Autorisation de transport. Je soussigné(e), Monsieur, Madame,………………………………………autorise…………………… ………………………….., titulaire du permis de conduire n° …………………………………...à circuler avec mon enfant …………………………………dans son véhicule personnel assuré. Ceci dans les conditions de sécurité prévues par la législation en vigueur. Fait à …………………………………., le …………………………………
Autorisation de transport. P.3 P.4 P.10 P.10
Autorisation de transport. Sur la commune du lieu d’accueil oui non En dehors de la commune oui non Sur les commune suivantes :…………………………………………........................... …………………………………………………………………………………………. Si les parents autorisent une autre personne agréée que l’assistant maternel à transporter l’enfant, noter ses coordonnées : Nom : ……………………………………………………Prénom : ………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Nom et adresse de la compagnie d’assurance : ………………………………………………………….. …………………………………… ………………………………………………………………………………………………… N° de la police d’assurance : ………………………………………………………………….
Autorisation de transport. Je, soussigné(e), Madame...................................................., Monsieur.......................................................... autorise (*) n’autorise pas (*) (*) rayer la mention inutile mon enfant , né(e) le : dans son véhicule personnel en respectant les conditions de sécurité prévues par la législation en vigueur (siège auto homologué – dispositif de retenue …).
Autorisation de transport. ANNEXE 7
Autorisation de transport. ANNEXE 7 ATTESTATION DE VACCINATION
Autorisation de transport. Je, soussigné(e) : l’assistant(e) maternel(le) : à transporter mon enfant : dans son véhicule personnel, dans les conditions de sécurité prévues par la législation en vigueur : dans le véhicule personnel d’un(e) autre assistant(e) assistant(e) maternel(le) pour du co-voiturage mais uniquement sous réserve de sa présence dans le dit-véhicule dans le véhicule de la MAM en transport en commun : Selon l’article 91.3 de la Convention Collective Nationale, l’employeur vérifie que le conducteur, qu’il a expressément désigné à cet effet, est bien titulaire du permis de conduire et d’une assurance pour son véhicule.
Autorisation de transport. Nous soussignés…………………………………………………. et……………………………………………………………………. Autorisons Mme………………………………………………. titulaire du permis de conduire n°……………………. en sa qualité d’assistante maternelle agréée, à transporter notre enfant …………………………… dans son véhicule personnel assuré. Ceci dans les conditions de sécurité prévues par la législation en vigueur. Fait à …………………………….., le …………………………..
Autorisation de transport. ➢ Sur la commune du lieu d’accueil OUI ❑ NON ❑ ➢ En dehors de la commune OUI ❑ NON ❑ Pour les journées de formation ou en cas d’urgence les parents autorisent l’assistant (e) maternel (le) à confier l’enfant une courte durée à : ❑ La halte garderie. Coordonnées : ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ❑ Une assistant (e) maternel (le) agrée(e). Coordonnées : ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... Les futurs employeurs et salarié peuvent se mettre d’accord sur le principe de la conclusion à un moment donné, d’un contrat de travail relatif à l’accueil d’un enfant. (Annexe IV de la convention collective) Suite au contact pris ce jour : ........../………. /………. Monsieur ou Madame : .............................................................................................................. Adresse : .................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... Téléphone : ................................................................................................................................ Fax : ........................................................................................................................................... E-mail : ...............
Autorisation de transport. L’assistante maternelle doit déclarer à sa compagnie d’assurance automobile de son véhicule dans le cadre de sa profession. L’enfant devra être attaché avec un dispositif de retenue adapté à son âge et à sa morphologie. Ce dispositif de retenu devra être homologué pour répondre aux normes en vigueur. Les parents autorisent l’assistante maternelle à circuler dans son véhicule personnel avec l’enfant : OUI NON Et pour tout déplacement : OUI NON Si non, pour les déplacements suivants : …………………………………………………………………………………………………………………… Trajets scolaires sont : Sous la responsabilité des parents et hors du temps d’accueil : OUI NON …………………………………………………………………………………………………………………… Sous la responsabilité de l’assistante maternelle : OUI NON …………………………………………………………………………………………………………………. Si OUI : en voiture par l’assistante maternelle : OUI NON à pied : OUI NON …………………………………………………………………………………………………………………