DO FATOR MODERADOR- FRANQUIA. 6.1 A Franquia é um mecanismo de regulação aprovado pela Agencia Nacional de Saúde, regulado através da CONSU Nº 8 de 1998 e consiste no valor estabelecido no contrato de plano privado de assistência à saúde , até o qual a operadora não tem responsabilidade de cobertura, quer nos casos de reembolso ou nos casos de pagamento à rede credenciada ou referenciada;
DO FATOR MODERADOR- FRANQUIA. São apresentadas de acordo com diferentes Franquias a serem pagas diretamente aos prestadores de serviço por ocasião da realização do atendimento. Os valores das franquias são calculados, multiplicando-se o quantitativo da unidade de franquia expresso para cada procedimento, pelo valor da Unidade Memorial (U.M.) Itens Procedimentos *Unidade Memorial 1 Consultas 5 2 Atendimento de Urgência** 0 3 Terapia Ambulatorial e exames simples 2 4 Terapia ambulatorial e exames especiais 20 *Valor da Unidade Memorial (U.M.) vide anexo 1 (Tabela De Venda) ** Atendimentos de urgência, com franquia 0 ( zero) são os gerados por acidentes pessoais ou por complicações do estado gestacional. O valor da U.M. será corrigido na periodicidade autorizado pela legislação e pela variação de I.G.P. (Índice Geral de Preços pela Fundação Xxxxxxx Xxxxxx) ou, na sua ausência , por índice que o substitua ou que retrate a variação inflacionária e que seja substituído pelo Governo e sempre que ocorrer aumento dos custos por determinação governamental ou de órgão de classe ou ocorrência de fatores imprevisíveis que afetem os custos médicos, devendo dentro de 30 ( trinta) dias , após implantada a correção , ser comunicada a ANS. O valor da U.M. no máximo será reajustado pelo índice de aumento autorizado pela ANS anualmente para as contraprestações pecuniárias.
DO FATOR MODERADOR- FRANQUIA. Franquia é o valor financeiro a ser pago pelo beneficiário diretamente ao prestador da rede credenciada no ato da utilização do serviço, por não ser responsabilidade contratual da operadora. Será de responsabilidade do BENEFICIÁRIO o pagamento da franquia estipulada no ato da contratação e que estará de acordo com o normativo da ANS vigente à época. 1 Consultas 5 2 Atendimento de Urgência** 0 3 Terapia Ambulatorial e exames simples 2 4 Terapia ambulatorial e exames especiais 20 *Valor de uma Unidade Memorial = R$ 1,00 (um real) ** Atendimentos de urgência ou Emergência, com franquia 0 (zero) está destinado aos casos de acidentes pessoais, complicações do estado gestacional ou aqueles declarados pelo médico assistente como emergenciais.
DO FATOR MODERADOR- FRANQUIA. É o valor financeiro a ser pago pelo beneficiário diretamente ao prestador da rede credenciada ou referenciada no ato da utilização do serviço, por não ser responsabilidade contratual da operadora. 11 Será responsabilidade do beneficiário o pagamento da franquia estipulada no ato da contratação e que estará de acordo com o normativo da ANS vigente à época. • *Valor da Unidade Memorial (U.M.) vide anexo 1 (Tabela De Venda) • ** Atendimentos de urgência, com franquia 0 ( zero) são os gerados por acidentes pessoais ou por complicações do estado gestacional. • O valor da U.M. será corrigido na periodicidade autorizado pela legislação e pela variação de I.G.P. ( Índice Geral de Preços pela Fundação Xxxxxxx Xxxxxx) ou, na sua ausência , por índice que o substitua ou que retrate a variação inflacionária e que seja substituído pelo Governo e sempre que ocorrer aumento dos custos por determinação governamental ou de órgão de classe ou ocorrência de fatores imprevisíveis que afetem os custos médicos, devendo dentro de 30 ( trinta) dias , após implantada a correção , ser comunicada a ANS. • O valor da U.M. no maximo será reajustado pelo índice de aumento autorizado pela ANS anualmente para as contraprestações pecuniárias.