da garrafa de insumos para etiquetadora Opuspaccafé, número 219800pois recebemos duas sem açúcar, e no setor é uma com açúcar e outra sem. A mesma não foi atendida e funcionária "Xxxxxxxx" me atendeu, porém, até o horário de meio dia a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que troca não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadorarealizada. ⮚ RNC 1413/2020 400/2021 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso 26/04/2021 Durante a degustação das preparações a serem servidas no almoço do dia 26/04/21, não foi aprovado o fornecimento do purê de batata devido alta quantidade de fécula e grumos, como medida corretiva foi sugerido que o purê fosse batido. Porém, por volta das 13:10h foi identificado pela técnica de nutrição Erlane a presença de purê com grumos sendo servido na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando rampa em discordância com o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoque foi pactuado durante a degustação. ⮚ RNC 1414/2020 406/2021 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso 29/04/2021 No dia 29/04/2021, o paciente do leito 835A recebeu o lanche destinado ao paciente do leito ao lado 835B e se alimentou. O lanche a ser servido para o paciente do leito 835A deveria ser Branda Laxativa conforme prescrição médica e o lanche do leito 835B Branda Laxativa com restrição de potássio, de acordo com observação técnica da nutrição. As duas dietas em questão possuem os mesmos componentes, no entanto a gravidade da RNC se dá na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesinversão do serviço, impossibilitando o recebimento no sistema neste caso em específico não ofereceu dano ao paciente pois as dietas receberiam componentes iguais, mas há casos em que isso não se aplicaria gerando repercussões, até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido mesmo graves, ao atraso na separaçãopaciente. ⮚ RNC 1443/2020 409/2021 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só 30/04/2021 No dia 30/04/2021 foi entregue no setor leito da paciente o desjejum contendo o mingau para disfagia e vitamina de Endoscopia frutas (foto em anexo). Na prescrição médica a dieta é PASTOSA PARA DISFAGIA DM, dieta tal que não contempla a vitamina. A vitamina não faz parte da dieta para disfágico de acordo com as fonoaudiólogas aumenta o risco de aspiração pois consistência é mais fluida do que o necessário. Nutricionista responsável coincidentemente estava passando pelo leito e impediu que o acompanhante ofertasse o alimento errado. Foram encaminhadas ainda, 02 (duas) reclamações provenientes da Ouvidoria conforme discriminado abaixo: ⮚ Nº 4040 – Ocorrência – 23/04/2021 Venho por meio deste abrir uma reclamação sobre a comida que é servida para os funcionários no dia 26/12/2020refeitório. Ainda não tinha aberto ouvidoria para este assunto, porém vem se repetindo e por esquecimento não tirei fotos dos casos específicos. Além de não ter uma boa variedade tanto nas saladas, guarnição, carnes, sobremesa incluindo a fruta dos intervalos de café que quase sempre é melão; o sabor da comida não é dos melhores, a porção da carne é muito pouca, é mínima, e ainda vem com BICHOS na salada ! Final de semana/feriado é pior. O café que é servido no andar não é bom e não é quente por isso a garrafa que é pequena volta de 18 horaspraticamente cheia. Conforme acordado anteriormente, pedidos até As meninas que servem são atenciosas e recebem muitas reclamações que não cabem as 10 horas são entregues elas escutar. O valor descontado no mesmo dia pagamento é pouco mas preferia pagar mais e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhãter um serviço com mais qualidade. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente Agradeço a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antesatenção. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Nº 4051 – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de – 29/04/2021 Os funcionários que chegaram quando o horário da xxxxx estava acabando, ficaram sem tropeiro e sem sobremesa. A funcionária da copa disse que a comida é feita a conta. Plantão 25/04/2021, vários funcionários chegaram ao refeitório faltando pouco tempo para acabar o horário, porém a linguiça e a sobremesa novamente haviam acabado. Isso se repete em vários plantões e a justificativa e sempre que ou acabou ou quando está acabando o horário eles não repõem a comida. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescritode refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução"Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. ⮚ RNC 413/2021 – Setor Notificante – Farmácia– Ocorrência 01/05/2021 Ao solicitar os Dispensários Eletrônicos dos andaresmedicamentos Metadona, Xxxxxxxxxx nos dispensários do CTI 4º andar, ambas as gavetas estavam travadas. A grande questão é que farmácia de apoio atendeu as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaprescrições. Trata-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre um importante evento pois o desabastecimento decorrente da não abertura das gavetas do setordispensário do CTI implica em sérias complicações para o paciente. Deve ser dada atenção especial aos CTI’s. Chamado 328248/328249. ⮚ RNC 1407/2020 414/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento 1º – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 01/05/2021 No plantão de hoje por diversas vezes os técnicos enfermagem foram até a requisição farmácia de insumos apoio para etiquetadora Opuspacfazer retirada de Midazolam e Fentanil, número 219800segundo eles as gavetas estão travadas. Consta estoque dos medicamentos no dispensário porém a gaveta não abre para retirada, essa situação é extremamente desgastante pois a equipe de enfermagem passa tempo que deveria ser de assistência tentando fazer a retirada do item no dispensário e após as tentativas frustradas eles se dirigem a farmácia de apoio impacientes e precisam aguardar a conclusão do processo de localização do lote e alteração de setor de atendimento para liberar os medicamentos, essa forma de atendimento não é a forma padrão de liberação. A mesma farmácia de apoio não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, dispõe de estoque para atender essas demandas que não havia tem sido frequentes sendo necessário fazer remanejamentos durante o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se dia para atender as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento demandas já que o item em questãoalmoxarifado não consegue nem atender os pedidos de reposição e os chamados que solicitam que a equipe faça. Chamado 328294. Alguns dos lotes que tivemos que alterar setor de atendimento para atender, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora7621552/7621153/7621141/7621040/7619870/7619866/7617371/76205737616555/7618062. ⮚ RNC 1413/2020 415/2021 – Setor Notificante – Clínica Cirírgica – Ocorrência 03/05/2021 Foi identificado no dispensário da clínica cirúrgica os medicamentos vencidos (Glibenclamida), conforme foto.. ⮚ RNC 420/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 04/05/2021 Dia 04/05 a tarde, funcionário do setor de imagem foi realizar retirada do item "Cloreto de Sódio 0,9%, ampola 10ml no dispensário do Térreo, ao realizar a retirado do item o mesmo percebeu que havia retirado uma ampola 10ml de Cloreto de Sódio a 10%, o item estava misturado com as outras ampolas, com adesivo colado, dificultando a visualização da etiqueta, e propiciando risco de administração de medicação errada em pacientes. Foto anexa. ⮚ RNC 421/2021 – Setor Notificante – Imagenologia –– Ocorrência 04/05/2021 Funcionário do setor de imagem foi realizar retirada do item "Contraste" no dispensário do Térreo, porem digital não está sendo reconhecida, ao tentar realizar login utilizando o crachá, apareceu na tela do equipamento a identificação de outro funcionário com o nome de Xxxxxxxxx (almoxarifado). Aberto chamado 000-000000 para resolver o problema. Foto anexa. ⮚ RNC 425/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 06/05/2021 Pelo segundo dia consecutivo recebemos no fracionamento, para etiquetar, 300 ampolas de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando cisatracúrio sem o recebimento no sistema até armazenamento correto. Por se tratar de um medicamento termolábil deveria ter sido entregue ao fracionamento com o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoGelox para manter a temperatura. ⮚ RNC 1414/2020 430/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites08/05/2021 A Técnica enfermagem ao retirar dieta para Diabetes Cod-51326, impossibilitando verificou que está vencida desde o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação30/04/2021. ⮚ RNC 1443/2020 434/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 10/05/2021 Ao retirar Extensor Espiralado no dispensário do Térreo, havia apenas 01 item disponível na gaveta e o mesmo estava sem etiqueta com QR code (foto em anexo), o que impossibilita checagem de confirmação de retirada do item no dispensário, gerando falha no processo e atraso no atendimento ao paciente. ⮚ RNC 436/2021 – Setor Notificante – 8º andar ala norte – Ocorrência 06/05/2021 Foi encontrado medicação vencida no dispensário do 8° norte. (Clopidogrel). ⮚ RNC 438/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI2 – Ocorrência 12/05/2021 O almoxarifado entregou a farmácia 150 frascos de cisatracurio sem a etiquetação necessária para dispensação e atendimento de lote. O setor citado pulou o processo feito pelo fracionamento. ⮚ RNC 442/2021 – Setor Notificante – SCIH – Ocorrência 14/05/2021 Funcionária Bruna do almoxarifado repondo materiais no dispensário do 7º sul e utilizando unhas compridas e adorno de mãos e punhos. De acordo com as recomendações do SCIH-HMDCC, o uso de adornos e unhas compridas e/ou postiças é vetado nas áreas assistenciais e todo profissional que precisar prestar serviço nas mesmas deve seguir as normas e rotinas de paramentação e segurança. ⮚ RNC 443/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar Ala norte – Ocorrência 13/05/2021 Aprazado Tramadol as 23:31h devido à forte dor em mid , medicação não saiu no dispensário, as 00h fora solicitado envio pela farmácia, as 00:30h iniciado várias tentativas de ligação para cobrar farmácia, os mesmos não atendiam o tel. As 01:00h consigo cobrar o medicamento que ainda não havia sido enviado. Até as 01:20 h o medicamento não havia chegado ao 5° norte para preparo e posterior administração. Familiares do paciente bastante insatisfeitos, Premissas e Pontos de Atenção reclamando da demora na dispensação. Obs: esse problema do Tramadol não ser dispensado pelo dispensário no próprio andar é recorrente, posso afirmar que desde o dia 03/05 todos os plantões noturnos temos muita dificuldade em acessar tal medicação. ⮚ RNC 450/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 13/05/2021 O técnico de enfermagem se dirigiu ao dispensário do CTI 4º andar e não conseguiu fazer a retirada da norepinefrina do paciente do leito 420 que conforme mostra o registro ao lado deveria ser liberada pelo dispensário 1 – CTI 4. entrei em contato com a farmacêutica da Central que atendeu na execução e liberou a medicação do paciente. Pelo que consta no sistema houve uma falha de comunicação entre o sistema Tasy e Dankia pois uma parte da liberação estava para o dispensário, outra para a Farmácia Central, e ninguém conseguiu visualizar no modo de atendimento. Após três tentativas de aprazamento e liberação o problema da prescrição no sistema não havia sido solucionado. No entanto as medicações foram liberadas na execução. ⮚ RNC 451/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 11/05/2021 A técnica de enfermagem se dirigiu ao dispensário do CTI 4 andar para fazer a retirada de uma dieta enteral diabetes (código 51326) que tinha sido solicitada para seu paciente e após retirar, no momento de fazer a bipagem dos itens ela relatou que não estava conseguindo bipar, ao verificar percebemos que a dieta estava vencida (na embalagem a validade era 30/04/2021,fato ocorrido dia 11/05/2021). Após solicitarmos a equipe do almoxarifado veio fazer a retirada da dieta vencida do dispensário, foram encontradas várias bolsas vencidas. ⮚ RNC 457/2021 – Setor Notificante – CME – Ocorrência 14/05/2021 No dia 14/5/2021, ao realizar consulta de estoque dos itens 52272, 52274, 52273 (escovas de limpeza), evidencia- se que no almoxarifado consta um quantitativo em estoque (conforme evidência nas fotos), porém ao solicitar os materiais, foi informado quanto a não disponibilidade dos mesmos devido ausência de estoque físico. ⮚ RNC 479/2021 – Setor Notificante – Clínica Cirúrgica – Ocorrência 20/05/2021 A medicação amoxicilina dispensada pela farmácia central (por execução) não pode ser checada no PDA, pois os itens prescritos SF e ABD para diluição prescritos juntos na prescrição são dispensados pelo dispensário. O PDA só checa se os itens forem dispensados juntos com a medicação, ou via farmácia ou via dispensário. Isso impacta na prescrição médica, pois no Tasy aparece que a medicação não foi administrada. ⮚ RNC 486/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 1223/05/2021 Xxxx recebemos o relato por meio da secretária Imaculada do 5°andar, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com via e-mail que no dispensário 5° norte tinha dietas vencidas (na embalagem a validade era 30/04/2021, fato ocorrido dia 23/05/2021). Segundo funcionários do almoxarifado as requisições mesmas foram retiradas após solicitação da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas secretária no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidoshoje. ⮚ RNC 1470/2020 495/2021 – Setor Notificante – 5º andar CDI – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora 18/05/2021 Plantão noturno no dia 18/05/21 informou ao setor de almoxarifado que o item “Extensor com válvula antirrefluxo” estava com estoque baixo no Dispensário do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns diasTérreo e seria necessário a reposição, ao término do plantão ainda estava pendente a reposição. Pedido sendo feito antes das 09:00h As 14:58hs do dia 19/05/2021 o item não tinha sido reposto conforme solicitado (imagem em anexo) e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, já não tem funcionários disponíveis havia unidades no dispensário para entrega devido a redução no quadroatendimento aos pacientes. ⮚ RNC 1498/2020 509/2021 – Setor Notificante – Endoscopia Farmácia Central – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada 27/05/2021 CTI´s tem enfrentado muitos problemas em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores relação ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela atendimento da farmácia central quanto ao abastecimento de medicamentos, materiais e dietas para os pacientes gravemente no CTI. Todos os plantões, em uma frequência significativa temos: - demora no abastecimento do dispensário. Com aproximadamente 4 horas de atraso, o que impacta significativamente a segurança do paciente; - atraso na entrega de dietas; - dificuldade para falar nos ramais da farmácia central, já relatados pelas farmacêuticas que o toque do telefone fica baixo e/ou sem funcionar, o que dificuldade para os mesmos ouvirem; - entrega de dietas através do tubo pneumático; - muitos chamados abertos sobre gavetas de medicamentos que não abrem; - não cumprimento das reposições conforme os horários acordados, levando ao esvaziamento total do dispensário, com "execução"ausência de medicamentos essenciais para manutenção da vida do paciente; - não cumprimento da conferência também física do estoque, além do virtual, como efetivamente complementar o processo de gestão de estoque; - profissionais do CTI não conseguem retirar dietas padrão no dispensário. ⮚Tem a dieta, mas as técnicas não conseguem retirar; - falha na comunicação do desabastecimento de item primordial para assistência: dieta HP. Na verdade, o CTI que fez a sinalização sobre o estoque que estava acabando. Não recebemos a informação sobre o estoque que estava acabando; - demora para entrega de medicamentos de uso coletivo solicitados pela coordenação.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é  RNC 511/2021 – Setor Notificante – Almoxarifado – Ocorrência 22/05/2021 No dia 22 de maio de 2021, foi identificado que as Farmácia satélites dos CTI's dietas enterais que estavam disponíveis no dispensário do 7 Norte e Bloco Cirúrgico são prioridade 7 Sul estavam vencidas. Sendo necessário a solicitação de dieta enteral na farmácia. Tal fato ocasionou a demora na troca de dieta enteral do(s) paciente(s) que estavam utilizando no hospital devido à gravidade dia. Foi aberto chamado junto ao almoxarifado 3030722 no domingo, porém a retirada da dieta vencida do perfil dispensário ocorreu em 25/05/21.spensários desabastecidos, faltou heparina, seringas de pacientes 20ml e torna-se inadmissível 10ml, SGI 250, SF250, chamados de reabastecimento geral 328061/328087 / 328088 com a conduta do parceiro privado, responsável pela logística falta nos dispensários os lotes foram atendidos na farmácia de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélitesapoio. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. ⮚  RNC 1407/2020 513/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento SSA – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 26/05/2021 Identificado que a requisição prescrição 3215941 de insumos 26/05 gerou lotes, mas não gerou turnos de entrega. Os medicamentos foram separados no dia 26/05 as 15:11h pela Farmácia Central e dispensados dia 26/05 as 21:24h, sem verificação do ADEP do horário que os medicamentos seriam administrados. Logo subiram para etiquetadora Opuspaco andar durante plantão noturno também medicamentos que deveriam ser administrados durante o dia em 27/05. Estes medicamentos foram devolvidos para Farmácia Central, número 219800porém durante plantão diurno de 27/05 não foram entregues em tempo hábil para administração, incluso antimicrobiano gentamicina, logo incidente comprometeu a segurança e plano terapêutico do paciente.  RNC 517/2021 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala sul – Ocorrência 28/05/2021 Entro em contato com farmácia central para solicitar certa urgência em encaminhar a medicação peg para ser ofertado ao paciente do leito 826A, porem funcionária da farmácia relatou que medicação está em falta. Entro em contato com dr. Christian, e o mesmo solicita que eu abra uma não conformidade à farmácia, pois realizado prescrição de medicação peg para o paciente e o sistema não barrou a prescrição mesmo a medicação em falta na farmácia, causando atraso na administração. Entro em contato com dr xxxxxxxxx informo falta da medicação na farmácia e o mesmo irá prescrever outra dosagem da mesma medicação.  RNC 519/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 31/05/2021 Evidenciado pelo CTI em auditorias, inclusive com o acompanhamento da SCIH a ausência da identificação das almotolias com a etiqueta de identificação específica. Imprescindível que haja a identificação pelo CTI do tempo de validade após a abertura das soluções, mas para essa rotina acontecer, as almotolias precisam ser encaminhadas com a etiqueta de identificação apropriada.  RNC 520/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 28/05/2021 Requisitamos para reposição do CTI 4º andar medicamentos de uso coletivo, conforme fluxo acordado. Tem ocorrido muita demora para entrega dos materiais. Tivemos novamente problema na entrega para plantão noturno do dia 27/05 para dia 28/05.  RNC 522/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 27/05/2021 Descumprimento no abastecimento de 4 ampolas de Fentanil e Dormonid nos dispensários, situação já acordada anteriormente para esse fluxo. Tem gerado muito atraso, pois o técnico precisa abrir “N” vezes as gavetas para pegar por exemplo, 6 ampolas do medicamento: tem que abrir uma vez para pegar 4 ampolas no dispensário; depois tem que abrir uma vez o dispensário 2 para pegar uma ampola; depois tem que abrir novamente mais uma vez para pegar a sexta ampola do medicamento. Hoje de manhã, eu mesma presenciei por volta das 6 horas que Fentanil e Xxxxxxxx não estavam sendo liberados pelo dispensário; as gavetas simplesmente travaram e isso tem acontecido com frequência. Após, sem nenhum aviso de solução, ficamos tentando e tive informações informais que o sistema foi resetado. Acompanhei e com muito atraso, as técnicas conseguiram pegar a medicação.  RNC 523/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 28/05/2021 Tivemos novamente problema na disponibilização de dieta via dispensário eletrônico. Nessa noite novamente, só resolveu quando a médica prescreveu novamente a dieta. Essa situação tem impactado significativamente nos processos de trabalho do paciente crítico no CTI. Estamos tendo problemas recorrentes, repassados verbalmente para farmácia, sem resolução, que estão impactando significativamente no tratamento dos pacientes. A mesma não foi atendida linha crítica tem feito muitas ações com o intuito de melhorar o aspecto nutricional do paciente, mas estamos tendo muitos problemas para liberação das dietas via dispensário eletrônico. Realizamos contatos constantes, enviamos mensagens nos grupos de whatsapp específico para essa discussão, sem retorno e sem resolução, com atrasos e transtornos para equipe e paciente.  RNC 524/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 27/05/2021 Requisitamos para reposição do CTI 4º andar medicamentos de uso coletivo, dentre eles: paracetamol para ficar na área próxima ao dispensário e heparina para ficar na reserva da sala a supervisora do fracionamento foi chamada coordenação, conforme fluxo acordado. Tem ocorrido muita demora para entrega dos materiais. Requisitamos por volta das 7 horas e atendimento ocorreu por volta das 10 horas, horário exato que as medicações chegaram ao almoxarifado onde foi informadaCTI, pelo gestor do local, após algumas cobranças sem retorno via grupo de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anterioreswhatsapp específico para comunicação de assuntos referentes ao dispensário eletrônico.novamente problema na disponibilização de dieta via dispensário eletrônico. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚  RNC 1413/2020 553/2021 – Setor Notificante – Farmácia SSA – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 29/05/2021 Identificado a realização de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento devolução indevida em 29/05/2021 de 07 ampolas do medicamento controlado Midazolam 50mg/10mL no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições estoque da Farmácia do CTI 4º andar (desativada), sendo que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifadoo paciente encontrava-se internado no CTI BC 2º andar. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos  Recomendações de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. ⮚ A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaamostragem calculada, utilizando-se inadmissível a conduta norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do parceiro privadosorteio de leitos a serem acompanhados, responsável pela logística a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de abastecimentoacompanhante também era aferida. Caso contrário, agir com tamanho descaso com as satélitesfoi aferida apenas a refeição do paciente. Os colaboradores do AlmoxarifadoFoi encaminhado pelo poder concedente dois (02) registros de não conformidades (RNC) à concessionária, com boa vontade, fizeram a gentileza referente à atraso na entrega de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. ⮚ dieta no mês de Novembro: • RNC 1407/2020 1015/2019 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Nutrição Clínica – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 19/11 ⮚ Devido a requisição indisponibilidade do tasy no dia 18/11, as prescrições médicas foram realizadas manualment e por isso, no desjejum do dia 19/11/2019, 11 dietas do desjejum contavam no Mapa de insumos Dietas como "não informada", para etiquetadora Opuspacque os pacientes não fossem prejudicados, número 219800foi enviado e-mail para o SND às 08:42h (dentro do horário acordado) solicitando a entrega dessas dietas. A mesma Porém, segundo informação da equipe assistencial, os pacientes não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se receberam as requisições haviam sido atendidas com outro itemdietas, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item gerou insatisfação e hipoglicemia em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mmalguns pacientes (conforme relatado pela enfermira do setor Priscila). Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ • RNC 1413/2020 1016/2019 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação 16/11 ⮚ No desjejum do dia 16/11, recebemos a reclamação da equipe assistencial, de que as dietas dos pedidos de materiais pacientes do 5º, 6º e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando 7º andar somente receberam as dietas após as 10h o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoque ocasionou insatisfação e hipoglicemia em alguns pacientes. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos De acordo com o Procedimento Operacional Padrão acordado para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesrefeições aferidas de pacientes é historicamente, impossibilitando superior ao de refeições de acompanhantes, o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoVerificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12O Verificador Independente recomenda, 13 também, que seja acordado e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com formalizado entre as requisições da Farmácia do CTI 4º andar partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 a amostra de refeições de pacientes e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidosacompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, três sorteios por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privadolimpeza diária não está sendo realizada, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso hoje evidencio com as satélitesfotos, porém, esse fato está ocorrendo desde semana passada, hoje a limpeza foi realizada mais tarde do que o previsto e a funcionária relata que está cobrindo setor, mas nem sempre isso ocorre, tem dias que ninguém cobre a limpeza do setor e assim fica impossibilitando a prestação da assistência efetiva. Os colaboradores do AlmoxarifadoOcorre a limpeza por volta de 12:00 e outra à noite, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor12:00 estamos no setor e não estamos verificando a presença de um funcionário diariamente a de noite percebemos apenas a retirada dos sacos de lixo. ⮚ RNC 1407/2020 1117/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Unidade de AVC – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 21980022/10/2021 Limpeza da Unidade do AVC está ruim. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anterioresSetor está ficando sujo. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas Os banheiros estão com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoramau cheiro. ⮚ RNC 1413/2020 1149/2021 – Setor Notificante – Farmácia Unidade de AVC – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso 27/10/2021 Visita setorial realizada pela SCIH em 18/10/2021 sendo encontrado as seguintes não conformidades: - Galão de desinfetante Mirax com data de validade vencida desde 15/10/2021. - Excesso de sujidade no chão da área assistencial, posto de enfermagem e copa. - DML em frente ao descanso: excesso de sujidade no chão e na separação dos pedidos pia. - Todos os ralos do setor estavam abertos. - Evidenciada presença de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento uma barata morta no sistema até o fim chão do expedienteDML em frente ao descanso de profissionais. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos - Ambiente do AVC no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãogeral com déficit de limpeza. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 1172/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul 6º Andar – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes 21/10/2021 Visita setorial realizada pela SCIH em 21/10/2021 sendo encontrado as seguintes não conformidades: - Suporte de esfigmomanômetro (aparelho de pressão) apresentando excesso de sujidade na enfermaria 639. Em desencontro ao preconizado pelo PRS 001 – Limpeza, desinfecção de equipamentos para saúde. ⮚ O Verificador independente recomenda se que, com morfina prescrita as possíveis alterações de horáriolayout das áreas, porém ao tentar retirada no dispensário o plano de limpeza seja ajustado em tempo hábil para medicar paciente aparece seguinte mensagemque as inspeções não sejam comprometidas quanto a identificação dessas áreas. Recomendações de Melhoria Recorrência: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação Metas do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚Indicador Nota 4 Medição > 99%

Premissas e Pontos de Atenção. Maior clareza na descrição das Ordens de Serviço de Manutenção Corretiva que impactem em indisponibilidade dos itens. Recomendações de Melhoria DU003A Índice: Índice de Disponibilidade Subíndice: Disponibilidade de Utilidades Grupo: Gases Medicinais Descrição: Disponibilidade de Oxigênio Recorrência: Nota 4 3 2 1 Medição > 99,5% > 98% > 95% ≤ 95% ) M = 100% − ( Fórmula de Medição Etapa Atividades Coleta de Dados 1. Solicitar extração de relatório das ordens de serviços de manutenções preventivas e corretivas executadas no mês junto à Concessionária. Medição 2. Verificar no relatório das ordens de serviço as descrições das OS’s e identificar se houve falta de oxigênio nos pontos de consumo; 3. Somar os Dispensários Eletrônicos dos andaresintervalos de tempo em que houveram falta de oxigênio nos pontos de consumo do hospital; 4. Com base nos dados obtidos, preencher o “Relatório de Disponibilidade de Oxigênio”. Consolidação 5. Conferir o valor da medição (M) segundo a fórmula de medição. Aferição da Nota 6. Com base na medição consolidada no passo anterior, calcular a nota do indicador segundo as metas descritas conforme preconizado no anexo 6 do edital de concessões e apresentados em "Metas do Indicador" (vide ficha de introdução). Considerações sobre a Apuração Indicação de Atendimento Foi apurado 100,00% de disponibilidade de óxido nitroso durante o mês de Outubro de 2017. ✓ Atendido Total de Pontos de óxido nitroso: 12 Horas Indisponíveis no mês: 00:00 Dias no mês: 31 • A grande questão é equipe do Verificador Independente entende que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico ações de manutenção preventiva não configuram indisponibilidade. As ações que configuram indisponibilidades são prioridade de Manutenções Corretivas ou Melhorias. Desta forma, as ações relacionadas a Manutenção Preventiva não incorporaram o cálculo da indisponibilidade no hospital devido à gravidade período de apuração. • Um item é considerado indisponível por meio da análise das Ordens de Serviço corretiva. Uma Ordem de Serviço cuja descrição indique que um item ficou indisponível é contabilizada. O tempo de indisponibilidade é considerado como o tempo decorrido desde a abertura do perfil de pacientes e tornachamado até sua conclusão. Caso o chamado não tenha sido concluído, considera-se inadmissível o tempo decorrido desde a conduta abertura do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores chamado até a 00:00 do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento primeiro dia do setor. ⮚ RNC 1407/2020 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ RNC 1413/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚mês subsequente.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. ⮚ A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaamostragem calculada, utilizando-se inadmissível a conduta do parceiro privadonorma ABNT NBR-5425 e seus anexos, responsável pela logística baseou-se na quantidade de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélitesleitos. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. ⮚ RNC 1407/2020 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa Desta forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mmapós a realização do sorteio de leitos a serem acompanhados, usada para unitarizar comprimidos a aferição foi feita in loco e, por issocaso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, amplamente demandada no fracionamentoa refeição de acompanhante também era aferida. O sistema tasy indica Caso contrário, foi aferida apenas a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ RNC 1413/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim refeição do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modoForam encaminhados pelo poder concedente 08 (oito) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ referente à falha de Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de Julho: • RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 496/2020 – Setor Notificante – Internação 5º Xxx Xxx 0x andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 14/07/202 ⮚ Pacientes do Covid do 6 e 7 andar, não estão recebendo a dieta pela equipe da SND, por não portarem os EPIs adequados para área de Covid, não estão entrando nas alas, a enfermagem tem tido muitas intercorrências, não tendo condições de entregar as dietas de cada paciente em mãos no horário deixado do lado de fora. Pacientes encontram-se insatisfeitos com morfina a demora da dieta. Colaboradoras da SND informaram que não tem EPIs para entrar, nossos EPI,s são fornecidos somente para a equipe assistencial. • RNC 498/2020 – Setor Notificante – 6º andar Internação Ala Sul– Ocorrência 01/07/2020 ⮚ Paciente não recebeu o jantar, ligado no setor da copa e o mesmo não soube dar justificativa plausível. Paciente fica com pendência do jantar para 2º mapa, fato acontece com frequência , o setor da copa não dá assistência satisfatória. • RNC 499/2020 – Setor Notificante – 8º andar Internação 8º andar– Ocorrência 02/07/2020 ⮚ Paciente não recebeu lanche da manhã, nem almoço. Segundo o mesmo, liberado dieta pastosa notas, comunico equipe da SND Kletelin, que relata não saber informar. Casos ocorridos rotineiramente. • RNC 537/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 22/07/20207 ⮚ As 13h 40min eu, Xxxxxxx Xxxxx, nutricionista da clínica do HMDCC, fui comunicada pelo enfermeiro do setor, Xxxxx, que o paciente Xxxxxxx xx Xxxxx (leito 829B) encontrou uma pedra no feijão e o, próprio Xxxxx, me entregou a pedra que estava armazenada no pote de salada. • RNC 571/2020 – Setor Notificante – 8º andar Internação Ala Sul – Ocorrência 26/07/2020 ⮚ Paciente não recebeu dieta do almoço, nesta data. Realizado contato com setor de nutrição que informa que o paciente não está no mapa da nutrição (paciente estava em jejum). Foi informado que viria dieta no segundo mapa. Realizado novo contato com nutrição as 17hs, pois paciente não se alimentou no café, devido à falta de dieta neste horário. Realizado novo contato na nutrição, converso com Xxxxxx que informa que o paciente não está no mapa da nutrição. Informo que o paciente está internado neste hospital desde o dia 23/07/20 e hoje durante todo o dia não recebeu dieta, mesmo após contato com a nutrição. A mesma informa que não há possibilidade de enviar refeição para o mesmo. • RNC 582/2020 – Setor Notificante – 8º andar Internação Ala Norte – Ocorrência 29/07/2020 ⮚ Paciente admitido proveniente do bc, liberado dieta geral desde a srpa, no qual alimentou-se , o mesmo questiona muito rispidamente e revoltado que não lhe foi ofertado o jantar mesmo ele questionando a copeira que estava liberado. Xxxxxxxxx o segundo mapa no qual dieta já estava liberada desde a 17h no sistema não lhe foi servido, sendo somente ofertado o lanche da noite as 21h. Paciente muito ansioso relata que irá na ouvidoria para reclamar: . " leito 810 A”. Entro em contato com copa que relata aguardar sair no 2° mapa a dieta prescrita . • RNC 593/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 31/07/2020 ⮚ Paciente queixou-se de horárioque o jantar de ontem (30/07) só foi entregue dentro do quarto às 20:45h, porém já em temperatura fria. • RNC 594/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 31/07/2020 ⮚ Paciente queixou-se de que o jantar de ontem (30/07) só foi entregue dentro do quarto às 20:45h, já em temperatura fria. ⮚ De acordo com o Procedimento Operacional Padrão acordado para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescritode refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução"Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andaresde jejum, nervoso e queixando fome. A grande questão é Entro as 14:40 h novamente em contato com Xxxxxxx e a mesma informou que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso irá verificar com as satélitesfuncionárias da copa, além de comunicar que o café da tarde está subindo. Os colaboradores Situação recorrente no setor, ocasionando estresse e picos de hipoglicemia, além de desgaste na equipe e insatisfação do Almoxarifado, paciente. Entrei em contato com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setorequipe da SND. ⮚ RNC 1407/2020 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ RNC 1413/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 1302/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala norte – Ocorrência 19/11/2020 Paciente internado desde o dia 09/11, com necessidade de acompanhante durante tempo integral (100 anos). Acompanhante hoje não recebeu o almoço como todos os dias, não constava no mapa alimentar, fato que ocasionou grande transtorno. Tento contato com serviço de nutrição, sem sucesso. ⮚ RNC 1323/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes 19/11/2020 Paciente transferida do sétimo andar, para 8 sul pela manhã. Às 13hs, ainda não havia recebido almoço. Início plantão as 13:15 hs, entro em contato com morfina setor de nutrição as 13:35 hs, e solicito informações sobre dieta da paciente. Sou informada que irá subir o almoço. Às 14h30 , ainda não havia chegado refeição da paciente. Realizado contato com nutricionista Xxxxxxx, porém, a mesma encontrava-se de folga, e comunica com nutricionista responsável para averiguar fato. Às 14:52 hs, ainda não havia chegado a refeição. Oriento acompanhante às 13:35 hs, sobre o atraso, mas que já está sendo disponibilizada a refeição. ⮚ RNC 1326/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 20/11/2020 Os pacientes admitidos na manhã de sexta-feira (20/11) e que deveriam receber o almoço no segundo mapa de entrega de refeições, somente tiveram seu recebimento efetivado, próximo ao horário do lanche da tarde, ou seja, às 14:40h, impactando na aceitação da dieta (almoço ou lanche da tarde). Setor 6º andar Norte. ⮚ RNC 1341/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 24/11/2020 Paciente com dieta VO pastosa, recebeu dieta VO pastosa sem carne e com apenas 1 tipo de legume, conforme pode ser observado na imagem em anexo, não havia nenhuma observação para que a dieta fosse sem carne. ⮚ RNC 1342/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 24/11/2020 Paciente com dieta prescrita IRC, porém, com observação de horáriopão com margarina, porém recebe pão sem margarina + geléia, conforme imagem em anexo. ⮚ RNC 1355/2020 – Setor Notificante – Centro Cirúrgico – Ocorrência 25/11/2020 O almoço dos pacientes do Hospital Dia tem chegado diariamente após as 14 horas. Hoje o almoço chegou às 14:16, os pacientes já estavam queixando muita fome, e a dieta do acompanhante chegou primeiro do que a do paciente. Os dois pacientes saíram da Sala de Recuperação Pós-Anestésica as 11:15 e 11:07 e receberam suas dietas apenas as 14:16. Ou seja, 3 horas depois do seu retorno ao tentar retirada Hospital Dia. Este fato gera uma elevação do risco de queda associado ao tempo prolongado de jejum. As outras dietas também têm chegado mais tarde: o café da tarde tem chegado por volta das 16:30; o jantar também vem apresentando atrasos na entrega. Em alguns plantões o jantar chega às 18:30, em outros apenas 20:00. Este fato sem sido recorrente e os pacientes do Hospital Dia permanecem por longos períodos de jejum para realização do procedimentos anestésicos-cirúrgicos. ⮚ RNC 1356/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 25/11/2020 Foi visualizado pela técnica de nutrição a distribuição das refeições do almoço em carrinhos térmicos desligados nos andares 7° e 5°, ambos na ala Sul. ⮚ RNC 1357/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 19 e 20/11/2020 No dia 19/11/2020, após a técnica em nutrição Erlane solicitar correção da dieta pastosa e sopa MLC no dispensário horário do almoço devido a sabor impróprio para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas consumo, fomos informados que tais dietas foram entregues aproximadamente às 15h, sendo que para este item prescritoalguns desses pacientes o lanche da tarde já havia sido entregue. No dia 20/11/2020, novamente recebemos reclamação de que as dietas de pacientes, que deveriam ter saído no segundo mapa, estavam atrasadas. Foi visualizado pela nutricionista do sexto a entrega do segundo mapa às 14:40 e do oitavo às 14:35, ambos juntos com o lanche da tarde novamente. ⮚ RNC 1382/2020 – Setor Notificante – Centro Cirúrgico – Ocorrência 30/11/2020 Encontrado um parafuso de tamanho médio na bandeja com tomates no refeitório, no dia 30/11/2020, aproximadamente às 13h15min. O objeto foi notado quando a colaboradora Xxxxx Xxxxxxx foi servir-se. O mesmo foi marcado como atendido fotografado e a colaboradora acionou um responsável da empresa GRSA para substituir o alimento na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central bancada. Imagem anexada ao registro. ⮚ De acordo com "execução"a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. ⮚Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é ⮚ RNC 511/2021 – Setor Notificante – Almoxarifado – Ocorrência 22/05/2021 No dia 22 de maio de 2021, foi identificado que as Farmácia satélites dos CTI's dietas enterais que estavam disponíveis no dispensário do 7 Norte e Bloco Cirúrgico são prioridade 7 Sul estavam vencidas. Sendo necessário a solicitação de dieta enteral na farmácia. Tal fato ocasionou a demora na troca de dieta enteral do(s) paciente(s) que estavam utilizando no hospital devido à gravidade dia. Foi aberto chamado junto ao almoxarifado 3030722 no domingo, porém a retirada da dieta vencida do perfil dispensário ocorreu em 25/05/21.spensários desabastecidos, faltou heparina, seringas de pacientes 20ml e torna-se inadmissível 10ml, SGI 250, SF250, chamados de reabastecimento geral 328061/328087 / 328088 com a conduta do parceiro privado, responsável pela logística falta nos dispensários os lotes foram atendidos na farmácia de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setorapoio. ⮚ RNC 1407/2020 513/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento SSA – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 26/05/2021 Identificado que a requisição prescrição 3215941 de insumos 26/05 gerou lotes, mas não gerou turnos de entrega. Os medicamentos foram separados no dia 26/05 as 15:11h pela Farmácia Central e dispensados dia 26/05 as 21:24h, sem verificação do ADEP do horário que os medicamentos seriam administrados. Logo subiram para etiquetadora Opuspaco andar durante plantão noturno também medicamentos que deveriam ser administrados durante o dia em 27/05. Estes medicamentos foram devolvidos para Farmácia Central, número 219800. A mesma porém durante plantão diurno de 27/05 não foi atendida foram entregues em tempo hábil para administração, incluso antimicrobiano gentamicina, logo incidente comprometeu a segurança e a supervisora plano terapêutico do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadorapaciente. ⮚ RNC 1413/2020 517/2021 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala sul – Ocorrência 28/05/2021 Entro em contato com farmácia central para solicitar certa urgência em encaminhar a medicação peg para ser ofertado ao paciente do leito 826A, porem funcionária da farmácia relatou que medicação está em falta. Entro em contato com dr. Christian, e o mesmo solicita que eu abra uma não conformidade à farmácia, pois realizado prescrição de medicação peg para o paciente e o sistema não barrou a prescrição mesmo a medicação em falta na farmácia, causando atraso na administração. Entro em contato com dr xxxxxxxxx informo falta da medicação na farmácia e o mesmo irá prescrever outra dosagem da mesma medicação. ⮚ RNC 519/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 31/05/2021 Evidenciado pelo CTI em auditorias, inclusive com o acompanhamento da SCIH a ausência da identificação das almotolias com a etiqueta de identificação específica. Imprescindível que haja a identificação pelo CTI do tempo de validade após a abertura das soluções, mas para essa rotina acontecer, as almotolias precisam ser encaminhadas com a etiqueta de identificação apropriada. ⮚ RNC 520/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 28/05/2021 Requisitamos para reposição do CTI 4º andar medicamentos de uso coletivo, conforme fluxo acordado. Tem ocorrido muita demora para entrega dos materiais. Tivemos novamente problema na entrega para plantão noturno do dia 27/05 para dia 28/05. ⮚ RNC 522/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 27/05/2021 Descumprimento no abastecimento de 4 ampolas de Fentanil e Dormonid nos dispensários, situação já acordada anteriormente para esse fluxo. Tem gerado muito atraso, pois o técnico precisa abrir “N” vezes as gavetas para pegar por exemplo, 6 ampolas do medicamento: tem que abrir uma vez para pegar 4 ampolas no dispensário; depois tem que abrir uma vez o dispensário 2 para pegar uma ampola; depois tem que abrir novamente mais uma vez para pegar a sexta ampola do medicamento. Hoje de manhã, eu mesma presenciei por volta das 6 horas que Fentanil e Xxxxxxxx não estavam sendo liberados pelo dispensário; as gavetas simplesmente travaram e isso tem acontecido com frequência. Após, sem nenhum aviso de solução, ficamos tentando e tive informações informais que o sistema foi resetado. Acompanhei e com muito atraso, as técnicas conseguiram pegar a medicação. ⮚ RNC 523/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 28/05/2021 Tivemos novamente problema na disponibilização de dieta via dispensário eletrônico. Nessa noite novamente, só resolveu quando a médica prescreveu novamente a dieta. Essa situação tem impactado significativamente nos processos de trabalho do paciente crítico no CTI. Estamos tendo problemas recorrentes, repassados verbalmente para farmácia, sem resolução, que estão impactando significativamente no tratamento dos pacientes. A linha crítica tem feito muitas ações com o intuito de melhorar o aspecto nutricional do paciente, mas estamos tendo muitos problemas para liberação das dietas via dispensário eletrônico. Realizamos contatos constantes, enviamos mensagens nos grupos de whatsapp específico para essa discussão, sem retorno e sem resolução, com atrasos e transtornos para equipe e paciente. ⮚ RNC 524/2021 – Setor Notificante – Linha de Cuidado ao Paciente Clínico – Ocorrência 27/05/2021 Requisitamos para reposição do CTI 4º andar medicamentos de uso coletivo, dentre eles: paracetamol para ficar na área próxima ao dispensário e heparina para ficar na reserva da sala a coordenação, conforme fluxo acordado. Tem ocorrido muita demora para entrega dos materiais. Requisitamos por volta das 7 horas e atendimento ocorreu por volta das 10 horas, horário exato que as medicações chegaram ao CTI, após algumas cobranças sem retorno via grupo de whatsapp específico para comunicação de assuntos referentes ao dispensário eletrônico.novamente problema na disponibilização de dieta via dispensário eletrônico. ⮚ RNC 553/2021 – Setor Notificante – Farmácia SSA – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 29/05/2021 Identificado a realização de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento devolução indevida em 29/05/2021 de 07 ampolas do medicamento controlado Midazolam 50mg/10mL no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições estoque da Farmácia do CTI 4º andar (desativada), sendo que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas o paciente encontrava-se internado no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidosCTI BC 2º andar. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário Recomendações de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. ⮚ A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaamostragem calculada, utilizando-se inadmissível a conduta norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do parceiro privadosorteio de leitos a serem acompanhados, responsável pela logística a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de abastecimentoacompanhante também era aferida. Caso contrário, agir com tamanho descaso com as satélitesfoi aferida apenas a refeição do paciente. Os colaboradores do AlmoxarifadoForam encaminhados pelo Poder Concedente 14 (quatorze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, com boa vontade, fizeram a gentileza referente à falha de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. ⮚ Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de Setembro: • RNC 1407/2020 862/2020 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Nutrição Clínica – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição 02/09/2020 ⮚ Paciente com prescrição de insumos para etiquetadora Opuspacdieta VO Branda DM, número 219800sem nenhuma observação no mapa de dietas, recebeu pão de sal no desjejum de hoje (02/09/2020). A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚ • RNC 1413/2020 865/2020 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso 02/09/2020 ⮚ No dia 02/09/2020, o paciente referido recebeu no almoço uma dieta pastosa fracionada, com etiqueta feita à mão, conforme pode ser visto na separação dos pedidos imagem anexa. Entretanto, a dieta prescrita para o almoço era sopa de materiais macarrão, com legumes e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitescarne (vide observação técnica inserida no mapa). A observação foi inserida dentro do horário acordado com SND (até 09:00 horas para o almoço), impossibilitando apesar disso, o recebimento horário da impressão das etiquetas não foi respeitado (impressa às 08:52). Ainda assim, na tentativa de evitar o erro no sistema até momento da entrega, foi realizado contato telefônico com o fim do expedienteSND, informando que a observação havia sido inserida e deveria ser atendida. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ • RNC 1414/2020 866/2020 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso 02/09/2020 Premissas e Pontos de Atenção ⮚ No dia 02/09/2020, o paciente referido recebeu no almoço uma dieta pastosa fracionada, com etiqueta feita à mão, conforme pode ser visto na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesimagem anexa. Entretanto, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expedientea dieta prescrita era livre. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ • RNC 1443/2020 872/2020 – Setor Notificante – Farmácia Assessoria de Planejamento e Gestão – Ocorrência 1203/09/2020 ⮚ Na data de hoje (03/09/2020) no refeitório estava exposto o cardápio do dia 02/09/2020, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia descumprindo o Anexo 5. Anexo 5 - quanto ao cardápio: c) fornecer diariamente o cardápio completo para fixação em local visível ao atendimento nas dependências do CTI 4º andar Poder Concedente. • RNC 877/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 04/09/2020 ⮚ No dia 04/09/2020, o paciente referido recebeu no desjejum a fruta melão, conforme pode ser visto na imagem anexa. Entretanto, a dieta prescrita era DM IRC (que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifadopermite o melão, devido ao alto teor de potássio). Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ • RNC 1470/2020 937/2020 – Setor Notificante – 5º andar Ala Norte – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora 14/09/2020 ⮚ Não entrega no dia 14/09/2020 dieta teste fonoaudiologia do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns diasquinto andar; email encaminhado na sexta-feira 11/09/2020. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ • RNC 1498/2020 950/2020 – Setor Notificante – Endoscopia 2º andar BC Chefia Enfermagem – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 22342015/09/2020 ⮚ Recebemos o café da manhã as 8:00. Reforçamos novamente que o café da manhã deve ser encaminhado ao Hospital Dia antes das 7:30, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada pois neste momento os médicos realizam a alta médica e o paciente necessita receber a dieta antes de sair de alta. Desta forma, o atraso na entrega da dieta gera transtornos ao Hospital Dia, como baixa pelo Almoxarifadoatraso de alta, porém só foi entregue aumentando o tempo de permanência no setor e o giro de Endoscopia no dia 26/12/2020leito, por volta além de 18 horasreclamações de pacientes. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ • RNC 1507/2020 957/2020 – Setor Notificante – Internação Fonoaudiologia – Ocorrência 16/09/2020 ⮚ Não foi entregue no 5 andar as dietas testes acordada por e-mail na sexta dia 11-09-2020. Esta semana foi a segunda vez. Ligo para o setor e não sabem me informar o que aconteceu. Fico aguardando as dietas para iniciar meu atendimento. Outro dia enviaram após as 9:00 comprometendo meus atendimentos. • RNC 961/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 16/09/2020 ⮚ Salada do almoço de funcionários da ala Covid, cito 6º andar, não foi entregue no horário juntos com as marmitas. Apenas após reclamação por telefone (realizada às 12:40h) as saladas foram entregues, porém chegaram às 14h, próximo ao horário do lanche da tarde. • RNC 975/2020 – Setor Notificante – Nutrição – Ocorrência 19/09/2020 ⮚ O cardápio do almoço de funcionários não foi servido conforme aprovado pela nutrição clínica e divulgado na intranet. Cardápio aprovado: xxxxxx xxxxxx/linguiça assada - canjiquinha - salada de almeirão- salada Josefina- salada de pepino – sobremesa curau. Cardápio servido: xxxxxx xxxxxxx/almôndega - canjinha- salada de almeirão - salada de grão de bico - salada de pepino- sobremesa do refeitório: melancia - sobremesa setor covid: pé de moleque. • RNC 978/2020 – Setor Notificante – 5º andar ala sul Ala Norte – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário18/09/2020 ⮚ Paciente foi transferida do 7°andar para leito 520B. Acompanhante relata que o jantar não foi deixado no leito para paciente e para ele. Informo a copa, porém ao tentar retirada alegam que paciente não saiu no dispensário segundo mapa e que xxxxxx já havia sido encerrado. • RNC 1036/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 25/09/2020 ⮚ Paciente com dieta prescrita dm IRC e observação de dieta constipante, recebeu almeirão refogado como guarnição, (esta dieta é laxativa). • RNC 1060/2020 – Setor Notificante – Assessorias 1º andar – Ocorrência 29/09/2020 ⮚ Em acompanhamento de Vistoria na data de 29/09/2020 foi apurado que a empresa GRSA não cumpriu o acordo de entrega do JANTAR aos pacientes do hospital em nenhum dos andares como combinado em ata do dia 12/06/2020. Horário acordado de 17:30 as 18:30. Horário de chegada dos carrinhos de distribuição nos andares foi as 19:00 horas. • RNC 1055/2020 – Setor Notificante – Nutrição Clínica – Ocorrência 29/09/2020 ⮚ Paciente com jejum prescrito (28/08 as 23h até 29/09 13:59h) para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescritoprocedimento cirúrgico em 29/09. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central recebeu café da manhã (e apesar de orientado quanto jejum, alega que "já que deixaram café, ele iria tomar"). Procedimento cirúrgico teve que ser reagendado para 30/09. ⮚ De acordo com "execução"o Procedimento Operacional Padrão acordado para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. ⮚Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares⮚ RNC 0320/2022 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico AVC – Ocorrência 10/03/2022 Dispensário faltando a medicação prescrita, aberto chamado no início do plantão, por volta das 20:00h, mas até o momento não foi resolvido o problema. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setorChamado número 371318. ⮚ RNC 1407/2020 0355/2022 – Setor Notificante – L.C.P. Crítico 2º Andar – Ocorrência 16/03/2022 Dispensário faltando a medicação prescrita, aberto chamado no início do plantão, por volta das 20:00h, mas até o momento não foi resolvido o problema. Chamado número 371318. ⮚ RNC 0356/2022 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento SSA/PGRSS – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 21/03/2022 No dia 21/03/2022 o auxiliar administrativo do setor Farmácia foi ao Almoxarifado realizar a requisição de insumos para etiquetadora Opuspacconferência dos itens cuja baixa foi realizada e sinalizada via e-mail. Não foi possível conferência adequada do item cateter peridural 18G, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já visto que o item foi descartado sem a embalagem original com lote e validade em questãocaixa de perfurocortante antes da verificação, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica sendo também o colaborador submetido a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de temporisco laboral, pois os comprimidos teriam teve que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoraabrir a caixa de perfurocortante para verificação do material. ⮚ RNC 1413/2020 0365/2022 – Setor Notificante – Farmácia SSA – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 24/03/2022 Conforme acordado e descrito em POP a contagem de materiais medicamentos sujeitos a controle especial deve ser realizada diariamente e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando disponibilizada em diretório específico. Entretanto algumas contagens estão ilegíveis impendido o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da devido acompanhamento pela Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoSSA. ⮚ RNC 1414/2020 0366/2022 – Setor Notificante – Farmácia SSA – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 24/03/2022 No dia 23/03/2022 a gaiola de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia Fracionamento somente as 10h, sendo que o acordado é que a mesma seja entregue no dia 26/12/2020, por volta setor no início do plantão de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia maneira a otimizar o tempo e pedidos após esse horário são entregues até produtividade tanto para Fracionamento quanto para o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antesAlmoxarifado. ⮚ RNC 1507/2020 0369/2022 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul CTI 2 Posto de Serviço – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes 24/03/2022 Colaborados do noturno com seguinte relato: mais problemas com o dispensário; uma admissão as 04:40 da manhã que chegou à médica; queriam que fosse feito o ATB e não aparecia no visor do dispensário para retirada da mesma, uma funcionária ligou para o 3220, Farmácia central tentou explicar a situação e a funcionária da farmácia que atendeu a ligação fez acusações ofensivas de que eu tinha retirado a medicação. Na tentativa de explicar não fui ouvido continuaram a as acusações ofensivas, supervisor, médico e colegas do setor presenciariam as acusações pois telefone estava no viva voz. Em meio a chegada conturbada de uma admissão ter que lidar com tal situação foi muito estressante e desgastante. 40 minutos após funcionária ligar e informar que a medicação que eu estava sendo acusado de retirar e dar fim nela foi administrado no andar antes do paciente descer peço para que oriente a funcionária a não levantar acusações infundadas e ouvir os colegas de trabalho. Estou indo embora exausto e deprimido por tal exposição. ⮚ RNC 0387/2022 – Setor Notificante – CTI 2º Andar – Ocorrência 28/03/2022 Acessado dispensário CTI 2° andar hoje pala manhã e quando aberto gaveta de medicação na mesma tinha 2 medicações distintas sem justificativa. Aberto chamado para dispensário 00 xx 0° xxxxx xx 000000. ⮚ RNC 0396/2022 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico 5º Sul – Ocorrência 31/03/2022 Às 20:48 hs plantonista da clínica médica prescreve esquema de morfina. Técnica de enfermagem consegue retirar somente 4 ampolas no dispensário. Ligo na farmácia e solicito a quinta ampola, colaborador da farmácia relata que irá encaminhar, mas não encaminha. Por volta das 22:00 horas, ligo para farmacêutica que relata que será necessário nova prescrição da quinta ampola de morfina mesmo já havendo sido prescrita anteriormente no esquema de horáriosoro. ⮚ RNC 0401/2022 – Setor Notificante – L.C.P. Crítico CTI 2º Andar – Ocorrência 31/03/2022 Ocorreu erro no envio de medicação pela pneumático, onde a farmácia central relata ter enviado a medicação prescrita (Tramadol), pela cápsula referente a um aprazamento realizado pela enfermagem às 12:05 hs, porém chegando ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescritoCTI apenas a cápsula vazia sem a mesma. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela Abordado a funcionária da farmácia central sobre paradeiro da medicação e segundo eles não sabiam dizer o que havia ocorrido, mas que para envio de nova medicação seria necessário nova prescrição médica sendo que nem a 1° havia sido atendida de modo correto e além do que mesmo que houvesse nova prescrição qual a explicação viável para o que foi feito com "execução"a medicação dispensada anteriormente? Vendo a inconsistência da solicitação, a farmácia central enviou outra medicação sem a necessidade de nova prescrição. ⮚⮚ Recomendações de Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos Os pacientes mencionados acima, que se encontram em uso de sonda (recebem dieta enteral) e estão sem prescrição de dieta via oral, receberam no desjejum de hoje dieta via oral (Pastosa fracionada e branda DM laxativa respectivamente). Ao conferir a etiqueta das dietas, foi verificado que se tratava de dietas dos andarespacientes do leito 526 A e 526B (conforme imagem em anexo). A grande questão é que as Farmácia satélites técnica em nutrição do HMDCC foi chamada para conferir o ocorrido e ela imediatamente solicitou a presença da copeira e da técnica no SND para verificação e retificação do ocorrido. Foi aberto evento, uma vez que, a ingestão da dieta poderia causar graves danos à saúde dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setorpacientes. ⮚ RNC 1407/2020 1362/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Assessoria (Informação e Epidemiologia Hospitalar – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição 15/12/2021 Conforme divulgado na intranet, quanto às mudanças ocorridas na alimentação, após sugestões feitas na pesquisa de insumos para etiquetadora OpuspacSatisfação, número 219800. A mesma venho relatar que por várias outras semanas, as “segundas-feiras” não foi atendida e a supervisora tem tido opção vegetariana (além do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informadaovo), pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoraconforme pontuado. ⮚ RNC 1413/2020 1383/2021 – Setor Notificante – Farmácia Assessoria de Planejamento e Gestão – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 16/12/2021 Relatamos por meio deste que até as 15:18 hs do dia 16/12/2021, não havia chegado café nas copas do primeiro pavimento: copa administrativas da sala de materiais reunião e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesdiretoria. Foi realizado a tentativa de contato telefônico por diversas vezes, impossibilitando para verificar o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoque ocorreu, mas sem sucesso. ⮚ RNC 1414/2020 1385/2021 – Setor Notificante – Farmácia L.C.P Clínico – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 14/12/2021 No desjejum de materiais hoje, o SND entregou dieta via oral para o paciente que está em uso de sonda (dieta enteral exclusiva). Informei o acompanhante do erro do SND e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando orientei que o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 paciente não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno pode ingerir nada pela boca (via oral) devido ao atraso na separaçãorisco de aspiração. Comunicado à técnica em nutrição do HMDCC que solicitou correção imediata por parte do SND. ⮚ RNC 1443/2020 1388/2021 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 1215/12/2021 No desjejum de hoje, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia o SND entregou dieta via oral para o paciente que está em uso de sonda (dieta enteral exclusiva). Acompanhante perguntou se era do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico Informei o Almoxarifado para acompanhante do erro do SND e orientei que cumpra com os pactos estabelecidoso paciente não pode ingerir nada pela boca (via oral) devido ao risco de aspiração. Comunicado à técnica em nutrição do HMDCC que solicitou correção imediata por parte do SND. ⮚ RNC 1470/2020 1414/2021 – Setor Notificante – 5º andar Nutrição Clínica – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário 20/12/2021 Paciente ficou sem almoço. Comunicado ao setor de trabalho dos funcionários responsáveis pelo nutrição, mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado queficou de trazer, porém, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadroo fez, deixando o mesmo sem o almoço. Atendimento 343100. ⮚ RNC 1498/2020 1418/2021 – Setor Notificante – Endoscopia Nutrição Clínica – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 22342021/12/2021 No desjejum do dia 21/12/2021 alguns pacientes não receberam as dietas conforme prescrição no primeiro mapa. Motivo quantidade de mingau insuficiente, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifadoforam entregues no segundo mapa 08:45, porém só foi entregue no setor com exceção de Endoscopia no dia 26/12/2020um paciente (735A). Foi necessário contato telefônico solicitando a entrega, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos pois até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até 09:44 hs o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente paciente encontrava-se sem a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antesrefeição. ⮚ RNC 1507/2020 1422/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul SESMT – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita 23/12/2021 No dia 22/12/2021 às 11:40, enquanto servia a refeição, só havia uma opção de horáriocarne (carne moída), perguntei a funcionária onde estavam as outras opções e fui informada de que iria demorar. ⮚ RNC 1433/2021 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico – Ocorrência 25/12/2021 Encontrado uma larva na beringela do paciente (tiramos uma foto, porém como não conseguimos anexar, mostramos para a técnica que servia o café). ⮚ RNC 1442/2021 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico – Ocorrência 30/12/2021 Paciente não estava de jejum quando foi solicitado sala. Procedimento proposto com anestesia. ⮚ RNC 1461/2021 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico (7º Norte) – Ocorrência 31/12/2021 Paciente com dieta VO Pastosa Fracionada, recebeu na refeição do almoço pedaços de carne que não condiz com a consistência. Fotografo e encaminho no grupo para discussão e comunico coordenação do serviço de nutrição clínica. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas Recomendações de Melhoria de pacientes é historicamente, superior ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescritode refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução"Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento. ⮚ É recomendado que seja mensurado o tempo (início e fim) de distribuição das dietas par que sejam adequadas à dieta de cada paciente.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares⮚ RNC 1369/2021 – Setor Notificante – Farmácia SSA – Ocorrência 14/12/2021 Novamente foi encaminhado ao setor “Fracionamento” uma caixa de ampolas de Tiamina com a validade registrada e impressa na etiqueta divergente da original do fabricante (Data real de vencimento: 20/07/2023, Data impressa na etiqueta enviada pelo Almoxarifado: 20/07/2026). A grande questão data impressa é que de 3 anos superior e, caso nenhum funcionário do setor fracionamento percebesse, muito provavelmente as Farmácia satélites dos CTI's ampolas ficariam armazenadas e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade seriam administradas até a data registrada em sistema e etiqueta comprometendo a segurança do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setorpaciente. ⮚ RNC 1407/2020 1370/2021 – Setor Notificante – Farmácia SSA – Ocorrência 02/12/2021 O material (Lençol descartável, cód.: 20268) chegou no dia 30/11/2021. Entretanto só realizaram a entrada do item no estoque no dia 02/12. Devido a essa falta de informação, o item foi inserido em um processo de compra emergencial. ⮚ RNC 1371/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque 08/12/2021 Hoje no fracionamento já que ao fazer o recebimento dos itens da requisição percebemos a divergência de quantitativo do item em questãoBeclometasona (aerossol). Na lista constam 96 unidades, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoramas só havia 64 unidades na gaiola. ⮚ RNC 1413/2020 1372/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso 14/12/2021 No dia 06/12/2021 recebemos a gaiola com a Tiamina 100mg/ml novamente com data errônea. Validade original do produto: 20/07/2023. Validade na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoetiqueta impressa pelo almoxarifado: 20/07/2026. ⮚ RNC 1414/2020 1373/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso 14/12/2021 No dia 04/12/2021, recebemos a gaiola com medicamentos para etiquetar/fracionar e percebemos divergência entre a relação listada na separação dos pedidos requisição enviada pelo almoxarifado e os itens dispostos na gaiola. Havia 960 ampolas de materiais Dipirona sódica 500 mg/ml que não estavam atendidos na requisição. O item foi fracionado e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expedienteacrescentado na lista à mão. Nesse dia Também notamos que a etiqueta de Tiamina 100mg/ml impressa pelo almoxarifado estava com a validade divergente da embalagem original da mesma. O item foi fracionado/etiquetado com os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãodados corrigidos como mostra a etiqueta anexada a folha. ⮚ RNC 1443/2020 1374/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento – Ocorrência 1215/12/2021 Observado que os itens devolvidos na gaiola após o fracionamento para o Almoxarifado, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil recebidos pelo mesmo no mesmo dia via Tasy como acordado. Nos finais de semana ficam acumuladas as requisições de sexta, sábado e domingo para serem recebidas ao longo da semana pelo Almoxarifado, contrariando o proposto. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em Verificamos também que os pedidos foram feitos itens das requisições não estão sendo atendidos na madrugada sua totalidade gerando um estoque residual no fracionamento. Ressalta-se que nesse local o estoque tem que ser completamente esvaziado ao final do dia e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidosnão posteriormente. ⮚ RNC 1470/2020 1412/2021 – Setor Notificante – 5º andar L.C.P. Clínico – Ocorrência 18/12/2020 Materiais 21/12/2021 Solicitada reposição de fralda através da os 361593 e não sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após atendido até as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro11:21 hs. ⮚ RNC 1498/2020 1420/2021 – Setor Notificante – Endoscopia L.C.P. Clínico – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 22342017/12/2021 Paciente subiu da UDC para o 6º norte e a farmácia encaminhou Puf de Salbultamol para UDC mesmo após o paciente já estar internado no leito 609A. A UDC reenviou a medicação informando o leito de destino do paciente e esta medicação não foi enviada, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para recebê-la (Farmácia). Foi informado que encaminhassem os materiais solicitados dias anteso médico deveria cancelar a prescrição e realizar nova solicitação no andar. ⮚ RNC 1507/2020 1428/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul L.C.P. Clínico – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes 25/12/2021 Paciente traqueostomizado, risco de rolha, com morfina prescrita necessidade de horárioaspiração. Dispensário sem material. Entro em contato com setor almoxarifado pela terceira vez. Solicito reposição de materiais no setor. Até o momento não haviam comparecido. ⮚ RNC 1429/2021 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico – Ocorrência 23/12/2021 Paciente com medicação de horário fenitoina, porém ao tentar retirada no dispensário não foi recebido pelo setor a noite comunico funcionária da farmácia Virginia, a mesma relata não saber para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas qual setor foi encaminhado a medicação e quem recebeu. Comunico farmacêutico Xxxxxxx, que relata que medicação foi dispensada as 18:00 hs, mas não o setor, orienta a pedir para este item prescritomédico do plantão prescrever novamente. O mesmo ⮚ RNC 1430/2021 – Setor Notificante – L.C.P. Clínico – Ocorrência 23/12/2021 Paciente com medicação de horário Clopromazina, não foi marcado como atendido na rotação recebido pelo setor a noite comunico funcionária da farmácia Virginia, a mesma relata não saber para qual setor foi encaminhado a medicação e quem recebeu. Comunico farmacêutico Xxxxxxx, que relata que medicação foi dispensada as 18:00 hs, mas não o setor, orienta a pedir para médico do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução"plantão prescrever novamente. ⮚⮚ Recomendações de Melhoria

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaamostragem calculada, utilizando-se inadmissível a conduta norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do parceiro privadosorteio de leitos a serem acompanhados, responsável pela logística a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de abastecimentoacompanhante também era aferida. Caso contrário, agir com tamanho descaso com as satélitesfoi aferida apenas a refeição do paciente. Os colaboradores do AlmoxarifadoForam encaminhados pelo Poder Concedente 12 (doze) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, com boa vontade, fizeram a gentileza referente à falha de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de novembro: ⮚ RNC 1407/2020 1247/2020 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Nutrição Clínica – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição 03/11/2020 Paciente com dieta prescrita Branda DM Hipolipídica e observação técnica da nutrição: Branda DM, servir pão de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800sal + geleia. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anterioresTendo sido entregue pão com margarina + geleia. O gestor do almoxarifado solicitou Obs.: paciente intolerante à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoralactose. ⮚ RNC 1413/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1414/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 1253/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes 03/11/2020 Acompanhante Xxxxx não recebeu refeição. Tentativas de falar com morfina prescrita serviço de horárionutrição sem sucesso. ⮚ RNC 1301/2020 – Setor Notificante – Internação 8º andar ala sul – Ocorrência 13/11/2020 Paciente estava em jejum para realização de cirurgia até 10:59 h do dia 13/11/20. Após foi liberada dieta geral para o mesmo. Não trouxeram almoço. Entrei em contato por volta de 12:45 h com SND no telefone 3224 e conversei com Rubiane, porém ao tentar retirada a mesma informou que a dieta sairia no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito2º mapa. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução"Estou aguardando até o momento a dieta. ⮚Paciente

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. ⮚ RNC 1407/2020 568/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento CTI – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 11/06/2021 Na presente data foi entregue ao CTI bandeja contendo os copinhos de leite para os colaboradores restritos dentro de setor Xxxxx, sendo que a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas estava suja com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 crostas de leite e leite derramado. Conforme anexo 5 “a 40 dias de demanda. Não temos OF alimentação fornecida deverá ser equilibrada e racional e estar em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoracondições higiênico sanitárias adequadas” Fotos em anexo. ⮚ RNC 1413/2020 569/2021 – Setor Notificante – Farmácia Unidade de Internação Clínica 6º e 7º andar – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 07/06/2021 Na data de materiais 07/06/2021, foi entregue nos setores sexto e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando sétimo andares no período noturno (COPA de funcionários) bananas para sobremesa com cascas escurecidas e odor impróprias para o recebimento no sistema até o fim do expedienteconsumo. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não Na data mencionada as mesmas foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãodescartadas pelos profissionais. Conforme anexo 5 “a alimentação fornecida deverá ser equilibrada e racional e estar em condições higiênico sanitárias adequadas”. ⮚ RNC 1414/2020 570/2021 – Setor Notificante – Farmácia Unidade de Internação Clínica 6º e 7º andar – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 10/06/2021 Na data de materiais 10/06/2021, foi entregue nos setores sexto e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando sétimo andar no período diurno (local: COPA de funcionários) leite estando o recebimento no sistema até o fim mesmo impróprio para consumo (azedo). Foi repassado ao funcionário Thiago técnico da nutrição amostra do expedientealimento. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoConforme anexo 5 “a alimentação fornecida deverá ser equilibrada e racional e estar em condições higiênico sanitárias adequadas”. ⮚ RNC 1443/2020 576/2021 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 1214/06/2021 O leite dos funcionários do 7 andar estavam impróprios para o consumo, 13 (talhado). Conforme anexo 5 “a alimentação fornecida deverá ser equilibrada e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas racional e estar em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidoscondições higiênico sanitárias adequadas”. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 6172021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 22342028/06/2021 Conforme foto disponível na Intranet, realizada ficou estabelecido em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado12 de agosto de 2019 que o recolhimento das garrafas de café nos setores assistenciais se daria a partir de 20:00 hs. Porém, porém só foi entregue a GRSA não tem cumprido com o horário estabelecido no comunicado, recolhendo as garrafas em torno de 17:30 – 18:00 horas. Informo que o setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos funciona assistencialmente até as 10 horas são entregues 19 horas, no mesmo dia 1º andar. Gostaria que verificassem a possibilidade de a garrafa ser recolhida no início do plantão noturno, conforme descrito no comunicado. Agradeço desde já. Foram encaminhadas ainda, 03 (três) reclamações provenientes da Ouvidoria conforme discriminado abaixo: ⮚ Nº 4152 – Ocorrência – 09/06/2021 Li, mas não vi nenhuma melhoria no sabor da comida, feijão aguado, não tem temperos para temperar a salada, frango branco sem tempero, algumas combinações que não têm nada a ver. Acho que quem cozinha faz muito mal feito, pois tudo que temos em nossa casa tem aqui, pode melhorar e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja muito, a linguiça tem gosto de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antescru. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul Nº 4160 – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita – 10/06/2021 Ainda falta muito a se discutir sobre a alimentação e refeitório. Como por exemplo a placas de horárioacrílico sobre as mesas que não são higienizadas diariamente. Colocaram um esterilizador de pratos, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "mas a higiene dos talheres é precária. Não há retiradas registradas uma opção de refeição de restrição alimentar, como baixa adição sobremesa diet ou temperos que causam alergias, tipo pimentão que vai em todas as comidas. ⮚ Nº 4164 – Ocorrência – 11/06/2021 No almoço de hoje, dia 11/6/21, recebi uma quantidade muito pequena de carne. Ao pedir a colaboradora Quenia/Xxxxxx para este item prescritopesar a quantidade de carne, ela se recusou a pesar a carne, alegando que eu havia me direcionado a mesa. Meu prato estava intacto e com uma quantidade pífia de carne. Nesse momento às 14:20h já estou com fome devido o almoço insuficiente. ⮚ De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução"Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento. Recomendações de Melhoria ⮚ É recomendado que seja mensurado o tempo (início e fim) de distribuição das dietas par que sejam adequadas à dieta de cada paciente.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaamostragem calculada, utilizando-se inadmissível a conduta norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do parceiro privadosorteio de leitos a serem acompanhados, responsável pela logística a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de abastecimentoacompanhante também era aferida. Caso contrário, agir com tamanho descaso com as satélitesfoi aferida apenas a refeição do paciente. Os colaboradores do AlmoxarifadoForam encaminhados pelo Poder Concedente 03 (três) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, com boa vontade, fizeram a gentileza referente à falha de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de março: ⮚ RNC 1407/2020 267/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Nutrição Clínica – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 07/03/2021 Paciente com prescrição de dieta pastosa, recebe mingau com biscoito sendo este pertencente a requisição de insumos para etiquetadora Opuspacdieta pastosa fracionada, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo conforme foto em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoraanexo. ⮚ RNC 1413/2020 297/2021 – Setor Notificante – Farmácia 2º andar BC (Pré e Pós Cirúrgico) / Hospital Dia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu 19/03/2021 Às 8:00 hs, todos os pacientes do Hospital Dia já estão de alta médica, aguardando o café da manhã para receber alta. Técnica de enfermagem do Hospital Dia entra em contato com SND e é informada que os pacientes já estão de alta e que não viria dieta. Como essa informação não é correta, tento contato novamente com SND; Após várias tentativas de contato, Xxxxxx atende e me informa que a funcionária ainda está realizando a dispensação das dietas e que em breve entregaria o café. Informo para Ketlen que não foi esse horário acordado sobre a entrega dos cafés do Hospital Dia e que este atraso gerou consequências na separação dos pedidos alta do paciente e na taxa de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim ocupação do expedienteHospital. Nesse dia os materiais O café da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final manhã do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoHospital Dia foi entregue às 8:55 hs. N° atendimentos: 292706/292780/292815. ⮚ RNC 1414/2020 330/2021 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 19/03/2021 No dia 16/03/2021, a distribuição do almoço de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento acompanhantes no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚ RNC 1443/2020 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º 5º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra foi realizada com os pactos estabelecidostalheres desembalados, expostos ao meio, de acordo com a foto ao lado. ⮚ RNC 1470/2020 – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário A técnica de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h nutrição sinalizou e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido pediu que interrompesse a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos distribuição até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescritocorreção. O mesmo foi marcado como atendido feito, mas gerou atraso na rotação distribuição. Foram encaminhadas ainda, 01 (uma) reclamação proveniente da Ouvidoria conforme discriminado abaixo: ⮚ Nº 3931 – Ocorrência – 15/03/2021 Venho através deste canal, contestar sobre a alimentação dos pacientes e acompanhantes. Estou com minha mãe de 71 anos internada neste hospital o horário do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central almoço é muito tarde. Chega no leito mais de 12:30 todos os dias, é para os acompanhantes mais de 14 horas, isso é um absurdo! Eu estou passando fome aí é minha mãe que está doente também, se falar que a qualidade da comida é péssima! Este restaurante que fornece a comida para o hospital não sabe cozinhar direito. O setor responsável poderia tomar alguma atitude. ⮚ De acordo com "execução"a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. ⮚Como o número de refeições aferidas de pacientes é historicamente, superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a atribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ O Verificador Independente recomenda, também, que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de refeições a serem consideradas de maneira separada, de forma que a amostra de refeições de pacientes e acompanhantes seja uma representação proporcional destas. ⮚ Formalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção.  RNC 413/2021 – Setor Notificante – Farmácia– Ocorrência 01/05/2021 Ao solicitar os Dispensários Eletrônicos dos andaresmedicamentos Metadona, Xxxxxxxxxx nos dispensários do CTI 4º andar, ambas as gavetas estavam travadas. A grande questão é que farmácia de apoio atendeu as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaprescrições. Trata-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre um importante evento pois o desabastecimento decorrente da não abertura das gavetas do setordispensário do CTI implica em sérias complicações para o paciente. ⮚ Deve ser dada atenção especial aos CTI’s. Chamado 328248/328249.  RNC 1407/2020 414/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento 1º – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 01/05/2021 No plantão de hoje por diversas vezes os técnicos enfermagem foram até a requisição farmácia de insumos apoio para etiquetadora Opuspacfazer retirada de Midazolam e Fentanil, número 219800segundo eles as gavetas estão travadas. Consta estoque dos medicamentos no dispensário porém a gaveta não abre para retirada, essa situação é extremamente desgastante pois a equipe de enfermagem passa tempo que deveria ser de assistência tentando fazer a retirada do item no dispensário e após as tentativas frustradas eles se dirigem a farmácia de apoio impacientes e precisam aguardar a conclusão do processo de localização do lote e alteração de setor de atendimento para liberar os medicamentos, essa forma de atendimento não é a forma padrão de liberação. A mesma farmácia de apoio não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, dispõe de estoque para atender essas demandas que não havia tem sido frequentes sendo necessário fazer remanejamentos durante o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se dia para atender as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento demandas já que o almoxarifado não consegue nem atender os pedidos de reposição e os chamados que solicitam que a equipe faça. Chamado 328294. Alguns dos lotes que tivemos que alterar setor de atendimento para atender, 7621552/7621153/7621141/7621040/7619870/7619866/7617371/76205737616555/7618062.  RNC 415/2021 – Setor Notificante – Clínica Cirírgica – Ocorrência 03/05/2021 Foi identificado no dispensário da clínica cirúrgica os medicamentos vencidos (Glibenclamida), conforme foto..  RNC 420/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 04/05/2021 Dia 04/05 a tarde, funcionário do setor de imagem foi realizar retirada do item em questão"Cloreto de Sódio 0,9%, bobina 60x100 mm é pouco usado ampola 10ml no fracionamento em relação à bobina solicitadadispensário do Térreo, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já ao realizar a retirado do item o mesmo percebeu que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica havia retirado uma ampola 10ml de Cloreto de Sódio a presença de 45 milheiros = 3 bobinas10%, o suficiente item estava misturado com as outras ampolas, com adesivo colado, dificultando a visualização da etiqueta, e propiciando risco de administração de medicação errada em pacientes. Foto anexa.  RNC 421/2021 – Setor Notificante – Imagenologia –– Ocorrência 04/05/2021 Funcionário do setor de imagem foi realizar retirada do item "Contraste" no dispensário do Térreo, porem digital não está sendo reconhecida, ao tentar realizar login utilizando o crachá, apareceu na tela do equipamento a identificação de outro funcionário com o nome de Xxxxxxxxx (almoxarifado). Aberto chamado 000-000000 para atender 30 a 40 dias de demandaresolver o problema. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atasFoto anexa. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadora. ⮚  RNC 1413/2020 425/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 06/05/2021 Pelo segundo dia consecutivo recebemos no fracionamento, para etiquetar, 300 ampolas de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando cisatracúrio sem o recebimento no sistema até armazenamento correto. Por se tratar de um medicamento termolábil deveria ter sido entregue ao fracionamento com o fim do expedienteGelox para manter a temperatura. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separação. ⮚  RNC 1414/2020 430/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu 08/05/2021 A Técnica enfermagem ao retirar dieta para Diabetes Cod-51326, verificou que está vencida desde o dia 30/04/2021.  RNC 434/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 10/05/2021 Ao retirar Extensor Espiralado no dispensário do Térreo, havia apenas 01 item disponível na gaveta e o mesmo estava sem etiqueta com QR code (foto em anexo), o que impossibilita checagem de confirmação de retirada do item no dispensário, gerando falha no processo e atraso no atendimento ao paciente.  RNC 436/2021 – Setor Notificante – 8º andar ala norte – Ocorrência 06/05/2021 Foi encontrado medicação vencida no dispensário do 8° norte. (Clopidogrel).  RNC 438/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI2 – Ocorrência 12/05/2021 O almoxarifado entregou a farmácia 150 frascos de cisatracurio sem a etiquetação necessária para dispensação e atendimento de lote. O setor citado pulou o processo feito pelo fracionamento.  RNC 442/2021 – Setor Notificante – SCIH – Ocorrência 14/05/2021 Funcionária Bruna do almoxarifado repondo materiais no dispensário do 7º sul e utilizando unhas compridas e adorno de mãos e punhos. De acordo com as recomendações do SCIH-HMDCC, o uso de adornos e unhas compridas e/ou postiças é vetado nas áreas assistenciais e todo profissional que precisar prestar serviço nas mesmas deve seguir as normas e rotinas de paramentação e segurança.  RNC 443/2021 – Setor Notificante – Internação 5º andar Ala norte – Ocorrência 13/05/2021 Aprazado Tramadol as 23:31h devido à forte dor em mid , medicação não saiu no dispensário, as 00h fora solicitado envio pela farmácia, as 00:30h iniciado várias tentativas de ligação para cobrar farmácia, os mesmos não atendiam o tel. As 01:00h consigo cobrar o medicamento que ainda não havia sido enviado. Até as 01:20 h o medicamento não havia chegado ao 5° norte para preparo e posterior administração. Familiares do paciente bastante insatisfeitos, Premissas e Pontos de Atenção reclamando da demora na separação dos pedidos dispensação. Obs: esse problema do Tramadol não ser dispensado pelo dispensário no próprio andar é recorrente, posso afirmar que desde o dia 03/05 todos os plantões noturnos temos muita dificuldade em acessar tal medicação.  RNC 450/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 13/05/2021 O técnico de materiais enfermagem se dirigiu ao dispensário do CTI 4º andar e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando não conseguiu fazer a retirada da norepinefrina do paciente do leito 420 que conforme mostra o recebimento registro ao lado deveria ser liberada pelo dispensário 1 – CTI 4. entrei em contato com a farmacêutica da Central que atendeu na execução e liberou a medicação do paciente. Pelo que consta no sistema até houve uma falha de comunicação entre o fim do expedientesistema Tasy e Dankia pois uma parte da liberação estava para o dispensário, outra para a Farmácia Central, e ninguém conseguiu visualizar no modo de atendimento. Nesse dia os soros Após três tentativas de aprazamento e liberação o problema da Farmácia CTI4 não foram recebidos prescrição no sistema até o final não havia sido solucionado. No entanto as medicações foram liberadas na execução.  RNC 451/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 4º andar – Ocorrência 11/05/2021 A técnica de enfermagem se dirigiu ao dispensário do plantão diurno CTI 4 andar para fazer a retirada de uma dieta enteral diabetes (código 51326) que tinha sido solicitada para seu paciente e após retirar, no momento de fazer a bipagem dos itens ela relatou que não estava conseguindo bipar, ao verificar percebemos que a dieta estava vencida (na embalagem a validade era 30/04/2021,fato ocorrido dia 11/05/2021). Após solicitarmos a equipe do almoxarifado veio fazer a retirada da dieta vencida do dispensário, foram encontradas várias bolsas vencidas.  RNC 457/2021 – Setor Notificante – CME – Ocorrência 14/05/2021 No dia 14/5/2021, ao realizar consulta de estoque dos itens 52272, 52274, 52273 (escovas de limpeza), evidencia- se que no almoxarifado consta um quantitativo em estoque (conforme evidência nas fotos), porém ao solicitar os materiais, foi informado quanto a não disponibilidade dos mesmos devido ao atraso ausência de estoque físico.  RNC 479/2021 – Setor Notificante – Clínica Cirúrgica – Ocorrência 20/05/2021 A medicação amoxicilina dispensada pela farmácia central (por execução) não pode ser checada no PDA, pois os itens prescritos SF e ABD para diluição prescritos juntos na separaçãoprescrição são dispensados pelo dispensário. ⮚ O PDA só checa se os itens forem dispensados juntos com a medicação, ou via farmácia ou via dispensário. Isso impacta na prescrição médica, pois no Tasy aparece que a medicação não foi administrada.  RNC 1443/2020 486/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 1223/05/2021 Xxxx recebemos o relato por meio da secretária Imaculada do 5°andar, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com via e-mail que no dispensário 5° norte tinha dietas vencidas (na embalagem a validade era 30/04/2021, fato ocorrido dia 23/05/2021). Segundo funcionários do almoxarifado as requisições mesmas foram retiradas após solicitação da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas secretária no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimentohoje. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidos. ⮚  RNC 1470/2020 495/2021 – Setor Notificante – 5º andar CDI – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora 18/05/2021 Plantão noturno no dia 18/05/21 informou ao setor de almoxarifado que o item “Extensor com válvula antirrefluxo” estava com estoque baixo no Dispensário do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns diasTérreo e seria necessário a reposição, ao término do plantão ainda estava pendente a reposição. Pedido sendo feito antes das 09:00h As 14:58hs do dia 19/05/2021 o item não tinha sido reposto conforme solicitado (imagem em anexo) e sendo gerado e separado após as 16:00hjá não havia unidades no dispensário para atendimento aos pacientes. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚  RNC 1498/2020 509/2021 – Setor Notificante – Endoscopia Farmácia Central – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada 27/05/2021 CTI´s tem enfrentado muitos problemas em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores relação ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela atendimento da farmácia central quanto ao abastecimento de medicamentos, materiais e dietas para os pacientes gravemente no CTI. Todos os plantões, em uma frequência significativa temos: - demora no abastecimento do dispensário. Com aproximadamente 4 horas de atraso, o que impacta significativamente a segurança do paciente; - atraso na entrega de dietas; - dificuldade para falar nos ramais da farmácia central, já relatados pelas farmacêuticas que o toque do telefone fica baixo e/ou sem funcionar, o que dificuldade para os mesmos ouvirem; - entrega de dietas através do tubo pneumático; - muitos chamados abertos sobre gavetas de medicamentos que não abrem; - não cumprimento das reposições conforme os horários acordados, levando ao esvaziamento total do dispensário, com "execução"ausência de medicamentos essenciais para manutenção da vida do paciente; - não cumprimento da conferência também física do estoque, além do virtual, como efetivamente complementar o processo de gestão de estoque; - profissionais do CTI não conseguem retirar dietas padrão no dispensário. ⮚Tem a dieta, mas as técnicas não conseguem retirar; - falha na comunicação do desabastecimento de item primordial para assistência: dieta HP. Na verdade, o CTI que fez a sinalização sobre o estoque que estava acabando. Não recebemos a informação sobre o estoque que estava acabando; - demora para entrega de medicamentos de uso coletivo solicitados pela coordenação.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andares. A grande questão é que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e tornaamostragem calculada, utilizando-se inadmissível a conduta norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, baseou-se na quantidade de leitos. Desta forma, após a realização do parceiro privadosorteio de leitos a serem acompanhados, responsável pela logística a aferição foi feita in loco e, caso o paciente em um dos leitos aferidos possuísse acompanhante, a refeição de abastecimentoacompanhante também era aferida. Caso contrário, agir com tamanho descaso com as satélitesfoi aferida apenas a refeição do paciente. Os colaboradores do AlmoxarifadoForam encaminhados pelo Poder Concedente 04 (quatro) registros de não conformidade (RNC) à concessionária, com boa vontade, fizeram a gentileza referente à falha de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setor. Serviço de Nutrição e Dietética (SND) no mês de janeiro: ⮚ RNC 1407/2020 001/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Nutrição Clínica – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac01/01/2021 Cardápio Paciente com dieta VO Branda recebeu frango em pedaços grandes, número 219800. A mesma não foi atendida e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia quando o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que correto deveria ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadorafrango desfiado. ⮚ RNC 1413/2020 034/2020 – Setor Notificante – Farmácia Nutrição Clínica – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação 07/01/2021 O cardápio aprovado pela equipe de nutrição clínica do HMDCC no dia 07/01/21 (quinta-feira) consta Sassami grelhado de prato principal no almoço dos pedidos de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesfuncionários. Contudo, impossibilitando o recebimento no sistema até o fim foi servido carne moída como prato principal. Não cumprimento do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final Anexo 5 do plantão diurno devido ao atraso na separaçãocontrato. ⮚ RNC 1414/2020 077/2021 – Setor Notificante – Farmácia Assessoria de Planejamento e Gestão – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso 18/01/2021 No dia 18/01/2021, na separação dos pedidos copa da diretoria no 1º andar uma colaboradora estava pegando café na garrafa marcada como "sem açúcar", a mesma notou que apertando a válvula e não saia café. Desta forma abriu a garrafa e virou o resto de materiais café na xícara. Ao fazer isso escutou barulhos de cacos de vidro e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesolhando por dentro, impossibilitando a garrafa estava quebrada. A colaboradora estava usando a garrafa da forma correta. Ao questionar outros colaboradores, se já haviam percebido o recebimento no sistema até ocorrido, foi apurado que outras pessoas fizeram a mesma coisa, acharam a garrafa estranha, mas não tinha observado o fim do expediente. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãobarulho, ou seja, beberam café com estilhaços de vidro. ⮚ RNC 1443/2020 078/2021 – Setor Notificante – Farmácia Assessoria de Planejamento e Gestão – Ocorrência 1218/01/2021 No dia 18/01/2021, 13 e 14/12/2020 Estamos na copa da diretoria no 1º andar notou-se que a garrafa de café estava com problemas frequentes com as requisições sujidade visíveis na tampa da Farmácia do CTI 4º andar que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12válvula por dentro, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois a notando-se falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidoshigiene por parte da empresa fornecedora do serviço. ⮚ RNC 1470/2020 De acordo com a determinação apresentada pelo Sistema de Mensuração de Desempenho – Setor Notificante – 5º andar – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário SMD, para o cálculo deste indicador, são atribuídos pesos iguais aos pacientes e acompanhantes. Como o número de trabalho dos funcionários responsáveis pelo mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado querefeições aferidas de pacientes é historicamente, não tem funcionários disponíveis para entrega devido superior ao de refeições de acompanhantes, o Verificador Independente recomenda que seja discutida a redução no quadroatribuição de pesos distintos a estes grupos. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420O Verificador Independente recomenda, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifadotambém, porém só foi entregue no setor que seja acordado e formalizado entre as partes a amostragem de Endoscopia no dia 26/12/2020refeições a serem consideradas de maneira separada, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia forma que a amostra de refeições de pacientes e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhã. Caso acompanhantes seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antesuma representação proporcional destas. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horárioFormalização da utilização da norma ABNT NBR-5425 e seus anexos, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚em detrimento dos três sorteios por agrupamento.

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andaresNão estava sendo fornecido caixa de resíduo químico (laranja) e há alguns meses, encaminhamos e-mail para SCIH questionando a ausência do item em julho (em anexo). Ontem 01/07/21 ao questionar novamente a SCIH sobre a falta da caixa de resíduo químico, informaram que o item já estava disponível no HMDCC, pois haviam vista caixas laranjas no CTI há uma semana. A grande questão é equipe da higienização não informou a compra do item e não realizou reposição no setor conforme rotina que as Farmácia satélites dos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélites. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setorjá ocorria anteriormente. ⮚ RNC 1407/2020 641/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento Central de Leitos – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 04/07/2021 No dia 04/07/2021 às 17h04min foi reservado o leito 605X de clínica médica para o paciente em questão (conforme solicitação em sistema), que se encontra no leito 818B. O leito de destino, já havia passado pelo processo de higienização, e após ser liberado, foi reservado e informação passada para a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800. enfermeira Xxxxxx do 8ºandar.A mesma não foi atendida entra em contato com a central de leitos, alegando que ao passar o caso para a transferência do paciente, a enfermeira Cristiane informa que o leito estava sujo.Central de leitos entra em contato com Xxxxxxx (secretária do 6ºNorte), e a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de que não havia o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já mesma informa que o item leito está sujo e que as colaboradoras da higienização não souberam informar se o leito havia ou não sido higienizado.Central de leitos entra em questãocontato com a encarregada Xxxxx da higienização, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitadaque fica responsável por verificar e nos dar retorno. Novamente, 60x60 mm. Dessa formacentral de leitos não recebeu retorno do setor de higienização, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mme tenta contato novamente, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de temposem sucesso, pois os comprimidos teriam telefone chama até cair. Após muita insistência, consegue falar com outra colaboradora (Xxxxxxxxxx), a mesma verifica e informa que ser etiquetados manualmente, o leito está mesmo sujo e que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadorairá providenciar a limpeza. ⮚ RNC 1413/2020 713/2021 – Setor Notificante – Farmácia CDI imagem – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 21/07/2021 Sala de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélitesRaio-x localizada no ambulatório (térreo) não está sendo realizado limpeza, impossibilitando o recebimento funcionários tem encontrado a sala suja todos os dias, com lixo no sistema até o fim do expedientechão. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoSolicitado ontem (20/07) a coordenadora Xxxxxxxxxx para que fosse realizado limpeza, hoje (21/07) pela manhã sala se encontrava suja novamente. ⮚ RNC 1414/2020 714/2021 – Setor Notificante – Farmácia Central de Leitos – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 15/07/2021 Leito para alta do leito 405 foi repassado as 11:06 após a higienização do leito. O processo de materiais higienização é realizado pelo setor de Higienização e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando conforme pactuado o recebimento leito deve ser liberado no sistema até apenas após o fim do expedientetérmino da higienização. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos No relato a colaboradora ressalta que o mesmo se encontrava em higienização. Gentileza encaminhar ao setor para análise, visto que o leito foi liberado no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãoTasy. ⮚ RNC 1443/2020 736/2021 – Setor Notificante – Farmácia Central de Leitos – Ocorrência 1227/07/2021 O leito 531B estava com paciente isolado pela CCIH devido a Clostridium. Nesse caso a SCIH solicitou o leito privativo para o paciente, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes isso a enfermaria 531b foi bloqueada para isolamento deixando o paciente em um leito privativo. O paciente teve alta hoje 27/07/2021, com as requisições da Farmácia isso o leito foi liberado do CTI 4º andar isolamento para higienização. Após o leito ser liberado para a higienização o setor cancelou o serviço do mesmo fazendo com que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em ele caísse limpo no mapa de ocupação que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos serve de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois referência para a falta central de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidosleitos. ⮚ RNC 1470/2020 742/2021 – Setor Notificante – 5º 6º andar Ala Norte – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário de trabalho dos funcionários responsáveis pelo 27/07/2021 Mãe da paciente informa que o banheiro se encontra sujo desde a manhã e não compareceu funcionária da higienização no quarto. Entro no banheiro e o mesmo há alguns diasse encontra sujo. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução no quadro. ⮚ RNC 1498/2020 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 223420, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém só foi entregue Faço contato no setor de Endoscopia higienização solicitando limpeza do banheiro. Leito 611X. Foi encaminhada ainda, 01 (uma) reclamação provenientes da Ouvidoria, referente à falha no dia 26/12/2020serviço de Limpeza, por volta de 18 horasconforme discriminado abaixo: ⮚ Nº 4307 – Ocorrência – 30/07/2021 Filha da paciente do leito 731B, entrou em contato com a Ouvidoria para reclamar a respeito da limpeza do quarto. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia As 3 pacientes do quarto tomaram banho às 8h da manhã e pedidos após esse horário são entregues até o dia seguinte pela manhãmomento nenhum funcionário da limpeza foi secar. Caso O banheiro está alagado, e sua mãe é deficiente visual, ela está com medo de ocorrer algum acidente pelo piso encharcado. ⮚ O Verificador independente recomenda se que, com as possíveis alterações de layout das áreas, o plano de limpeza seja de urgência, buscamos o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado ajustado em tempo hábil para que encaminhassem os materiais solicitados dias antesas inspeções não sejam comprometidas quanto a identificação dessas áreas. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita Recomendações de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagemMelhoria Recorrência: "Não há retiradas registradas para este item prescrito. O mesmo foi marcado como atendido na rotação Metas do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução". ⮚Indicador Nota 4 Medição > 99%

Premissas e Pontos de Atenção. os Dispensários Eletrônicos dos andaresem sérias complicações para o paciente. A grande questão é que as Farmácia satélites dos Deve ser dada atenção especial aos CTI's e Bloco Cirúrgico são prioridade no hospital devido à gravidade do perfil rever as quantidades de pacientes e torna-se inadmissível a conduta do parceiro privado, responsável pela logística de abastecimento, agir com tamanho descaso com as satélitesmedicamentos padronizadas. Os colaboradores do Almoxarifado, com boa vontade, fizeram a gentileza de realizar Até o atendimento das requisições ao serem informados sobre o desabastecimento do setormomento não foi abastecido. ⮚ RNC 1407/2020 264/2021 – Setor Notificante – Farmácia Fracionamento CTI 2º andar – Ocorrência 04/12/2020 Foi emitida 01/03/2021 Falta de abastecimento da medicação polimixina B no dispensário eletrônico. Solicitado várias vezes a requisição de insumos para etiquetadora Opuspac, número 219800reposição pelos ramais 3281 e 3215. Fomos informados que haveria atraso na reposição do dispensário hoje." Solicitado a farmácia satélite a medicação pela TE Sirlene. A mesma não foi atendida e informa que a supervisora do fracionamento foi chamada ao almoxarifado onde foi informada, pelo gestor do local, de farmácia relatou que não havia poderia dispensar a medicação sem novas tentativas pelos ramais 3281 / 3215. Sem resolução do problema. Entro em contato com a farmacêutica Graziela pelo ramal 4016 sendo liberado o insumo em estoque devido a alguma falha no atendimento das requisições anteriores. O gestor antibiótico pela farmácia satélite do almoxarifado solicitou à supervisora do fracionamento que verificasse se as requisições haviam sido atendidas com outro item, o que geraria um estoque no fracionamento já que o item em questão, bobina 60x100 mm é pouco usado no fracionamento em relação à bobina solicitada, 60x60 mm. Dessa forma, houve negativa da supervisora já que não há esse estoque no fracionamento. Ocorre que não há mais estoque da bobina 60x60 mm, usada para unitarizar comprimidos e, por isso, amplamente demandada no fracionamento. O sistema tasy indica a presença de 45 milheiros = 3 bobinas, o suficiente para atender 30 a 40 dias de demanda. Não temos OF em aberto e as OF levam 30 dias para serem atendidas pelos detentores das atas. Sendo assim, teremos um enorme prejuízo de tempo, pois os comprimidos teriam que ser etiquetados manualmente, o que demanda um tempo, pelo menos, duas vezes maior que quando etiquetados pela etiquetadoraCTI 2º andar. ⮚ RNC 1413/2020 265/2021 – Setor Notificante – CTI 2º andar – Ocorrência 01/03/2021 Falta de luvinha de toque no dispensário. Aberto chamado 317818. ⮚ RNC 266/2021 – Setor Notificante – Imagenologia – Ocorrência 01/03/2021 Funcionária do setor CDI, realizou as seguintes requisições de material coletivo (238066 e 238091) as 08:36hs do dia 01/03/2021, porém nenhum dos itens foram entregues até a data do dia 02/03/2021, deixando o setor com desfalque de material para assistência e descumprindo com o tempo de entrega de material. ⮚ RNC 269/2021 – Setor Notificante – Hemodinâmica –– Ocorrência 02/03/2021 Dispensado OPME sem código Tasy, com isso não constou o material utilizado na folha cirurgia (cmu). ⮚ RNC 273/2021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 03/03/2021 Torneira de 3 vias etiquetada como Cateter Jelco 24 conforme imagens. ⮚ RNC 286/2021 – Setor Notificante – Endoscopia – Ocorrência 05/03/2021 Solicitada reposição do dispensário via service desk (9000 opção 2) às 13:38 horas. Chamado número 318260.Fiz contato no almoxarifado às 14:50 horas informando a urgência da necessidade de reposição do dispensário, pois estávamos sem Cloreto de Sódio 0,9%, ampola de 10 ml (medicamento utilizado em todos os pacientes - média de 2 a 3 unidades/paciente) e ainda havia pacientes aguardando para serem atendidos. “Recipiente do SF 0,9% 10ml" - Imagem de 15:50 horas. Funcionário do Almoxarifado comparece para reposição do dispensário às 15:56 horas. Devido a não reposição em tempo hábil pelo almoxarifado e a necessidade de termos o medicamento para dar continuidade aos serviços do setor, tivemos de recorrer à farmácia da Hemodinâmica, como plano de contingência, para conseguirmos o medicamento. ⮚ RNC 320/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 05/12/2020 Ocorreu 12/03/2021 Constantemente o dispensário se encontra desabastecido de Fentanil e Midazolam, acarretando atraso na separação dos pedidos dispensação da medicação e possibilitando erros de materiais e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento administração no sistema até o fim do expediente. Nesse dia os materiais da Farmácia Térreo não foram recebidos no sistema até o final do plantão diurno devido ao atraso na separaçãolançamento por execução. ⮚ RNC 1414/2020 332/2021 – Setor Notificante – Unidade de AVC – Ocorrência 06/03/2021 Pacientes ficaram sem a medicação liquemine por falta de reposição do dispensário. Foi solicitada a reposição sem sucesso. ⮚ RNC 333/2021 – Setor Notificante – Farmácia CTI 2 – Ocorrência 06/12/2020 Ocorreu atraso na separação dos pedidos 20/03/2021 Foi prescrito para O procedimento de materiais intubação o referido kit e medicamentos requisitados pelas farmácias satélites, impossibilitando o recebimento no sistema mesmo foi gerado para o dispensário. A técnica de enfermagem Xxxxxxxx foi até o fim dispensário fazer a retirada do expedienteitem dentro do prazo de atendimento e a ampola não foi liberada no cartucho 10 que foi o selecionado para dispensação. Nesse dia os soros da Farmácia CTI4 não foram recebidos no sistema até O procedimento de intubação já estava ocorrendo e na falha de liberação a medicação foi liberada por execução na farmácia de apoio. Temos tido problemas recorrentes com a liberação do midazolam cód. 1309 quando o final do plantão diurno devido mesmo está vinculado ao atraso na separaçãokit intubação. Foi aberto o chamado 000000000 para averiguar de onde vem a falha. ⮚ RNC 1443/2020 334/2021 – Setor Notificante – Farmácia – Ocorrência 12, 13 e 14/12/2020 Estamos com problemas frequentes com as requisições da Farmácia do CTI 4º andar – Ocorrência 21/03/2021 Foi aberto um chamado (319658) para reposição das ampolas de Fentanil e Midazolan no dispensário, mas o almoxarifado demorou a abastecer e a enfermagem perdeu o prazo para retirada da medicação no dispensário. Com isso, a farmácia satélite teve que não estão sendo atendidas em tempo hábil pelo Almoxarifado. Podemos levantar mais precisamente os três últimos dias (12/12, 13/12 e 14/12) em que os pedidos foram feitos na madrugada e atendidos apenas no plantão noturno, ocasionando em desabastecimento, diversos pedidos de urgência, e problemas no recebimento. Essa situação deve ser apontada como um grave problema pois cobrar a falta de algum item pode prejudicar diretamente na assistência ao paciente. Deste modo, notifico o Almoxarifado para que cumpra com os pactos estabelecidosmedicação por execução. ⮚ RNC 1470/2020 344/2021 – Setor Notificante – 5º andar Farmácia CTI 4 – Ocorrência 18/12/2020 Materiais sendo entregues fora do horário 21/03/2021 Foi dispensado por execução um soro glicosado de trabalho dos funcionários responsáveis pelo 250 ml para diluição de norepinefrina pois a mesma não saiu no dispensário mesmo há alguns dias. Pedido sendo feito antes das 09:00h e sendo gerado e separado após as 16:00h. Informado pelo setor quando notificado que, não tem funcionários disponíveis para entrega devido a redução estando no quadroprazo de liberação. ⮚ RNC 1498/2020 345/2021 – Setor Notificante – Endoscopia Farmácia CTI 4 – Ocorrência 26/12/2020 Requisição 22342021/03/2021 Dispensário eletrônico consta estoque, realizada em 24/12/2020 às 08:46 foi dada como baixa pelo Almoxarifado, porém mas nas gavetas o técnico não consegue fazer retirada pois a gaveta só foi entregue no setor de Endoscopia no dia 26/12/2020, por volta de 18 horas. Conforme acordado anteriormente, pedidos até as 10 horas são entregues no mesmo dia e pedidos após esse horário são entregues abre até o dia seguinte compartimento que não tem ampolas disponíveis o atendimento teve que ser feito por execução pela manhã. Caso seja farmácia de urgência, buscamos apoio para o material no almoxarifado. Porém os atrasos têm sido cada vez mais recorrentes (basicamente a cada pedido) e superiores ao padronizado, demorando 24h, 48h e até 72 horas para serem entregues. Por algumas vezes tive que fazer contato telefônico com o setor de Almoxarifado para que encaminhassem os materiais solicitados dias antes. ⮚ RNC 1507/2020 – Setor Notificante – Internação 5º andar ala sul – Ocorrência 29/12/2020 Pacientes com morfina prescrita de horário, porém ao tentar retirada no dispensário para medicar paciente aparece seguinte mensagem: "Não há retiradas registradas para este item prescritolote 0000000. O mesmo chamado foi marcado como atendido na rotação aberto para resolução do cartucho sem retirada" Medicação foi atendida pela farmácia central com "execução"problema das gavetas 46/47/48/49. ⮚Número