SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti punti C.1.1 "Sinistri in strutture convenzionate con il fornitore/fondo sanitario" o C.1.2 "Sinistri in regime di prestazione mista". Nel caso di richiesta di corresponsione dell'indennità sostitutiva, I'assicurato/ assistito dovrà presentare il modulo di denuncia del sinistro corredato da copia della cartella clinica conforme all'originale, non soggetta a restituzione dopo la liquidazione del sinistro.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai punti C.1.1 “Sinistri in strutture non convenzionate con la Società” o C.1.3 “Sinistri in strutture convenzionate con la Società”. Per chiedere il rimborso di quanto speso l’Assicurato può utilizzare la funzione di richiesta rimborso disponibile all’interno dell’Area Servizi Clienti del sito xxx.xxxxxxxxx.xx e caricare i documenti in formato elettronico. In alternativa può usare il modulo cartaceo. Nel caso di richiesta di corresponsione dell’indennità sostitutiva, se prevista, l’Assicurato dovrà fornire copia della cartella clinica conforme all’originale, non soggetta a restituzione dopo la liquidazione del sinistro.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per richiedere il rimborso di quanto speso, l’Assicurato può utilizzare la funzione disponibile sul sito xxx.xxxxxxxxx.xx – Area Clienti - sezione “Richiesta rimborso ticket e diaria da ricovero”, inviando in formato elettronico (upload) la documentazione medica e di spesa. La valutazione della richiesta avverrà entro 20 giorni. In alternativa, l’Assicurato può utilizzare il modulo cartaceo che trova nella sezione “Modulistica” del sito UniSalute. Il modulo di rimborso, debitamente compilato e firmato, dovrà essere inviato via posta alla Società, unitamente a copia della documentazione sanitaria e di spesa all’indirizzo: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO – Xxx Xxxxxxx 00 - 00000 Xxxxxxx XX.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti punti C.1.1 “Sinistri in strutture convenzionate con la Società“ o C.1.2 “Sinistri in strutture non convenzionate con la Società“.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extra ricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate sulla base dei limiti contrattuali indicati nelle Condizioni di assicurazione e secondo le modalità indicate ai precedenti punti forma diretta, forma indiretta e forma mista.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Per i ricoveri e le prestazioni extraricovero effettuati in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, le spese sostenute vengono liquidate secondo le modalità indicate ai precedenti punti C.1.1 “Sinistri in strutture convenzionate con UniSalute, C.1.2 “Sinistri in strutture convenzionate con UniSalute (sezione valida per garanzie odontoiatria)” e C.1.3 “Sinistri in strutture non convenzionate con UniSalute”. ⮚ modulo di denuncia del sinistro debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte; ⮚ in caso di ricovero(*) è sufficiente presentare la lettera di dimissione; per taluni casi, tassativamente concertati con il Fondo, UniSalute potrà sempre richiedere copia della cartella clinica, completa della scheda di dimissione ospedaliera (SDO), conforme all’originale (non soggetta a restituzione dopo la liquidazione del sinistro). ⮚ in caso di intervento chirurgico ambulatoriale(*), copia completa della documentazione clinica, conforme all’originale; ⮚ in caso di prestazioni extraricovero, copia della prescrizione contenente la patologia presunta o accertata da parte del medico curante; ⮚ copia fotostatica della documentazione relativa alle spese sostenute (distinte e ricevute) da cui risulti il relativo quietanzamento. Inoltre, l’Associato, a fronte di specifica richiesta da parte delUniSalute per il tramite del Fondo, deve produrre specifica ed adeguata prova documentale dell’avvenuto pagamento della prestazione sanitaria di cui chiede il rimborso. (*) Tutta la documentazione medica relativa alle prestazioni precedenti e successive al ricovero od all’intervento chirurgico ambulatoriale e ad esso connesso, dovrà essere inviata unitamente a quella dell’evento a cui si riferisce. Nel caso di richiesta di corresponsione dell’indennità sostitutiva, l’Associato dovrà presentare il modulo di denuncia del sinistro corredato dalla lettera di dimissione; per taluni casi, tassativamente concertati con il Fondo, UniSalute potrà sempre richiedere copia della cartella clinica conforme all’originale, non soggetta a restituzione dopo la liquidazione del sinistro.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. Nel caso di ricovero in strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate in forma di assistenza diretta, le spese per la retta di degenza e per i ticket sanitari verranno rimborsate integralmente dall’Ente/Cassa/Società di mutuo soccorso, nel limite del massimale garantito, senza applicazione di alcuna franchigia e/o scoperto. Il rimborso verrà inviato dall’Ente/Cassa/Società di mutuo soccorso all’Associato entro e non oltre 30 giorni lavorativi decorrenti dal ricevimento della documentazione completa.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. 14 26. PAGAMENTO DEL SINISTRO 14
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. La Società provvede al pagamento del sinistro entro 20 giorni da quello in cui è stato determinato l’importo previo accordo tra la Società e l’Assicurato, o da quello in cui è stato redatto il verbale delle operazioni arbitrali ai sensi dell’articolo 15. “Controversie e Arbitrato Irrituale”, a condizione che non si evidenzino casi previsti dalle esclusioni del contratto e previa presentazione alla Società di tutti i documenti dalla stessa richiesti, indicati nell’articolo “Sinistri nel Servizio Sanitario Nazionale”.
SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE. 17 Art 2.1.7 Pagamento dell’indennizzo e Richiesta di rimborso tramite upload 17 Art 2.1.8 Gestione della documentazione di spesa 17