SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti punti: C.1.1 “Sinistri in strutture convenzionate con la Società“ o C.1.2 “Sinistri in strutture non convenzionate con la Società“. Nel caso di richiesta di corresponsione dell’indennità sostitutiva, l’Assicurato dovrà presentare il modulo di denuncia del sinistro corredato da copia della cartella clinica conforme all’originale.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti punti C.1.1 “Sinistri in strutture non convenzionate con la Società (sezione valida per garanzie diverse dall’odontoiatria/ortodonzia)”, Per chiedere il rimborso di quanto speso l’Assicurato può utilizzare la funzione di richiesta rimborso disponibile all’interno dell’Area Servizi Clienti del sito xxx.xxxxxxxxx.xx e caricare i documenti in formato elettronico. In alternativa può usare il modulo cartaceo. In caso di prestazione extraricovero l’Assicurato dovrà firmare i documenti di spesa a titolo di attestazione dei servizi ricevuti. La Società provvederà a liquidare direttamente alla struttura convenzionata le competenze per le prestazioni sanitarie autorizzate. A tal fine l’Assicurato delega la Società a pagare le strutture/medici convenzionate/i a saldo delle spese mediche sostenute, coperte dalle garanzie di polizza. La struttura sanitaria non potrà comunque richiedere all’Assicurato né promuovere nei Suoi confronti azioni di rivalsa, salvo il caso di crediti relativi a spese per prestazioni non contenute nelle garanzie di polizza, eccedenti il massimale Assicurato o non autorizzate. Qualora venga effettuata in una struttura convenzionata una qualsiasi prestazione sanitaria da parte di personale non convenzionato, tutte le spese sostenute dall’Assicurato potranno essere rimborsate solo se prevista tale modalità di erogazione e con l’applicazione delle condizioni indicate nelle rispettive garanzie di polizza. L’Assicurato deve consentire eventuali controlli medici disposti dalla Società e fornire alla stessa ogni informazione sanitaria relativamente a notizie attinenti la patologia denunciata, anche mediante rilascio di specifica autorizzazione ai fini del superamento del vincolo al segreto professionale cui sono sottoposti i medici che l’hanno visitato e curato. In occasione del primo sinistro nella struttura sanitaria convenzionata, il dentista provvederà all’effettuazione della prima visita e redigerà la “scheda anamnestica” relativa all’apparato masticatorio dell’Assicurato, mentre le eventuali prestazioni necessarie saranno elencate nel piano terapeutico. - la scheda anamnestica compilata in ogni parte; l’eventuale piano terapeutico, condiviso con l’Assicurato, insieme ai referti, alle radiografie, ecc.; La struttura sanitaria non potrà comunque ...
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per richiedere il rimborso di quanto speso, l’Assicurato può utilizzare la funzione disponibile sul sito xxx.xxxxxxxxx.xx – Area Clienti - sezione “Richiesta rimborso ticket e diaria da ricovero”, inviando in formato elettronico (upload) la documentazione medica e di spesa. La valutazione della richiesta avverrà entro 20 giorni. In alternativa, l’Assicurato può utilizzare il modulo cartaceo che trova nella sezione “Modulistica” del sito UniSalute. Il modulo di rimborso, debitamente compilato e firmato, dovrà essere inviato via posta alla Società, unitamente a copia della documentazione sanitaria e di spesa all’indirizzo: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO – Xxx Xxxxxxx 00 - 00000 Xxxxxxx XX.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti punti C.1.1 “Sinistri in strutture convenzionate con la Società“ o C.1.2 “Sinistri in strutture non convenzionate con la Società“.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extra ricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate sulla base dei limiti contrattuali indicati nelle Condizioni di assicurazione e secondo le modalità indicate ai precedenti punti forma diretta, forma indiretta e forma mista.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. La Società provvede al pagamento del sinistro entro 20 giorni da quello in cui è stato determinato l’importo previo accordo tra la Società e l’Assicurato, o da quello in cui è stato redatto il verbale delle operazioni arbitrali ai sensi dell’articolo 15. “Controversie e Arbitrato Irrituale”, a condizione che non si evidenzino casi previsti dalle esclusioni del contratto e previa presentazione alla Società di tutti i documenti dalla stessa richiesti, indicati nell’articolo “Sinistri nel Servizio Sanitario Nazionale”.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Nel caso di ricovero in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate in forma di assistenza diretta, le spese per la retta di degenza e per i ticket sanitari verranno rimborsate integralmente dall’Ente/Cassa/Società di mutuo soccorso, nel limite del massimale garantito, senza applicazione di alcuna franchigia e/o scoperto. Il rimborso verrà inviato dall’Ente/Cassa/Società di mutuo soccorso all’Associato entro e non oltre 30 giorni lavorativi decorrenti dal ricevimento della documentazione completa. Il rimborso verrà inviato dall’Ente/Cassa/Società di mutuo soccorso all’Associato entro e non oltre 30 giorni lavorativi decorrenti dal ricevimento della documentazione completa.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. 14 26. PAGAMENTO DEL SINISTRO 14
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. In occasione del primo sinistro nella Struttura Per le prestazioni extraricovero effettuati in strutture sanitaria convenzionata, il dentista provvederà del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, all’effettuazione della prima visita e redigerà le spese sostenute vengono liquidate secondo le la “Scheda anamnestica” relativa all’apparato masticatorio dell’Assicurato, mentre le eventuali prestazioni necessarie saranno elencate nel Piano seguenti modalità: COME RICHIEDERE IL RIMBORSO DELLE PRESTAZIONI NEL SSN L’Assicurato deve inviare alla Società UniSalute S.p.A. Rimborso Clienti c/o CMP BO – Via Zanardi terapeutico. Il dentista invierà alla Società: 30 – 00000 Xxxxxxx (XX) la necessaria: documentazione • la Scheda anamnestica compilata in ogni parte; • modulo di denuncia del sinistro debitamente • l’eventuale Piano terapeutico, condiviso con l’Assicurato, insieme ai referti, alle radiografie, ecc.; • il certificato di Pronto Soccorso, qualora il piano di cure sia reso necessario da Infortunio Successivamente all’esame di tale documentazione compilato e sottoscritto in ogni sua parte; • in caso di prestazioni diagnostiche, copia della prescrizione contenente la patologia presunta o accertata da parte del medico curante; • copia fotostatica della documentazione relativa alle spese sostenute (distinte e ricevute) da cui risulti il relativo quietanzamento; nelle distinte la Società provvederà ad inviare alla Struttura e ricevute dovranno essere riportate in modo sanitaria convenzionata la “presa in carico” relativa alle prestazioni che rientrano in copertura. La “presa in carico” varrà nei limiti temporali nella analitico le prestazioni effettuate ed il relativo costo. Inoltre, l’Assicurato, a fronte di specifica richiesta da parte della Società, deve produrre specifica ed adeguata prova documentale dell’avvenuto pagamento della prestazione sanitaria di cui chiede il rimborso; • il certificato di Pronto Soccorso, qualora il piano di cure sia reso necessario da Infortunio Ai fini di una corretta valutazione del sinistro o della verifica della veridicità della documentazione prodotta in copia, Cardif e la Società avranno sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali della predetta documentazione. Il pagamento di quanto spettante all’Assicurato viene • riepilogo annuale di tutta la documentazione di spesa presentata nel corso dell’anno con l’indicazione dell’importo richiesto, dell’importo liquidato e dell’eventuale quota di spesa...
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti punti C.1.1 "Sinistri in strutture convenzionate con il Fornitore" o Nel caso di richiesta di corresponsione dell'indennità sostitutiva, I'Assicurato/Assistito dovrà presentare il modulo di denuncia del sinistro corredato da copia della cartella clinica conforme all'originale, non soggetta a restituzione dopo la liquidazione del sinistro.