Esclusioni di prestazioni Clausole campione

Esclusioni di prestazioni. Sono escluse prestazioni assicurative in caso di incapacità di guadagno se: a. l’incapacità di guadagno è inferiore al 70%; b. sono verificate le clausole di esclusione riportate alla cifra 4.1.4.

Esclusioni di prestazioni. Sono escluse prestazioni in caso di: a. disoccupazione parziale; b. disoccupazione che non dà diritto alle prestazioni dell'assicurazione contro la disoccupazione (AD) stabilita dalla legge; c. disdetta nel periodo di carenza di 60 giorni; d. licenziamento aziendale annunciato prima dell’inizio dell’assicurazione; e. dimissioni della persona assicurata; f. pensionamento, anche se vengono pagate le prestazioni previste dall’AD; g. cessazione regolare o anticipata di rapporti stagionali, temporanei o a tempo parziale. I rapporti di lavoro a tempo parziale si considerano assicurati nella misura in cui la persona assicurata abbia avuto un contratto di durata indeterminata e sia stata costantemente collocata presso una o più aziende nei 12 mesi precedenti la disoccupazione; h. licenziamento tra coniugi o parenti in linea diretta ascendente o discendente; i. licenziamento causato da violazione intenzionale degli obblighi di lavoro; x. xxxxxxxx, disoccupazione voluta o provocata. Non vengono erogate prestazioni neppure in caso di sospensione delle indennità giornaliere per oltre 5 (cinque) giorni dovuta alla mancata osservanza delle regole e delle norme di controllo dell’Ufficio regionale di collocamento (URC). L’obbligo di prestazione è sospeso anche nei mesi in cui l’URC richiede un guadagno intermedio superiore al 40% del guadagno assicurato.

Esclusioni di prestazioni. La protezione giuridica non è accordata: – per tutte le controversie che non risultano espressa­ mente menzionate; – in casi verificatisi prima della stipulazione della relativa assicurazione integrativa e del presente contratto collettivo d’assicurazione; – in relazione a trattamenti psichiatrici o psicoterapeu­ tici errati; – nel caso di una privazione della libertà a scopo d’assistenza; – per controversie concernenti fatture o onorari; – per controversie sui premi; – per le richieste di risarcimento danni inoltrate nei confronti della persona assicurata; – se il valore della controversia è inferiore a CHF 500.–; – per i casi relativi a reati premeditati o provocati intenzionalmente; – per i casi relativi a eventi bellici o a disordini; – per i casi relativi a mere procedure di riscossione di crediti o a crediti ceduti; – per controversie della persona assicurata con Helsana Protezione giuridica SA, i suoi organi o incaricati. 11 .1 In caso di divergenze d’opinione tra Helsana Prote­ zione giuridica SA e la persona assicurata sull’ulte­ riore conduzione della pratica, in particolar modo per i casi in cui Helsana Protezione giuridica SA giudica insufficienti le probabilità di successo, la persona assicurata ha la possibilità di richiedere l’apertura di una procedura arbitrale. L’arbitro sarà designato di comune accordo fra le parti. Per il resto la procedura si svolgerà conformemente alle vigenti disposizioni del concordato sull’arbitrato. 11 .2 Se la persona assicurata desidera procedere a proprie spese e così facendo ottiene un risultato in sostanza migliore rispetto alla valutazione espressa dall’assicuratore, lo stesso provvederà a rimborsarle le spese di procedura sostenute nei limiti delle vigenti disposizioni contrattuali.

Esclusioni di prestazioni. La protezione giuridica non è accordata: – per tutte le controversie che non risultano espressa­ mente menzionate; – in casi verificatisi prima della stipulazione della relativa assicurazione integrativa; – per le richieste di risarcimento danni inoltrate nei confronti della persona assicurata; – per i casi relativi a reati premeditati o provocati intenzionalmente; – per i casi relativi a eventi bellici o a disordini; – per controversie della persona assicurata con Helsana Protezione giuridica SA, i suoi organi o incaricati; – in casi in relazione alla partecipazione attiva a competizioni con veicoli a motore, barche a motore e velivoli; – per controversie in relazione alla pratica di un hobby con barche e velivoli per la cui conduzione è necessaria una patente ufficiale.

Esclusioni di prestazioni. 21 .1 Non sussiste copertura assicurativa per: a) malattie, infortuni e loro conseguenze già esistenti al momento della stipulazione dell’assicurazione; b) malattie, infortuni e loro conseguenze insorti dopo l’e- stinzione dell’assicurazione, anche se nel corso della durata assicurativa erano state corrisposte prestazioni; c) costi di trattamenti non efficaci, non appropriati o non economici. Sono considerati non economici i prov- vedimenti terapeutici che non si limitano alla misura necessaria nell’interesse della persona assicurata e dello scopo del trattamento. L’efficacia deve essere dimostrata secondo metodi scientifici; d) trattamenti e operazioni estetiche; e) cure dentarie, a meno che non ne sia prevista espli- citamente la copertura in singole assicurazioni; f) malattie e infortuni causati da pericoli straordinari. Sono considerati tali:

Esclusioni di prestazioni. AXA non eroga alcuna prestazione se il decesso si verifica a seguito di: • disturbi pregressi (in particolare malattie o infortuni) che erano o sarebbero dovuti essere già noti alla per- sona assicurata al momento della sua adesione al con- tratto di assicurazione collettiva; • suicidio durante i primi tre anni dell’assicurazione; • atti intenzionali della persona assicurata, comprese le conseguenze di una dipendenza dall’alcol grave o cro- nica o le conseguenze di abuso di sostanze stupefa- centi o farmaci; • partecipazione professionale a giochi sportivi, scom- messe, corse e competizioni sportive di qualsiasi tipo; • volo a bordo di un aeromobile, tranne che come pas- seggero pagante o membro dell’equipaggio su una tratta prestabilita in un aereo commerciale omologa- to; • esercizio delle seguenti attività: esibizioni acrobatiche, tentativi di record o competizioni in relazione a sport aerei di ogni genere nonché volo con prototipi, voli test, lanci con paracaduti non riconosciuti, deltaplano, paracadute ascensionale (parasailing) o parapendio; • risse a cui la persona assicurata partecipa attivamen- te, tranne che in casi di legittima difesa/autodifesa o di soccorso a favore di un’altra persona o nell’esercizio di un dovere professionale riconosciuto; • prestazione di servizio militare o di tipo analogo; sono esclusi i servizi svolti per conto della Confederazione svizzera (cfr. Parte C delle presenti CGA); • atti di natura terroristica commessi usando, diretta- mente o indirettamente, qualsiasi tipo di materiale ra- dioattivo, chimico, batteriologico o virale; • eventi bellici ai sensi della sezione C5 delle presenti CGA.

Esclusioni di prestazioni. La protezione giuridica non è accordata: a) per tutte le controversie che non risultano espressamente menzionate; b) in casi verificatisi prima della stipulazione della relativa assicurazione integrativa; c) per vertenze fra persone assicurate dallo stesso contratto e con la HERAG o i loro organi e nei confronti dei legali e periti in un caso assicurato; d) per i casi in relazione a procedure esclusivamente di incasso di crediti come pure per i casi in relazione a crediti ceduti; e) per le richieste di risarcimento danni extra-contrattuali inoltrate nei confronti della persona assicurate così come pure il recupero di danni puramente economici dell’assicurato, che non siano in relazione con danni fisici o materiali; f) per i casi atti al riottenimento della licenza di condurre; g) per tutte le controversie con un valore litigioso meno a CHF 300.–.

Esclusioni di prestazioni. Salvo disposizioni contrarie previste nelle Condizioni Complementari (CC), nei seguenti casi non vengono erogate prestazioni per costi di cura e d’indennità giornaliera: – partecipazioni ai costi e decurtazioni di prestazioni da altre assicurazioni; – condizioni già esistenti al momento della risposta alle domande sullo stato di salute; – cure e misure che non sono efficaci, appropriate o economiche; l’efficacia deve essere comprovata secondo metodi scientifici; – interventi atti ad eliminare o migliorare difetti o deturpazioni fisiche, sempre che tali interventi non si rendano necessari in seguito ad un evento assicurato; – cure aventi lo scopo di giungere alla scoperta o alla realizzazione di sé stessi, alla maturazione della personalità o a qualunque altro obiettivo che non sia la cura di una malattia; – cure dimagranti, terapie rinforzanti, terapie cellulari; – cure dentarie, a eccezione di quelle in relazione a una prestazione dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie secondo LAMal; – misure ordinate da autorità giudiziarie o amministrative; – cure durante il servizio militare all’estero e/o cure successive; – malattie e infortuni in seguito ad atti bellici • in Svizzera, • all’estero, a meno che la malattia o l’infortunio non subentrino entro 14 giorni dal momento in cui questi eventi hanno avuto inizio nello Stato in cui soggiorna la persona assicurata e che quest’ultima non sia stata sorpresa dallo scoppio degli stessi; – conseguenze di disordini, di atti terroristici e di crimini di qualsiasi genere e delle misure prese per combatterli, a meno che la persona assicurata comprovi di non avere partecipato attivamente a questi disordini dalla parte dei perturbatori, né di averli fomentati.

Esclusioni di prestazioni. 8.2.2.1 Gli obblighi del Fornitore ai sensi della presente Sezione 8 non si applicano a: (i) apparecchiature acquistate da o installate da terzi; (ii) uso improprio; (iii) danno accidentale, incluso ma non limitato a, contatto con liquidi, calore estremo o materiale estraneo; (iv) rettifiche apportate dal Cliente o da una terza parte senza l'autorizzazione del Fornitore;