Reajuste do Prêmio em Função da Sinistralidade Cláusulas Exemplificativas

Reajuste do Prêmio em Função da Sinistralidade. 25.2.1 O prêmio do Seguro será reajustado sempre que o Índice de Reajuste de Sinistralidade - IRS apurado de todos os Segurados, de todos os Contratos de Seguro Odontológico de Pequenas e Médias Empresas - PME estiver acima de 0,60 (sessenta centésimos). 25.2.2 Na apuração da sinistralidade serão considerados os valores de sinistros pagos, mais sinistros avisados e não pagos, e prêmios relativos ao período de 12 (doze) meses anteriores ao mês de apuração. 25.2.3 Não serão considerados os impostos incidentes sobre o valor do prêmio cobrado. 25.2.4 Não serão considerados os prêmios e sinistros dos 3 (três) primeiros meses de vigência dos Contratos. 25.2.5 Os Contratos que integrarão a base de cálculos, devem ter mais que 5 (cinco) meses de vigência na Seguradora. 25.2.6 Os prêmios serão reajustados em função da sinistralidade, caso o índice da fórmula abaixo seja maior que 1 (um). Caso o índice seja menor que 1 deve ser utilizado 1 como resultado do IRS, que será utilizado na fórmula abaixo para compor o percentual de reajuste. IRS = / 0,60 IRS = Índice de Reajuste por Sinistralidade; ∑ Sinistros = Soma dos sinistros pagos mais sinistros avisados e não pagos dos últimos 12 (doze) meses 25.2.7 Composição do Reajuste R = (IVCO * IRS) – 1 *100 Em que:
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Reajuste do Prêmio em Função da Sinistralidade. O prêmio do seguro será reajustado sempre que o índice de sinistralidade apurada estiver acima de 0,60 (sessenta centésimos). a) Na apuração do índice de sinistralidade serão considerados os valores de prêmios pagos e sinistros pagos, mais sinistros avisados e não pagos dos últimos 12 (doze) meses, que compreende o mês imediatamente anterior à data de apuração.
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Reajuste do Prêmio em Função da Sinistralidade. A apuração da sinistralidade será aferida anualmente, para, se necessário, aplicação no mês de setembro, em função da sinistralidade da Apólice Mestra estipulada pela Extramed, independente da data de inicio individual de cada segurado. 3.2.1 Será feita uma única apuração para a Apólice Mestra(setembro), independente da data de adesão de cada segurado. Caso seja apurada necessidade de reajusto do prêmio em função da sinistralidade este será aplicado sobre a totalidade do grupo da Apólice Mestra 3.2.2 O prêmio do seguro será reajustado sempre que o índice de sinistralidade apurada estiver acima de 0,70 (setenta centésimos). 3.2.3 Na apuração da sinistralidade serão considerados os valores de sinistros pagos, mais sinistros avisados e não pagos, e prêmios relativos ao período de 12 (doze) meses anteriores ao mês de apuração. 3.2.4 Na soma dos prêmios serão descontados os impostos incidentes sobre o valor cobrado. 3.2.5 Não serão considerados os prêmios e sinistros dos três primeiros meses de vigência do contrato. 3.2.6 O cálculo do prêmio novo, será obtido conforme a seguinte fórmula: Na qual: PN= Prêmio Novo PN = PA x ISPPA PA= Prêmio Atual 0,70 ISPPA= Índice de Sinistro Pago + Sinistro Avisado/Prêmio 0,70= Índice Máximo de Sinistralidade 3.2.7 O valor do prêmio recalculado por força do que dispõe o “captu” e na formula estabelecida pelo item 12.2.6, será devido a partir da mensalidade com vencimento em 30 de agosto, referente ao período de cobertura setembro. 3.2.8 As apurações subsequentes ao do primeiro período, serão realizadas sucessivamente, considerando os 12 (doze) meses seguintes ao do último prêmio avaliado. 3.2.9 A Seguradora reserva-se o direito, de realizar periodicamente as apurações do resultado do índice de sinistralidade, respeitando o prazo mínimo de 12 (doze) meses, para a efetiva aplicação do reajuste.
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Reajuste do Prêmio em Função da Sinistralidade. O prêmio será recalculado periodicamente em função da sinistralidade apu- rada. 13.1.2.1 Sempre que o índice de sinistralidade (sinistros pagos e sinistros avisados não pagos/prêmio), estiver acima de 0,65 (sessenta e cinco centésimos), os prêmios serão reajustados respeitando o período mínimo de 12 (doze) meses, conforme a seguinte fórmu- la: Na qual: IC = Índice de correção ao prêmio no semestre SS = Soma dos sinistros no semestre PC = Soma dos prêmios cobrados no semestre 0,65 = Índice Máximo de Sinistralidade 13.1.2.2 A sinistralidade será apurada semestralmente e serão con- siderados todos os contratos de Seguro Odotológico de Pe- quenas e Médias Empresas - PME. 13.1.2.3 A sinistralidade somente será analisada a partir do 5º (quin- to) mês de vigência do seguro. 13.1.2.4 Para efeito da análise da sinistralidade, serão considerados os sinistros e prêmios de todos os Segurados. 13.1.2.5 As análises ocorrerão nos meses de junho e dezembro, considerando os sinistros pagos e não pagos (avisados) e prêmios pagos, respectivamente, dos períodos de novem- bro a abril e de maio a outubro. IC = SS 0,65 X PC 13.1.2.6 Com o objetivo de manter o equilíbrio técnico atuarial da carteira, o prêmio será reajustado em decorrência do re- sultado da sinistralidade apurada nos períodos descritos.
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Reajuste do Prêmio em Função da Sinistralidade. 25.1.4.1 O prêmio do seguro será reajustado sempre que o Índice de Reajuste de Sinistralidade - IRS apurado no agrupamento estiver acima de 0,65 (sessenta e cinco centésimos). 25.1.4.2 Serão considerados todos os contratos que contemplem até 29 (vinte e nove) segurados, conforme determinado por meio de Resolução Normativa - RN 309, sendo que para fins de enquadramento no agrupamento de contratos observaremos os segurados efetivamente faturados nos períodos descritos na cláusula 25.1.1. 25.1.4.3 Na apuração do índice de sinistralidade serão considerados os valores de sinistros e prêmios pagos dos últimos 12 (doze) meses, que compreende o período de março a fevereiro, imediatamente anterior à data de referência. Considera–se como data referência o mês de maio do ano do inicio do ciclo de reajuste. 25.1.4.4 Os sinistros dos 5 (cinco) primeiros meses de vigência dos contratos que compuserem a base de cálculo do reajuste serão substituídos pelo sinistro per capita dos demais meses de vigência do período de apuração desses contratos, o qual será multiplicado pela quantidade de segurados vigentes para cada mês substituído. 25.1.4.5 Não serão considerados os impostos e comissões incidentes sobre o valor do prêmio pago. 25.1.4.6 Os prêmios serão reajustados em função da sinistralidade, caso o índice da fórmula abaixo seja maior que 1 (um). Caso o índice seja menor que 1 deve ser utilizado 1 como resultado do IRS, que será utilizado na fórmula para compor o Percentual de Reajuste Único – PRU. Em que: IRS = Índice de Reajuste por Sinistralidade; ∑ Sinistros = Soma dos sinistros pagos dos últimos 12 (doze) meses que compreende o período de março a fevereiro, imediatamente anterior à data referência. Considera-se como data referência o mês de maio do ano do inicio do ciclo de aplicação do reajuste. Os sinistros dos 5 (cinco) primeiros meses de vigência dos contratos que compuserem a base de cálculo do reajuste serão substituídos pelo sinistro per capita dos demais meses de vigência do período de apuração desses contratos, o qual será multiplicado pela quantidade de segurados vigentes para cada mês substituído. ∑ Prêmios = Soma dos prêmios pagos líquidos de impostos e comissões dos últimos 12 (doze) meses que compreende o período de março a fevereiro, imediatamente anterior à data de referência. Considera-se como data de referência o mês de maio do ano do inicio do ciclo de aplicação do reajuste.
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