Common use of PAGO DE INDEMNIZACIONES Clause in Contracts

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado o el beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor por el contrato de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, el Asegurado o el beneficiario gozarán de un plazo máximo de cinco días para el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinado, el asegurado a sus causahabientes que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz en el curso de los primeros cinco días siguientes a la fecha de la atención médica salvo caso fortuito o de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel que se origine dentro de la vigencia de la Póliza, se encuentre cubierto por las condiciones de ésta y la primera atención médica se efectúe dentro de los treinta días siguientes a su fecha de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se consideran como un solo evento. En caso de que la atención médica no se presente dentro de los treinta días siguientes al accidente, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar la reclamación del reembolso de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicas, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá el derecho de exigir del Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismo.”

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 de la Ley Sobre el Contrato de SeguroCuando se presente una reclamación por algún Accidente o Enfermedad Cubiertos, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el sumarán las cantidades reclamadas que procedan y del importe así determinado no se descontará ninguna cantidad. En toda reclamación deberá comprobarse por cuenta del Asegurado o el beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de del Beneficiario la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor siniestro, por el contrato lo que, con independencia de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente leylo señalado más adelante, el Asegurado o el beneficiario gozarán Beneficiario deberán presentar a la Compañía un informe del Médico o Médicos que hayan atendido al Asegurado a través de un plazo máximo las formas de cinco días declaración correspondientes que para tal efecto le proporcione la Compañía, así como todos los elementos en los que se haya fundado el aviso Diagnóstico de los Accidentes y/o Enfermedades de que deberá ser por escrito si se trate. Con la aceptación de esta póliza, el Asegurado y/o el Beneficiario autorizan a la Compañía para que, en cualquier tiempo, solicite y obtenga de los Médicos, Hospitales, sanatorios, clínicas, laboratorios, gabinetes y/o establecimientos que hayan atendido al Asegurado o que lo atiendan en lo sucesivo, toda la información completa sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento, así como el expediente, resumen clínico, notas, reportes y/o cualquier otro documento sobre sus Accidentes y/o Enfermedades anteriores y/o actuales. Con independencia de la autorización otorgada en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinadopárrafo anterior, el asegurado a sus causahabientes Asegurado y/o el Beneficiario deben cumplir con su obligación de presentar, en cada ocasión que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayorCompañía se lo solicite, podrán cumplir un resumen clínico, así como toda la información y documentación que la Compañía les requiera sobre el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz en el curso Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento de los primeros cinco días siguientes a la fecha de la atención médica salvo caso fortuito Accidentes y/o de fuerza mayorEnfermedades correspondientes, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel ya que se origine dentro de la vigencia de la Póliza, se encuentre cubierto por las condiciones de ésta y la primera atención médica se efectúe dentro de los treinta días siguientes a su fecha de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se consideran como un solo evento. En caso de mismos son indispensables para que la atención médica no se presente dentro Compañía pueda conocer el fundamento de los treinta días siguientes al accidentesu reclamación, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar la reclamación del reembolso y las circunstancias propias de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicasun evento objeto de reclamo, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo ya que así lo ordena el artículo 69 de la Ley Sobre sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá el derecho de exigir del Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismoXxxxxx.”

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 Los pagos de siniestros que resulten procedentes serán liquidados en las oficinas de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado o el beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor por el contrato de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, el Asegurado o el beneficiario gozarán de un plazo máximo de cinco días para el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinado, el asegurado a sus causahabientes que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz Compañía en el curso de los primeros cinco 30 (treinta) días naturales siguientes a la fecha en que la Compañía reciba los documentos e informes que le permitan conocer el fundamento de la atención médica salvo caso fortuito o reclamación, toda vez que el artículo 71 de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel la Ley sobre el Contrato de Seguro ordena que se origine haga dentro de ese plazo. Cuando la vigencia prima correspondiente se encuentre vencida y no pagada, pero dentro del término máximo para realizar su pago, la prima se descontará de la PólizaIndemnización. Cuando se presente una reclamación de la cobertura de Reembolso de Gastos Médicos por Accidente, se encuentre cubierto sumarán las cantidades reclamadas que procedan y del importe resultante se descontará el Deducible indicado en la carátula de esta póliza. En todos los casos en los cuales se incluya el impuesto al Valor Agregado (I.V.A.), la Indemnización comprenderá dicho impuesto, cualquier otro impuesto o gravamen se encuentra excluido. En toda reclamación deberá comprobarse, por cuenta del reclamante la realización del siniestro, por lo que, con independencia de lo señalado más adelante para cada cobertura, el reclamante deberá presentar a la Compañía un informe del (de los) Médico(s) que haya(n) atendido al Asegurado a través de las condiciones formas de ésta declaración correspondientes que para tal efecto le proporcione la Compañía, así como todos los elementos en los que se haya fundado el Diagnóstico del Accidente Cubierto. Con la aceptación de esta póliza, el Asegurado y/o los reclamantes autorizan a la Compañía para que, en cualquier tiempo, solicite y la primera atención médica se efectúe dentro obtenga de los treinta días siguientes a Médicos, Hospitales, sanatorios, clínicas, laboratorios, gabinetes y/o establecimientos que hayan atendido al Asegurado o que lo atiendan en lo sucesivo, toda la información completa sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento, así como el expediente, resumen clínico, notas, reportes y/o cualquier otro documento sobre sus Accidentes anteriores y/o actuales. Con independencia de la autorización otorgada en el párrafo anterior, el Asegurado y/o los reclamantes, deben cumplir con su fecha obligación de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona presentar, en un accidente se consideran como un solo evento. En caso de cada ocasión que la atención médica no Compañía se presente dentro lo solicite, un resumen clínico, así como toda la información y documentación que la Compañía les requiera sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento de los treinta días siguientes al accidenteAccidentes correspondientes, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar ya que los mismos son indispensables para que la reclamación del reembolso Compañía pueda conocer el fundamento de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas su reclamación, y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular circunstancias propias de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicasun evento objeto de reclamo, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo ya que así lo ordena el artículo 69 de la Ley Sobre sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente. Los teléfonos del módulo de atención 24 horas son los siguientes: “La empresa aseguradora tendrá Para la Ciudad de México y su área metropolitana: 5447 8089 Desde el derecho interior de exigir del la República: 01 800 22 13 044 lada sin costo Las reclamaciones serán liquidadas al Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre a sus Beneficiarios, siempre y cuando cumplan con los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismorequisitos señalados en cada cobertura.”

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 Las indemnizaciones debidas serán pagadas por la Aseguradora en fondos disponibles el mismo día de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado o el beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor por el contrato de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, el Asegurado o el beneficiario gozarán de un plazo máximo de cinco días para el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinado, el asegurado a sus causahabientes que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz en el curso de los primeros cinco días siguientes a la fecha de Vencimiento en Bolsa que señale el respectivo Certificado de Cobertura, o el día hábil bancario siguiente si aquél no lo fuere, mediante depósito o transferencia electrónica en la atención médica salvo caso fortuito o de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel que se origine dentro cuenta corriente bancaria de la vigencia de Bolsa, a menos que la Póliza, se encuentre cubierto por las condiciones de ésta Bolsa y la primera atención médica se efectúe dentro Aseguradora acuerden una forma de los treinta días siguientes a su fecha de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se consideran como un solo eventopago diferente. En caso de que la atención médica no Avisos de Impago dados con posterioridad al plazo establecido en el primer párrafo del artículo décimo primero precedente, el pago se presente hará dentro de los treinta dos días siguientes hábiles desde que se hubiere dado el Aviso de Impago a la Aseguradora. La Aseguradora se obliga a pagar las indemnizaciones a todo evento, conforme al accidenteCertificado de Cobertura, previa configuración del siniestro y salvo las excepciones establecidas más adelante en este mismo artículo. En consecuencia, configurado el siniestro, cualquier proceso de liquidación del siniestro o arbitraje, que tenga lugar a propósito del cumplimiento de este seguro, se considerará como enfermedadefectuará con posterioridad al pago de la indemnización al Asegurado. El Asegurado monto de las indemnizaciones que resultaren pagadas a los Asegurados conforme a la presente cobertura se considera para efectos del Límite de Indemnización y es aplicable al Contratante. Por tanto, el Contratante deberá presentar reembolsar a la reclamación Aseguradora todo monto pagado por ella en exceso del reembolso Límite de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular Indemnización de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicas, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo 69 No obstante, tal Límite de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá Indemnización no afectará en modo alguno el derecho de exigir del Asegurado o beneficiario toda clase los Asegurados a percibir el pago íntegro de informaciones las indemnizaciones conforme a esta póliza de seguro. Como ya se ha señalado en el artículo sobre los hechos relacionados con las exclusiones de cobertura, se debe tener presente que habiéndose configurado el siniestro conforme al artículo décimo precedente, el pago de las indemnizaciones que correspondan al Asegurado por parte de la Aseguradora, conforme a la presente cobertura y por al respectivo Certificado de Cobertura, se realizarán a todo evento, lo cual constituye una condición esencial del presente contrato de seguro. En consecuencia, la Aseguradora no podrá excusarse, en ningún caso, de pagar la indemnización al Asegurado conforme a lo señalado en este artículo, ni podrá realizar procedimiento de liquidación alguno que pueda tener como consecuencia el retardo en el pago de las indemnizaciones debidas al Asegurado, exceptuándose únicamente los cuales puedan determinarse casos señalados en las circunstancias de su realización y las consecuencias exclusiones del mismo.”artículo sexto letra B.

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos Cuando se presente una reclamación por algún Accidente o Enfermedad Cubiertos, se sumarán las cantidades reclamadas que procedan y del Artículo 66 importe así determinado se descontará primero la cantidad que corresponda al Deducible y después, si es aplicable conforme a estas condiciones generales, a la cifra resultante se le descontará el Coaseguro. El Coaseguro máximo absoluto a cargo del Asegurado será el señalado en la carátula de esta póliza bajo el rubro “Tope de Coaseguro”, excepto para los casos en donde se señale lo contrario en estas condiciones generales. El total de las cantidades que pague la Compañía por Accidente o Enfermedad Cubiertos, nunca será superior a la Suma Asegurada ni a los límites establecidos en la carátula de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, póliza que se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado o el beneficiariohayan contratado y que hayan estado en vigor al momento del siniestro o, en su caso, tengan conocimiento del primer gasto relacionado con el Accidente o Enfermedad Cubiertos. Así mismo se indemnizará de acuerdo a las condiciones generales vigentes al momento del siniestro. Cabe mencionar que este gasto debe estar amparado por una factura y/o recibo de honorarios que cumpla con los requisitos fiscales vigentes a la fecha de su expedición. Tanto el parto como la cesárea se cubrirán de acuerdo a la Suma Asegurada vigente al momento del inicio del embarazo señalada en la carátula de la póliza, en caso de no atenderse con médicos de la Red Star Médica. En todos los casos en los que se incluya el Impuesto al Valor Agregado (I.V.A.), la Indemnización comprenderá dicho impuesto, cualquier otro impuesto o gravamen se encuentra excluido. En toda reclamación deberá comprobarse por cuenta del Asegurado o del Beneficiario la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor siniestro, por el contrato lo que, con independencia de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente leylo señalado más adelante para cada cobertura, el Asegurado o el beneficiario gozarán Beneficiario deberán presentar a la Compañía un informe del Médico o Médicos que hayan atendido al Asegurado a través de un plazo máximo las formas de cinco días declaración correspondientes que para tal efecto le proporcione la Compañía, así como todos los elementos en los que se haya fundado el aviso Diagnóstico de los Accidentes y/o Enfermedades de que deberá ser por escrito si se trate. Con la aceptación de esta póliza, el Asegurado y/o el Beneficiario autorizan a la Compañía para que, en cualquier tiempo, solicite y obtenga de los Médicos, Hospitales, sanatorios, clínicas, laboratorios, gabinetes y/o establecimientos que hayan atendido al Asegurado o que lo atiendan en lo sucesivo, toda la información completa sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento, así como el expediente, resumen clínico, notas, reportes y/o cualquier otro documento sobre sus Accidentes y/o Enfermedades anteriores y/o actuales. Con independencia de la autorización otorgada en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinadopárrafo anterior, el asegurado a sus causahabientes Asegurado y/o el Beneficiario deben cumplir con su obligación de presentar, en cada ocasión que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayorCompañía se lo solicite, podrán cumplir un resumen clínico, así como toda la información y documentación que la Compañía les requiera sobre el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz en el curso Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento de los primeros cinco días siguientes a la fecha de la atención médica salvo caso fortuito Accidentes y/o de fuerza mayorEnfermedades correspondientes, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel ya que se origine dentro de la vigencia de la Póliza, se encuentre cubierto por las condiciones de ésta y la primera atención médica se efectúe dentro de los treinta días siguientes a su fecha de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se consideran como un solo evento. En caso de mismos son indispensables para que la atención médica no se presente dentro Compañía pueda conocer el fundamento de los treinta días siguientes al accidentesu reclamación, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar la reclamación del reembolso y las circunstancias propias de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicasun evento objeto de reclamo, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo ya que así lo ordena el artículo 69 de la Ley Sobre sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá el derecho de exigir del Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismoXxxxxx.”

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 de la Ley Sobre el Contrato de SeguroCuando se presente una reclamación por algún Cáncer Cubierto, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado o el beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de la realización del siniestro sumarán las cantidades reclamadas que procedan y del derecho constituido a su favor por el contrato de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, el Asegurado o el beneficiario gozarán de un plazo máximo de cinco días para el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato importe así determinado no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 descontará ninguna cantidad. estar amparado por una factura y/o recibo de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinado, el asegurado a sus causahabientes honorarios que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz en el curso de cumpla con los primeros cinco días siguientes requisitos fiscales vigentes a la fecha de la atención médica salvo caso fortuito o de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otrosu expedición. Se considerará accidente amparado a todo aquel En todos los casos en los que se origine dentro incluya el impuesto al valor agregado (I.V.A.), la Indemnización comprenderá dicho impuesto, cualquier otro impuesto o gravamen se encuentra excluido. En toda reclamación deberá comprobarse por cuenta del reclamante la realización del siniestro, por lo que, con independencia de lo señalado más adelante, el reclamante deberá presentar a la Compañía un informe del Médico o médicos que hayan atendido al Asegurado a través de las formas de declaración correspondientes que para tal efecto le proporcione la Compañía, así como todos los elementos en los que se haya fundado el Diagnóstico del Cáncer Cubierto. Con la aceptación de esta póliza, el Asegurado y/o los reclamantes autorizan a la Compañía para que, en cualquier tiempo, solicite y obtenga de los médicos, hospitales, sanatorios, clínicas, laboratorios, gabinetes y/o establecimientos que hayan atendido al Asegurado o que lo atiendan en lo sucesivo, toda la información completa sobre el diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento, así como el expediente, resumen clínico, notas, reportes y/o cualquier otro documento sobre sus Enfermedades y/o tratamientos médicos y/o quirúrgicos anteriores y/o actuales. Con independencia de la vigencia autorización otorgada en el párrafo anterior, el Asegurado y/o los reclamantes deben cumplir con su obligación de la Pólizapresentar, se encuentre cubierto por las condiciones de ésta y la primera atención médica se efectúe dentro de los treinta días siguientes a su fecha de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se consideran como un solo evento. En caso de cada ocasión que la atención médica no Compañía se presente dentro lo solicite, un resumen clínico, así como toda la información y documentación que la Compañía les requiera sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento del Cáncer Cubierto correspondiente, ya que los mismos son indispensables para que la Compañía pueda conocer el fundamento de los treinta días siguientes al accidentesu reclamación, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar la reclamación del reembolso y las circunstancias propias de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicasun evento objeto de reclamo, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo ya que así lo ordena el artículo 69 de la Ley Sobre sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá el derecho de exigir del Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismoXxxxxx.”

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 de la Ley Sobre el Contrato de SeguroCuando se presente una reclamación por algún Accidente o Enfermedad Cubiertos, se estipula sumarán las cantidades reclamadas que procedan y del importe así determinado se descontará primero la cantidad que corresponda al Deducible y después, si es aplicable conforme a estas condiciones generales, a la cifra resultante, se le descontará el Coaseguro. El Coaseguro máximo absoluto a cargo del Asegurado será el señalado en la carátula de esta póliza bajo el rubro “Tope de Coaseguro”, excepto para los casos en donde se señale lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado contrario en estas condiciones generales. El total de las cantidades que pague la Compañía por Accidente o el beneficiarioEnfermedad Cubiertos, nunca será superior a la Suma Asegurada que se haya contratado y que haya estado en vigor al momento del siniestro o, en su caso, tengan conocimiento del primer gasto relacionado con el Accidente o Enfermedad Cubiertos. Cabe mencionar que este gasto debe estar amparado por una factura y/o recibo de honorarios que cumpla con los requisitos fiscales vigentes a la fecha de su expedición El parto y/o cesárea, se cubrirá de acuerdo a la Suma Asegurada vigente al momento del inicio del embarazo. En todos los casos en los que se incluya el impuesto al valor agregado (I.V.A.), la Indemnización comprenderá dicho impuesto, cualquier otro impuesto o gravamen se encuentra excluido. En toda reclamación deberá comprobarse por cuenta del reclamante la realización del siniestro, por lo que, con independencia de lo señalado más adelante para cada cobertura, el reclamante deberá presentar a la Compañía un informe del Médico o Médicos que hayan atendido al Asegurado a través de las formas de declaración correspondientes que para tal efecto le proporcione la Compañía, así como todos los elementos en los que se haya fundado el Diagnóstico de los Accidentes y/o Enfermedades. Con la aceptación de esta póliza, el Asegurado y/o los reclamantes autorizan a la Compañía para que, en cualquier tiempo, solicite y obtenga de los Médicos, Hospitales, sanatorios, clínicas, laboratorios, gabinetes y/o establecimientos que hayan atendido al Asegurado o que lo atiendan en lo sucesivo, toda la información completa sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento, así como el expediente, resumen clínico, notas, reportes y/o cualquier otro documento sobre sus Accidentes y/o Enfermedades anteriores y/o actuales. Con independencia de la autorización otorgada en el párrafo anterior, el Asegurado y/o los reclamantes deben cumplir con su obligación de presentar, en cada ocasión que la Compañía se lo solicite, un resumen clínico, así como toda la información y documentación que la Compañía les requiera sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento de los Accidentes y/o Enfermedades correspondientes, ya que los mismos son indispensables para que la Compañía pueda conocer el fundamento de su reclamación, y las circunstancias propias de la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor por el contrato de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, el Asegurado o el beneficiario gozarán de un plazo máximo evento objeto de cinco días para reclamo, ya que así lo ordena el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 artículo 69 de la Ley Sobre sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinado, el asegurado a sus causahabientes que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz en el curso de los primeros cinco días siguientes a la fecha de la atención médica salvo caso fortuito o de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel que se origine dentro de la vigencia de la Póliza, se encuentre cubierto por las condiciones de ésta y la primera atención médica se efectúe dentro de los treinta días siguientes a su fecha de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se consideran como un solo evento. En caso de que la atención médica no se presente dentro de los treinta días siguientes al accidente, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar la reclamación del reembolso de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicas, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá el derecho de exigir del Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismo.”

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 Los pagos de siniestros que resulten procedentes serán liquidados en las oficinas de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado o el beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor por el contrato de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, el Asegurado o el beneficiario gozarán de un plazo máximo de cinco días para el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinado, el asegurado a sus causahabientes que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz Compañía en el curso de los primeros cinco 30 (treinta) días naturales siguientes a la fecha en que la Compañía reciba los documentos e informes que le permitan conocer el fundamento de la atención médica salvo caso fortuito o reclamación, toda vez que el artículo 71 de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel la Ley sobre el Contrato de Seguro ordena que se origine haga dentro de ese plazo. Cuando la vigencia prima correspondiente se encuentre vencida y no pagada, pero dentro del término máximo para realizar su pago, la prima se descontará de la PólizaIndemnización. Cuando se presente una reclamación de la cobertura de Reembolso de Gastos Médicos por Accidente, se encuentre cubierto sumarán las cantidades reclamadas que procedan y del importe resultante se descontará el Deducible indicado en el certificado individual de esta póliza. El total de las cantidades que pague la Compañía por las condiciones de ésta Accidente Cubierto, nunca será superior a la Suma Asegurada que se haya contratado y la primera atención médica se efectúe dentro de los treinta días siguientes a que haya estado en vigor al momento del siniestro, o en su fecha de ocurrenciacaso, del primer gasto relacionado con el Accidente Cubierto. Todas las lesiones corporales sufridas Este gasto debe estar amparado por una persona en un accidente se consideran como un solo evento. En caso factura y/o recibo de que la atención médica no se presente dentro de los treinta días siguientes al accidente, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar la reclamación del reembolso de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas honorarios con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentesvigentes a la fecha de su expedición. En todos los casos en los cuales se incluya el Impuesto al Valor Agregado (I.V.A.), facturados la Indemnización comprenderá dicho impuesto, cualquier otro impuesto o gravamen se encuentra excluido. En toda reclamación deberá comprobarse, por cuenta del reclamante la realización del siniestro, por lo que, con independencia de lo señalado más adelante para cada cobertura, el reclamante deberá presentar a nombre la Compañía un informe del titular (de los) Médico(s) que haya(n) atendido al Asegurado a través de las formas de declaración correspondientes que para tal efecto le proporcione la Compañía, así como, todos los elementos en los que se haya fundado el Diagnóstico del Accidente Cubierto. Con la aceptación de esta póliza y del certificado individual correspondiente, el Asegurado y/o los reclamantes autorizan a la Compañía para que, en cualquier tiempo, solicite y obtenga de los Médicos, Hospitales, sanatorios, clínicas, laboratorios, gabinetes y/o establecimientos que hayan atendido al Asegurado o que lo atiendan en lo sucesivo, toda la información completa sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento, así como el expediente, resumen clínico, notas, reportes y/o cualquier otro documento sobre su estado de salud. Con independencia de la pólizaautorización otorgada en el párrafo anterior, el Asegurado y/o los cuales quedarán reclamantes deben cumplir con su obligación de presentar, en poder cada ocasión que la Compañía se lo solicite, un resumen clínico, así como toda la información y documentación que la Compañía les requiera sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento de Allianz después los Accidentes correspondientes, ya que los mismos son indispensables para que la Compañía pueda conocer el fundamento de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación su reclamación, y las circunstancias propias de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicasun evento objeto de reclamo, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo ya que así lo ordena el artículo 69 de la Ley Sobre sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá el derecho de exigir del Xxxxxx. Las reclamaciones serán liquidadas al Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre a sus Beneficiarios, siempre y cuando cumplan con los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismorequisitos señalados en cada cobertura.”

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 Los pagos de siniestros que resulten procedentes serán liquidados en las oficinas de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado o el beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor por el contrato de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, el Asegurado o el beneficiario gozarán de un plazo máximo de cinco días para el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinado, el asegurado a sus causahabientes que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz Compañía en el curso de los primeros cinco 30 (treinta) días naturales siguientes a la fecha en que la Compañía reciba los documentos e informes que le permitan conocer el fundamento de la atención médica salvo caso fortuito o reclamación, toda vez que el artículo 71 de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel la Ley sobre el Contrato de Seguro ordena que se origine haga dentro de ese plazo. Cuando la vigencia prima correspondiente se encuentre vencida y no pagada, pero dentro del término máximo para realizar su pago, la prima se descontará de la PólizaIndemnización. Cuando se presente una reclamación de la cobertura de Reembolso de Gastos Médicos por Accidente, se encuentre cubierto sumarán las cantidades reclamadas que procedan y del importe resultante se descontará el Deducible indicado en el certificado individual de esta póliza. En todos los casos en los cuales se incluya el Impuesto al Valor Agregado (I.V.A.), la Indemnización comprenderá dicho impuesto, cualquier otro impuesto o gravamen se encuentra excluido. En toda reclamación deberá comprobarse, por cuenta del reclamante la realización del siniestro, por lo que, con independencia de lo señalado más adelante para cada cobertura, el reclamante deberá presentar a la Compañía un informe del (de los) Médico(s) que haya(n) atendido al Asegurado a través de las condiciones formas de ésta declaración correspondientes que para tal efecto le proporcione la Compañía, así como, todos los elementos en los que se haya fundado el Diagnóstico del Accidente Cubierto. Con la aceptación de esta póliza y del certificado individual correspondiente, el Asegurado y/o los reclamantes autorizan a la primera atención médica se efectúe dentro Compañía para que, en cualquier tiempo, solicite y obtenga de los treinta días siguientes a Médicos, Hospitales, sanatorios, clínicas, laboratorios, gabinetes y/o establecimientos que hayan atendido al Asegurado o que lo atiendan en lo sucesivo, toda la información completa sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento, así como el expediente, resumen clínico, notas, reportes y/o cualquier otro documento sobre su fecha estado de ocurrenciasalud. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona Con independencia de la autorización otorgada en un accidente se consideran como un solo evento. En caso el párrafo anterior, el Asegurado y/o los reclamantes deben cumplir con su obligación de presentar, en cada ocasión que la atención médica no Compañía se presente dentro lo solicite, un resumen clínico, así como toda la información y documentación que la Compañía les requiera sobre el Diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento de los treinta días siguientes al accidenteAccidentes correspondientes, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar ya que los mismos son indispensables para que la reclamación del reembolso Compañía pueda conocer el fundamento de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas su reclamación, y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular circunstancias propias de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicasun evento objeto de reclamo, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo ya que así lo ordena el artículo 69 de la Ley Sobre sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá el derecho de exigir del Xxxxxx. Las reclamaciones serán liquidadas al Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre a sus Beneficiarios, siempre y cuando cumplan con los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismorequisitos señalados en cada cobertura.”

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos del Artículo 66 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como el Asegurado o el beneficiario, en su caso, tengan conocimiento de la realización del siniestro y del derecho constituido a su favor por el contrato de seguro, deberán ponerlo en conocimiento de la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, el Asegurado o el beneficiario gozarán de un plazo máximo de cinco días para el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato o esta ley hagan depender la existencia de un derecho de la observancia de un plazo determinado, el asegurado a sus causahabientes que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz en el curso de los primeros cinco días siguientes a la fecha de la atención médica salvo caso fortuito o de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel que se origine dentro de la vigencia de la Póliza, se encuentre cubierto por las condiciones de ésta y la primera atención médica se efectúe dentro de los treinta días siguientes a su fecha de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se consideran como un solo evento. En caso de que la atención médica no se presente dentro de los treinta días siguientes al accidente, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar la reclamación del reembolso de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicas, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora Compañía" tendrá el derecho de exigir del Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismo. (Artículo 69 de la Ley sobre el Contrato de Seguro). (Precepto(s) legal(es) disponible(s) en xxx.xxx.xx). Una vez recibidos todos los documentos, datos e informes que permitan a "La Compañía" dictaminar si procede una indemnización, “La Compañía” le pagará al Asegurado titular o a la persona designada por éste en un plazo no mayor a 30 días naturales contados a partir de la fecha de recepción de documentos. “La Compañía” no pagará gasto alguno a instituciones xx xxxxxxx, beneficencia o asistencia social que no exijan remuneración por sus servicios; ni a establecimientos que no expidan recibos con todos los requisitos fiscales. “La Compañía” sólo pagará los honorarios de médicos y enfermeras independientes titulados y legalmente autorizados para el ejercicio de su profesión, siempre y cuando hayan participado activa y directamente en la curación o recuperación del Asegurado y se pueda corroborar en el expediente clínico con la nota y firma respectiva. De igual manera, "La Compañía" sólo pagará los gastos de hospitalización en sanatorios, clínicas u hospitales debidamente autorizados por las autoridades correspondientes. El cálculo de los honorarios para el equipo quirúrgico, en territorio nacional, será de la siguiente manera: Cirujano Anestesiólogo Primer Ayudante Segundo Ayudante La cantidad que aparece en el tabulador para este concepto 30% de lo tabulado para el cirujano 20% de lo tabulado para el cirujano La cantidad que aparece en el tabulador para este concepto Para territorio extranjero los honorarios médicos para el equipo quirúrgico será de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable). Cuando en una misma sesión quirúrgica se practiquen al Asegurado dos o más operaciones en una misma región anatómica, "La Compañía" únicamente pagará el importe de la mayor, o una de ellas cuando las cantidades estipuladas sean iguales. Si el cirujano efectúa otra intervención diferente a la principal en una región anatómica distinta en una misma sesión quirúrgica, los honorarios de la segunda intervención se pagarán al 50% de lo estipulado en la Tabla de Honorarios Médicos para territorio nacional. Para el extranjero se pagará de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable). Cualquier otra intervención adicional no quedará cubierta. Si en una misma sesión quirúrgica se requiere de un cirujano de diferente especialidad, se sumará un 25% adicional a lo tabulado para la cirugía principal de acuerdo con lo estipulado en la tabla de honorarios médicos para territorio nacional. El monto resultante se repartirá equitativamente entre ambos equipos quirúrgicos, a excepción de los honorarios médicos del anestesiólogo que serán cubiertos hasta un máximo del 32% de lo tabulado originalmente para la cirugía principal de acuerdo con lo estipulado en la tabla de honorarios médicos para territorio nacional. Para territorio extranjero se pagará de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable). Si un cirujano de diferente especialidad realiza otra intervención quirúrgica diferente a la principal en una región anatómica distinta, los honorarios del segundo cirujano se cubrirán al 100% de lo estipulado en la Tabla de Honorarios Médicos para territorio nacional. Para el extranjero se pagará de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable). Cualquier otra intervención no quedará cubierta. Cuando sea necesaria la reconstrucción quirúrgica de varios elementos (neurorrafias, arteriorrafias, tenorrafias) en la misma sesión y por la misma incisión, se pagará el importe máximo entre el 100% del tabulado para la más elevada o el 50% del tabulado para la más elevada y el 25% del monto tabulado para las restantes de acuerdo con la tabla de honorarios médicos para territorio nacional, y de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable) para el extranjero. Cuando en una misma intervención quirúrgica se traten 2 padecimientos, de los cuales uno esté cubierto y el otro no, se pagará la reclamación de la siguiente manera: • Honorarios médicos: de acuerdo a lo estipulado para el padecimiento cubierto, en la Tabla de Honorarios Médicos para territorio nacional y de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable) para el extranjero. • Anestesiólogo, ayudante, etc.”: de acuerdo a las políticas y porcentajes establecidos en la Tabla de Honorarios Médicos para padecimientos cubiertos para territorio nacional y de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable) para el extranjero. • Hospital: se pagará el 60% de la factura total. Para intervenciones cardiovasculares, que requieran bomba extracorpórea, el cálculo de los honorarios para el equipo quirúrgico en territorio nacional, será de la siguiente manera: Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Cardiólogo intensivista La cantidad que aparece en el tabulador para este concepto 30% de lo tabulado para el cirujano 30% de lo tabulado para el cirujano 14% de lo tabulado para el cirujano Técnico de bomba extracorpórea 10% de lo tabulado para el cirujano Instrumentista 4% de lo tabulado para el cirujano Para territorio extranjero se aplicará el Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable). En aquellos procedimientos en que sea necesario practicar la misma cirugía en ambos lados del cuerpo, siempre y cuando no esté especificado en la Tabla de Honorarios Médicos que se trata de un procedimiento bilateral, se cubrirán los honorarios médicos calculando un 50% más sobre lo tabulado para territorio nacional o de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable) para territorio extranjero. Los honorarios médicos de los procedimientos realizados por vía endoscópica serán calculados con un 10% más de lo tabulado para la vía convencional, siempre y cuando no se especifique en la Tabla de Honorarios Médicos que se trata de un procedimiento endoscópico para territorio nacional o de acuerdo al Gasto UCR (Usual, Customary & Reasonable) para territorio extranjero.

PAGO DE INDEMNIZACIONES. En términos SEGUROS MUNDIAL deberá pagar la indemnización a que está obligada, dentro del Artículo 66 mes siguiente a la fecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro y la cuantía de la Ley Sobre pérdida, para lo cual se deberá aportar según el Contrato caso: • Reconocer su propia responsabilidad, esta prohibición no comprende la declaración del Asegurado o Conduc- tor autorizado por este sobre la materialidad de Segurolos hechos constitutivos del accidente. • Hacer pagos, se estipula lo siguiente: “Tan pronto como celebrar arreglos, transacciones o conciliaciones con la víctima del daño o sus causahabientes, salvo que el valor de la pérdida xxx xxxxxxx afectado sea inferior al valor del deducible pactado bajo el xxxxxx xx xxxxx a bienes de terceros. La prohibición de efectuar pagos no aplicará cuando el Asegurado o el beneficiarioConductor autorizado por este, en su casosea condenado por la autoridad competente a indemnizar a la víctima, tengan conocimiento mediante decisión ejecutoriada, ni tratándose de pagos por atención médica y hospitalaria de la realización del siniestro víctima siempre y del derecho constituido a su favor cuando estén cubiertos por el contrato seguro de seguro, deberán ponerlo daños corporales causados a las personas en conocimiento accidentes de tránsito. • SEGUROS MUNDIAL no indemnizará a la empresa aseguradora.” “Salvo disposición en contrario de la presente ley, víctima los perjuicios causados por el Asegurado o Conductor autori- zado por este, cuando hubiesen sido previamente indemnizados por cualquier otro mecanismo. Cualquier pago por las coberturas señaladas quedará sujeto al deducible anotado en el cuadro de amparos, al valor asegurado y a las siguientes estipulaciones: de efectuar por su cuenta las reparaciones del vehículo o de algunas de sus partes, piezas o accesorios y de elegir libremente el taller que deba efectuarlas, con repuestos homologados, alternativos y originales que reúnan los requisitos técnicos de calidad. Los documentos necesarios que debe aportar el beneficiario gozarán por la formalización del reclamo en caso de muerte y la prueba del derecho a percibir la indemnización son los siguientes: de Comercio, la suma estipulada en la carátula de la póliza para este amparo en caso de muerte accidental que sufra el asegu- rado como conductor o el conductor autorizado por el Asegurado y en su actividad laboral, siempre y cuando con este último exista una relación contractual, y el evento causante de fallecimiento sea proveniente de un plazo máximo accidente de cinco días para tránsito amparado en la presente póliza, y que el aviso que deberá ser por escrito si en el contrato no se estipula otra cosa.” El Artículo 76 hecho sea consecuencia directa de un acontecimiento súbito, accidental e independiente de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, estipula lo siguiente: “Cuando el contrato voluntad del conductor o esta ley hagan depender la existencia de un derecho asegurado y como consecuencia del giro de la observancia de un plazo determinadoactividad económica desarrollada por el asegurado, siempre y cuando el asegurado a sus causahabientes que incurrieren en la xxxx por caso fortuito o de fuerza mayor, podrán cumplir el acto retardado tan pronto como desaparezca el impedimento.” Cualquier accidente o enfermedad deberá ser notificada por escrito a Allianz en el curso fallecimiento ocurra dentro de los primeros cinco 180 días siguientes comunes a la fecha de la atención médica salvo caso fortuito o de fuerza mayor, debiendo darlo tan pronto como cese uno u otro. Se considerará accidente amparado a todo aquel que se origine dentro de la vigencia de la Póliza, se encuentre cubierto por las condiciones de ésta y la primera atención médica se efectúe dentro de los treinta días siguientes a su fecha de ocurrencia. Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un accidente se consideran como un solo evento. En caso de que la atención médica no se presente dentro de los treinta días siguientes al dicho accidente, se considerará como enfermedad. El Asegurado deberá presentar la reclamación del reembolso incluyendo: • Incapacidad Total y Permanente • Desmembración y Perdida de gastos médicos amparados en los formatos que le proporcione Allianz debidamente llenadas y acompañadas con las pruebas que validen el accidente o enfermedad amparada y los gastos efectuados. Para todos los gastos médicos amparados se deberá presentar comprobantes en original que reúnan los requisitos fiscales vigentes, facturados a nombre del titular Funcionalidad • Auxilio Funerario • Gastos de la póliza, los cuales quedarán en poder de Allianz después de ser indemnizados.‌‌‌ La ocultación de elementos probatorios, la omisión de informes, datos, o la obstaculización de las investigaciones o comprobaciones que Allianz practique, especialmente la negativa o resistencia a la realización de exámenes y exploraciones médicas, liberarán a Allianz de cualquier responsabilidad u obligación derivada de esta Póliza. En términos del Artículo 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro, se estipula lo siguiente: “La empresa aseguradora tendrá el derecho de exigir del Asegurado o beneficiario toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y Canasta familiar por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismo.”fallecimiento