REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. Constituye un requisito previo y parte integral del CONTRATO, la suscripción de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, por parte del CONTRATANTE, en la que debe consignar, además de los datos xx xxx de los AFILIADOS, el PLAN DE BENEFICIOS optado, modalidad de pago de las aportacio- nes por efectuar, la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD sobre cada uno de los AFILIADOS y proporcionar el resultado del EXAMEN DE ANTÍGENO PROSTÁTICO según corresponda. El CONTRATANTE deberá completar y suscribir la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD adjunta a la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN. En caso la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN se haya efectuado por algún medio virtual o no presencial, se deberá dejar igual constancia de la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD por la vía que la opción de afiliación establezca. Los AFILIADOS varones de sesenta y uno (61) años o más, propuestos como tales por el CONTRATANTE, además deberán someterse, por cuenta propia y previa a una prueba de Antígeno Prostático Específico (PSA) y adjuntar los resultados a la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, los cuales no deben tener una antigüedad mayor a treinta (30) días con relación a fecha de recepción de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN por la IAFAS. Los resultados de la prueba de PSA deben ser emitidos por laboratorios que cuenten con la autorización y debida certificación de los entes reguladores de Centros de Salud y/o IPRESS del país. Dentro de los primeros sesenta (60) días de la recepción de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, la IAFAS, podrá excluir, limitar o condicionar el otorgamiento de determinadas prestaciones contenidas en el presente CONTRATO, atribuibles o relacionadas directa o indirectamente a la información proporcionada en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD y/o producto del resultado de la prueba de PSA, condicionamientos que la IAFAS deberá poner en conocimiento del CONTRATANTE con la debida oportunidad. La eventual inconformidad del CONTRATANTE, con relación a los condicionamientos particulares formulados por la IAFAS con posterioridad a la recepción de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, determinará la anulación del CONTRATO y el derecho de devolución íntegra de los aportes a favor del CONTRATANTE, en tanto este último formule su desistimiento, por la vía comunicacional que considere conveniente, dentro de los noventa (90) días siguientes a la fecha de notificación de las limitaciones particulares formuladas por la IAFAS. En caso de cualquier reticencia, omisión, inexactitud u ocultamiento de información relativa a la condición de salud, por parte del...
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. Constituye un requisito previo y parte integral del CONTRATO, la suscripción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, por parte del AFILIADO/ASEGURADO en la que debe consignar la siguiente información:
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. Para tomar la presente póliza, el Tomador deberá cumplir los siguientes requisitos:
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. ASPECTOS CONTABLES DERECHO DE OTROS ASPECTOS NOTIFICACIONES Firma y cédula del Asegurado Firma y cédula del Tomador Firma del Intermediario Firma del Gerente General
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. Constituye un requisito previo y parte integral del CONTRATO, la suscripción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, por parte del CONTRATANTE en la que debe consignar la siguiente información: Datos Generales del(los) AFILIADO(s). Identificación.
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. 1 a b c D
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. 15 Artículo 29 - Oferta de seguro 15
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. 6.1. Constituye un requisito previo y parte integral del CONTRATO, la suscripción de la SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, por parte del CONTRATANTE, en la que debe consignarse la siguiente información:
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. Constituye un requisito previo y parte integral del CONTRATO, la suscripción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, por parte del CONTRATANTE en la que debe consignar sus datos xx xxx. Dentro de los primeros sesenta (60) días de la recepción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, la IAFAS, podrá excluir, limitar o condicionar el otorgamiento de determinadas prestaciones contenidas en el presente CONTRATO, condicionamientos que deberá poner en conocimiento del AFILIADO con la debida oportunidad. La eventual inconformidad del AFILIADO, con relación a los condicionamientos particulares formulados por la IAFAS con posterioridad a la evaluación de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, determinará la anulación del CONTRATO y el derecho de devolución íntegra de los aportes a favor del CONTRATANTE, siempre que no haya hecho uso de las coberturas, en tanto este último formule su desistimiento, por la vía comunicacional que considere conveniente dentro de los noventa (90) días siguientes a la fecha de notificación de las condiciones particulares formuladas por la IAFAS. Toda inclusión con posterioridad al inicio de la vigencia del presente CONTRATO, deberá contar con la SOLICITUD DE AFILIACIÓN respectiva, aplicándose los mismos requisitos de afiliación aquí descritos y estará afecta a la aplicación de un nuevo PERÍODO DE CARENCIA para él o los nuevos AFILIADOS de acuerdo al plan contratado.
REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN. El Instituto de acuerdo con el análisis de riesgo efectuado, podrá aplicar descuentos y/o recargos sobre la prima, de acuerdo a los siguientes factores: % Siniestral Descuento Recargo 0% 15% 30,00% 15.01% 30% 20,00% 30.01% 45% 10,00% 45.01% 50% ......... ......... 50.01% 75% 10,00% 75.01% 100% 20,00% 100% + 30,00% Se otorgan descuentos en la prima de las coberturas solicitadas, según la siguiente tabla: Se otorgan descuentos de acuerdo con el número de coberturas adicionales contratadas, éstos operan sobre la tarifa comercial resultante una vez que se le han aplicado todos los descuentos posibles. Cantidad de coberturas adicionales suscritas Descuento a aplicar sobre la tarifa de la cobertura que se agregue 1 2% 2 4% 3 6% 4 o más 8% Se otorgan descuentos de acuerdo con el número de Actividades; estos descuentos se aplican sobre la tarifa comercial resultante una vez que se le han aplicado todos los descuentos posibles. Actividades (modalidades) tomadas Descuento a aplicar sobre la tarifa de la modalidad que se tomen 1 3% 2 5% 3 o más 8% En caso de persona jurídica indique además el nombre y cargo del firmante. Firma y número de cédula En caso de persona jurídica indique además el nombre y cargo del firmante. Firma y número de cédula En mi calidad de Intermediario de comercialización, de acuerdo con las facultades concebidas al efecto por el Instituto , doy fe de que he revisado el riesgo descrito y que desde mi perspectiva no existen agravaciones o limitaciones para que el Instituto analice esta solicitud de seguro y resuelva aceptar o rechazar el aseguramiento. Lugar y Fecha de firma Lugar y Fecha de firma Nombre: Nombre: Firma y número del Intermediario