INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. In deroga a quanto previsto all’art. B.2 “Esclusioni dall’assicurazione” al punto 3, la Società liquida le spese sostenute per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie compresi gli interventi di implantologia dentale anche se successivi ad interventi chirurgici avvenuti fuori dalla copertura assicurativa purché anch’essi conseguenti alle seguenti patologie: - adamantinoma - ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare - cisti follicolari - cisti radicolari - odontoma - osteiti che coinvolgano almeno un terzo dell’osso mascellare (se localizzate nell’arcata superiore) o mandibolare (se localizzate nell’arcata inferiore) Per l’attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. La documentazione sanitaria necessaria per ottenere il rimborso delle spese sostenute consiste in: − radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari, e ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare; − radiografie, referti radiologici e referti istologici per cisti follicolari e cisti radicolari, adamantinoma, odontoma Le spese sostenute vengono liquidate nel limite annuo di € 3.000,00 per nucleo assicurato. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all’Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. L’utilizzo di strutture sanitarie o di personale non convenzionato con la Società è consentito solo nel caso in cui l’Assicurato sia domiciliato o residente in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate con la Società; in questo caso le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all’Assicurato senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso in cui l’Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell’Assicurato.
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. Le spese sostenute per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie compresi gli interventi di implantologia dentale: − osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso − cisti follicolari − cisti radicolari − adamantinoma − odontoma − ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare. Per l’attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. La documentazione medica necessaria per ottenere il rimborso delle spese sostenute consiste in: • radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari, cisti follicolari, cisti radicolari, adamantinoma, odontoma, ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare; • radiografie, referti radiologici e referti istologici per cisti follicolari e cisti radicolari. Le garanzie sono prestate fino a un massimo di € 10.000 per nucleo familiare e per anno assicurativo. A parziale deroga di quanto previsto all’Art. 2, la prestazione, ove prestata da strutture sanitarie private o personale medico non convenzionati, opera con uno scoperto pari al 15%, senza applicazione di alcuna franchigia fissa, fermo il resto.
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. La Società liquida le spese sostenute per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie compresi gli interventi di implantologia dentale anche se successivi ad interventi chirurgici avvenuti fuori dalla copertura assicurativa purché anch’essi conseguenti alle seguenti patologie: - osteiti che coinvolgano almeno un terzo dell’osso mascellare o mandibolare - cisti follicolari - cisti radicolari - adamantinoma - odontoma - ascesso dentario da strumento endodontico endocanalare La documentazione sanitaria necessaria per ottenere la liquidazione delle spese consiste in: - radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso e ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare; - radiografie, referti radiologici e referti istologici per cisti follicolari e cisti radicolari, adamantinoma e odontoma. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all’Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Nel caso in cui l’Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Assicurato.
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. Le spese sostenute per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie compresi gli interventi di implantologia dentale sempre relativi ai seguenti interventi: • osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso • cisti follicolari • cisti radicolari • adamantinoma • odontoma • ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare Nel caso in cui la prestazione sia resa in assistenza diretta - così come disciplinata dall’Art. 15 lettera a) delle Condizioni Generali di Assicu- razione - vale a dire in strutture sanitarie private e personale medico ambedue convenzionati, le spese relative ai servizi erogati vengono li- quidate direttamente dalla Società alle strutture sanitarie salvo la fran- chigia di € 20 per prestazione, che dovrà essere pagata direttamente dall’assicurato alla struttura sanitaria.
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. Massimale annuo assicurato: € 3.000,00 per nucleo Interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie, compresi gli interventi di implantologia dentale per: - osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso - cisti follicolari - cisti radicolari - adamantinoma - odontoma - ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare CONDIZIONI GENERALI Potranno essere previste modalità di rimborso e di pagamento differenziate per prestazioni effettuate in strutture sanitarie convenzionate e non e da medici convenzionati e non. Per le prestazioni effettuate in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate è previsto il rimborso dei ticket sanitari nel limite del massimale assicurato. Le modalità di applicazione di ogni singola prestazione (limiti, scoperti e franchigie) nonché le condizioni generali e le esclusioni sono dettagliate nel contratto di polizza assicurativa.
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. La Società provvede al pagamento o rimborsa, a parziale deroga dell'Art. 15 - Esclusioni delle Condizioni Generali, le spese sostenute per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie compresi gli interventi di implantologia dentale sempre relativi ai seguenti interventi:
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. In deroga di quanto previsto al capitolo “Casi di non operatività del Piano” al punto 3, il Piano sanitario liquida le spese sostenute per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie compresi gli interventi di implantologia dentale anche se successivi ad interventi chirurgici avvenuti fuori dalla copertura sanitaria purché anch’essi conseguenti alle seguenti patologie: ✓ osteiti che coinvolgano almeno un terzo dell’osso mascellare o mandibolare; ✓ cisti follicolari; ✓ cisti radicolari; Area Settore Prestazione ✓ adamantinoma; ✓ odontoma; ✓ ascesso dentario in presenza di strumento endodontico nel lume canalare; Per l’attivazione della copertura è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. La documentazione medica necessaria per ottenere il rimborso delle spese sostenute consiste in: • radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari, ascesso dentario in presenza di strumento endodontico del lume canalare; • radiografie, referti radiologici e referti istologici per cisti follicolari, cisti radicolari, adamantinoma, odontoma. • In caso di utilizzo di strutture sanitarie convenzionate con Unisalute ed effettuate da medici convenzionati Le prestazioni erogate all’Assicurato vengono liquidate direttamente da UniSalute alle strutture stesse, senza l’applicazione di alcun importo a carico dell’Assicurato. • In caso di utilizzo di strutture sanitarie non convenzionate con Unisalute Nel solo caso in cui l’assicurato sia domiciliato in una provincia priva di strutture convenzionate, le spese sostenute vengono rimborsate integralmente all’Assicurato senza applicazione di alcun importo a suo carico. • In caso di utilizzo di strutture del Servizio Sanitario Nazionale UniSalute rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Assicurato. La disponibilità annua per la presente copertura è di € 3.000,00 per nucleo famigliare. PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE Qualora una prestazione non sia in copertura perché non prevista dal Piano sanitario, per esaurimento del limite di spesa annuo o prestazione inferiore al minimo non indennizzabile e rimanga a totale carico dell’Assicurato, è possibile richiedere comunque alla Centrale Operativa la prenotazione della prestazione e l’invio alla struttura, prescelta tra quelle facenti parte della Rete, di un fax che consentirà di ottenere l’applicazione di tariffe riservate agli iscritti Unisalute con un conseguente risp...
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. 16 13. SINDROME METABOLICA 17
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. Massimale annuo assicurato: € 5.000,00 per nucleo Interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie, compresi gli interventi di implantologia dentale per: - osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso - cisti follicolari - cisti radicolari - adamantinoma - odontoma - ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare PSICOTERAPIA Massimale annuo di € 500, per nucleo familiare, per interventi psicoterapeutici o psicoanalitici, ovvero conseguenti a malattie di carattere psicosomatico, anche comportanti ricovero. Prestazioni effettuate solo in strutture sanitarie e medici convenzionati.
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI EXTRARICOVERO. La Società provvede al pagamento o rimborsa, a parziale deroga dell'Art.15 - Esclusioni delle Condizioni Generali, le spese sostenute per gli interventi chirurgici conseguenti alle seguenti patologie compresi gli interventi di implantologia dentale sempre relativi ai seguenti interventi: