Segmento Hospitalar a) Consultas médicas em Pronto Atendimento, no valor de R$ 30,00 (Trinta reais)
Segmento Hospitalar a) Internação: (exceto psiquiátrica que tem regras definida na Cláusula de Coberturas e Procedimentos Garantidos das Condições Gerais) R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) por evento de internação.
Segmento Hospitalar a) Internação: R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) por evento de internação, exceto para internação clínica na especialidade de psiquiatria que tem regra definida na Cláusula de Coberturas e Procedimentos Garantidos das Condições Gerais.
5.1.2.2.1 Haverá isenção de coparticipação para as internações clínicas e cirúrgicas observados os critérios abaixo:
a) Em Santa Catarina: Isenção de coparticipação para as internações clínicas e cirúrgicas na rede própria, exceto para as internações na especialidade de psiquiatria;
b) No Paraná – Isenção de coparticipação para as internações clínicas e cirúrgicas na Rede Própria e Credenciada, exceto para as internações na especialidade de psiquiatria.
Segmento Hospitalar. O Plano Hospitalar compreende os atendimen- tos realizados em todas as modalidades de in- 6 Condições Gerais – Julho 2010 ternação hospitalar e os atendimentos caracte- rizados como de urgência e emergência, con- forme resolução específica vigente, não inclu- indo atendimentos ambulatoriais para fins de diagnóstico, terapia ou recuperação, ressalva- do o disposto na alínea “j” deste item, observa- das as seguintes exigências:
a) cobertura de serviços de apoio diagnósti- co, de tratamentos e de demais procedi- mentos cirúrgicos, solicitados pelo médi- co assistente, apenas quando o Benefici- ário estiver internado;
b) realização de exames durante a internação hospitalar, mediante prescrição médica;
c) realização de serviços auxiliares de trata- mento durante a internação;
d) cobertura de internações hospitalares, em clínicas básicas e especializadas, reconhe- cidas pelo Conselho Federal de Medicina, incluindo a cobertura de exames comple- mentares indispensáveis para o controle da evolução da doença e elucidação diagnós- tica, fornecimento de medicamentos, anes- tésicos, gases medicinais, transfusões e ses- sões de quimioterapia e radioterapia, con- forme prescrição do médico assistente, re- alizados ou ministrados durante o período de internação hospitalar (alínea “d” do inciso II do art. 12 da Lei nº 9.656/1998);
e) cobertura em internações hospitalares em centro de terapia intensiva, ou similar;
f) cobertura para remoção do paciente, com- provadamente necessária, para outro estabe- lecimento hospitalar, dentro dos limites da abrangência geográfica previstos no contra- to, em território brasileiro (alínea “e” do inciso II do art. 12 da Lei nº 9.656/1998);
g) cobertura de um acompanhante para crian- ças e adolescentes menores de 18 (dezoito) anos, exceto despesas extraordinárias (tele- fone, frigobar, despesas de toalete etc.), e cobertura de um acompanhante para idosos a partir dos 60 (sessenta) anos, bem como para aqueles portadores de necessidades es- peciais, conforme indicação do médico as- sistente, exceto despesas extraordinárias (te- lefone, frigobar, despesas de toalete etc.);
h) cobertura de cirurgias odontológicas bu- comaxilofaciais que necessitem de ambiente hospitalar, realizadas por profissional ha- bilitado pelo seu conselho de classe;
i) cobertura da estrutura hospitalar necessá- ria à realização dos procedimentos odon- tológicos passíveis de realização em con- sultório, mas que por imperativo clínico necessitem de internação hospitalar; e...
Segmento Hospitalar c_.=,_~,~"" ••"~ Fone:5541 3219.15001 Fax: 55413219.1468