PAGO DE RECLAMOS. La Compañía tiene como política efectuar pagos directos a médicos y hospitales en todo el mundo. Cuando esto no sea posible, la Compañía reembolsará al Asegurado Principal la cantidad menor entre la tarifa contractual acordada entre el proveedor y la Compañía y/o la tarifa usual, acostumbrada y razonable para esa área geográfica en particular. Cualquier cargo o parte de un cargo en exceso de estas cantidades será responsabilidad del Asegurado. En caso de que el Asegurado Principal fallezca, la Compañía pagará cualquier beneficio pendiente de pago a los herederos legales del Asegurado Principal. En cualquier caso, la Compañía deberá recibir la información necesaria para determinar la compensación antes de: (1) Aprobar un pago directo, o (2) Reembolsar al Asegurado Principal.
PAGO DE RECLAMOS. Las obligaciones que asume La Compañía conforme a este Contrato, sus cláusulas y Beneficios contenidos en las Condiciones Particulares de esta Póliza y en el Certificado Individual, se harán efectivas de acuerdo con las siguientes bases:
PAGO DE RECLAMOS. La Compañía tiene como política efectuar pagos directos a médicos y hospitales en todo el mundo. Cuando esto no sea posible, la Compañía reembolsará al Asegurado Titular la cantidad menor entre la tarifa contractual acordada entre el proveedor y la Compañía y/o la tarifa usual, acostumbrada y razonable para esa área geográfica en particular. Cualquier cargo o parte de un cargo en exceso de estas cantidades será responsabilidad del Asegurado. En caso de que el Asegurado Titular fallezca, la Compañía pagará cualquier beneficio pendiente de pago al Beneficiario del Seguro, que haya sido designado en la Solicitud de Seguro de Asistencia Médica Plan Corporativo/ Solicitud de Seguro de Asistencia Médica Local PYME de la póliza correspondiente. De no haberse declarado un Beneficiario del Seguro, se deberá efectuar la devolución a favor de los herederos legales del Asegurado Titular. En cualquier caso, la Compañía deberá recibir la información necesaria para determinar la compensación antes de: (1) Aprobar un pago directo al proveedor, o (2) Reembolsar al Asegurado Titular. La Compañía solamente procesará los pagos de reclamos, a través de transferencia electrónica a la cuenta bancaria a nombre del Asegurado Titular.
PAGO DE RECLAMOS. Los reclamos serán cancelados por la Compañía aseguradora dentro de un término de ocho días contados desde la presentación de la documentación completa del reclamo. En caso de que la aseguradora no se pronuncie respecto a la documentación de un reclamo o su negativa, en un término de 8 días, la aseguradora procederá al pago, sin ninguna objeción. Si fuera el caso que la aseguradora no efectuare el pago del reclamo en el tiempo establecido, el ISSFA de oficio podrá descontar dichos valores de las primas pendientes de pago a la aseguradora. Las primas a descontar serán de aquellas cuyas cuotas no hayan vencido, por lo tanto, las primas sobre estas cuotas se darán por pagadas mediante compensación en los valores correspondientes de la indemnización que la aseguradora no pagó en el tiempo establecido.
PAGO DE RECLAMOS. Los eventos atendidos se cubrirán directamente a los proveedores.
PAGO DE RECLAMOS. Los eventos atendidos se cubrirán directamente a los proveedores.
a) Determinación del importe del pago El importe del costo por la prestación de los servicios médicos en conjunto no será superior al Beneficio Máximo estipulado en las Condiciones Particulares de la Póliza.
PAGO DE RECLAMOS. Dentro de los términos de cobertura y con sujeción a las condiciones generales, condiciones particulares y anexos de la póliza, la Compañía indemnizará al Asegurado por pérdidas totales o parciales, conforme al tipo de ajuste de daños realizado y el Método de Valuación señalado en las Condiciones Generales, así como en las Condiciones Particulares para el cultivo de que se trate y que forman parte integrante de la póliza. Y asimismo el pago de indemnizaciones se efectuará de acuerdo a lo siguiente:
1. La determinación del daño podrá ser diferida hasta la cosecha en función de las condiciones del cultivo, del daño y del método de evaluación de daños conforme a lo especificado en las Condiciones Generales y Condiciones Particulares.
2. En los siniestros ocasionados por los riesgos relacionados con la siembra, nacencia y emergencia del cultivo de que se trate, que ocurran dentro de las fechas de siembra autorizadas por el Organismo competente, la indemnización se determinará de acuerdo a lo siguiente:
2.1. Siniestro ocasionado por la imposibilidad de sembrar: La Compañía indemnizará el monto de las inversiones realizadas hasta las labores de preparación del terreno.
2.2. Siniestros ocasionados por taponamiento o no nacencia del cultivo:
a. Si existen condiciones adecuadas el Asegurado estará obligado a realizar la resiembra del cultivo. En este caso, solamente se reconocerán las inversiones necesarias para efectuarla estipuladas en el paquete tecnológico acordado entre ambas partes.
PAGO DE RECLAMOS. El monto de pérdida de que fuere responsable la Aseguradora conforme las Condiciones Generales, Condiciones Particulares y Anexos de esta póliza, será pagadero treinta (30) días después de recibir la Aseguradora prueba de pérdida en la forma que se dispone en esta póliza y de haberse determinado su cuantía mediante convenio escrito entre el Asegurado y la Aseguradora, y del cumplimiento por parte del Asegurado, de todos los demás requisitos y condiciones de esta póliza.
PAGO DE RECLAMOS. Si el monto del Seguro se hace exigible por fallecimiento del Asegurado, el Tomador o los Beneficiarios deberán dar aviso por escrito del hecho, dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes de haber tenido conocimiento al Asegurador y presentar a ésta los siguientes documentos:
1. Acta de Defunción del Asegurado en original.
2. Copia de la Cédula de Identidad o Partida de Nacimiento del Asegurado.
3. Certificación médica de la causa de fallecimiento del Asegurado en original, indicando origen, evolución y naturaleza de la enfermedad o accidente que causó la muerte.
4. Protocolo de autopsia del Asegurado en original, en caso de haberse efectuado dicho procedimiento.
5. Informe de las autoridades competentes que tuvieron conocimiento del hecho, si fuere el caso.
6. Copia de la Cédula o Partida de Nacimiento de los Beneficiarios
7. De no existir Beneficiarios nombrados, o de haber fallecido éstos, o de ser éstos los herederos legales, justificativo judicial de únicos y universales herederos junto con la copia de la Cédula o Partida de Nacimiento de las personas que hayan designadas como tales.
8. En caso de que existan Beneficiarios o herederos menores de edad, se deberá presentar original y copia de la Partida de Nacimiento, o en su defecto, fotocopia de Cédula de Identidad, además de la declaratoria de un tribunal de menores autorizando al Asegurador a realizar el pago de la prestación con indicación de la persona o entidad a la cual se le hará el pago. Los recaudos antes señalados, deberán ser consignados dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes de haber efectuado la notificación. El Asegurador podrá solicitar documentos adicionales a los descritos anteriormente, en una sola oportunidad, la solicitud debe efectuarse como máximo dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la fecha en que se entregó el último de los documentos requeridos inicialmente, y dichos recaudos deberán ser consignados por el Beneficiario dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes, contados a partir de la fecha de solicitud de los mismos. Sin embargo, si del análisis de los documentos consignados se derivare, razonablemente, la necesidad de exigir documentación complementaria, el Asegurador podrá solicitarla dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la fecha en que se entregó el último de los documentos adicionales. En estos casos, se establece un plazo de treinta (30) días continuos para la presentación de los recaudos solicitados por el Asegurador, c...