Prestaciones sanitarias. Si durante un viaje cubierto por la póliza, alguno de los Asegu- rados necesitase asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria o farmacéutica a consecuencia de una enfermedad imprevisible o un accidente, el Asegurador se hará cargo de: - Por gastos médicos, quirúrgicos, de hospitalización y/o farmacéuticos prescritos por un médico, incurridos en viajes en España, país de residencia y/o nacionalidad, hasta la cantidad máxima de 1.500€ por Asegurado. Inscrita en el Registro de la Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones con la Clave C-631. - Por gastos médicos, quirúrgicos, de hospitalización y/o farmacéuticos prescritos por un médico, incurridos en viajes en Andorra, hasta la cantidad máxima de 1.500€ por Asegurado. - Por gastos médicos, quirúrgicos, de hospitalización y/o farmacéuticos prescritos por un médico, incurridos en viajes en Europa y países ribereños del Mediterráneo, hasta la cantidad máxima de 12.000€ por Asegurado. - Por gastos médicos, quirúrgicos, de hospitalización y/o farmacéuticos prescritos por un médico, incurridos en viajes en el resto de países no incluidos en los tres pá- rrafos anteriores, hasta la cantidad máxima de 15.000€ por Asegurado No están incluidos los gastos en los que el Asegurado pue- da incurrir una vez que haya regresado a su domicilio o a un centro sanitario de su país de nacionalidad o residencia, ni los originados por tratamientos médicos o quirúrgicos no necesa- xxxx en opinión del equipo médico del Asegurador o cuya rea- lización pueda ser retrasada hasta el regreso del Asegurado a su domicilio. En caso de personas con más de una nacionalidad el límite de los gastos médicos en cualquiera de los países de los cuales fuera nacional serán los equivalentes a los de un español en España.
Prestaciones sanitarias. Gastos de muletas por prescripción médica.
Prestaciones sanitarias. La FNMT-RCM tiene contratada una póliza odontológica, con el fin de complementar las prestaciones odontológicas no cubiertas por el servicio público de salud, y de forma transitoria una póliza sanitaria para todos los trabajadores y beneficiarios.
Prestaciones sanitarias. Prótesis dentarias: Empastes 12 €. Reposición de piezas: - Aparato completo superior/inferior 121 €. - Boca completa 241 €. - Pieza repuesta (máximo boca completa) 39 €. - Ortodoncia: 30% del presupuesto con un máximo de 573 € de las cuales se abonará un 50% al iniciar el tratamiento y el 50% restante al finalizar el mismo. - Desvitalización 19 €. - Tartrectomía (limpieza bucal) 8 €. - Periodoncia: Se establece como ayuda el 50% del importe de la misma, con un tope de 198 €. Se abonará un 50% al iniciar el tratamiento y el 50% restante al finalizar el mismo pudiendo ser solicitada al inicio de los trabajos según presupuesto a tal efecto, debiendo en todo caso justificarse el importe recibido con el original, o fotocopia compulsada, del importe de la factura abonada. - Implantes. Se abonarán 88 € por implante, con un límite de tres piezas implantadas. Tanto la periodoncia, como los implantes se abonarán con un periodo de carencia anual.
Prestaciones sanitarias. Se puede ir al médico al día siguiente de contratar la póliza de salud? ¿Hay que solicitar autorización para acceder a las consultas presenciales o teleconsultas de las especialidades médicas o quirúrgicas ? ¿Y para acceder a la psicología clínica necesito autorización? ¿Y para hacerme una mamografía o una ortopantomografía necesito autorización? ¿Cuándo se puede solicitar un servicio a domicilio? ¿Se cubren las enfermedades anteriores a la contratación de la póliza? ¿Qué está cubierto en la especialidad de odontología? ¿Cuántas limpiezas de boca cubre al año la póliza? ¿Cubre “DKV Integral” los medicamentos? ¿Está cubierta la anestesia epidural en el parto? ¿Quedan cubiertas las intervenciones de miopía en “DKV Integral”? ¿Está cubierta la psicología clínica en “DKV Integral”? excepto en los trastornos alimentarios (anorexia/bulimia), situaciones de acoso escolar, violencia de género y/o familiar, ciberacoso y estrés laboral que tendrán un límite máximo anual de 40 sesiones. ¿Y la planificación familiar? Si se produce una fractura durante la práctica deportiva, ¿queda cubierta la asistencia sanitaria? ¿Qué ocurre si en su provincia no existe nadie que pueda hacerle una prueba determinada? ¿Se cubre la asistencia en el extranjero? ¿A qué número de teléfono debe llamar cuando está en el extranjero y se le presenta una urgencia médica? Al número +00 00 000 00 00. ¿Qué debe hacerse en caso de ingreso hospitalario programado? En caso de urgencia, ¿qué pasa si no hay un hospital concertado en la zona? Podrá acudir a cualquier hospital, pero lo deberá comunicar a DKV Seguros dentro de las 72 horas siguientes En caso de hospitalización, ¿cuándo queda incluida la cama de acompañante? ¿Qué debe hacerse para presentar una sugerencia o una queja?
Prestaciones sanitarias. Si durante un viaje cubierto por la póliza, alguno de los Asegurados necesitase asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria o farmacéutica a consecuencia de una enfermedad imprevisible o un accidente, el Asegurador se hará cargo de: - Por gastos incurridos en viajes en el país de nacionalidad y/o residencia habitual del Asegurado, gastos médicos, quirúrgicos, de hospitalización y/o farmacéuticos prescritos por un médico, hasta la cantidad máxima de 600€ por Asegurado. - Por gastos incurridos en viajes fuera del país de nacionalidad y/o residencia habitual del Asegurado, gastos médicos, quirúrgicos, de hospitalización y/o farmacéuticos prescritos por un médico, hasta la cantidad máxima de 30.000€ por Asegurado. No están incluidos los gastos en los que el Asegurado pueda incurrir una vez que haya regresado a su domicilio o a un centro sanitario de su país de nacionalidad o residencia, ni los originados por tratamientos médicos o quirúrgicos no necesarios en opinión del equipo médico del Asegurador o cuya realización pueda ser retrasada hasta el regreso del Asegurado a su domicilio. Se aplicará una franquicia a cargo del Asegurado de 16€ en cada siniestro ocurrido en el país de nacionalidad o residencia habitual del Asegurado. En caso de personas con más de una nacionalidad el límite de los gastos médicos en cualquiera de los países de los cuales fuera nacional serán los equivalentes a los de un español en España.
Prestaciones sanitarias. 1. Con la finalidad de completar las prestaciones sanitarias, se establece el siguiente baremo de subvenciones para el personal de la Empresa y familiares a su cargo siempre que perciban una renta infe- rior al salario mínimo interprofesional. Los importes se harán efecti- vos dentro de los dos meses siguientes a la presentación de la factura correspondiente.
a) Prótesis y tratamiento odontológico: Se abonará el 80%, con un tope máximo anual de 1.495,77 , del importe abonado para cada beneficiario, según factura del odontólogo.
b) Prótesis oculares: – Monturas, el 60 % de su importe, hasta un tope de 74,79 hasta un máximo de 2 años para cada beneficiario. – Cristales o lentillas el 80 % del importe, una vez al año. – Intervenciones oculares del trabajador que no cubra la Seguri- dad Social: el 50% de la factura, con un máximo de 618 por cada ojo.
c) Prótesis ortopédicas: – Plantillas, se le abonará el importe de 20,91 – Calzado, se le abonará 50,17 – Plantilla y calzado, se le abonará 75,89 – Vehículo de inválido, se le abonará 312,71
d) Prótesis auditivas: – Audífonos: 80% del importe de la factura, con el tope máximo de 409,69 – Aparato de fonación: El importe total de la factura.
e) Prótesis quirúrgicas. En los supuestos en que existan subvenciones por cuenta de la Seguridad Social o similar, serán completadas hasta alcanzar el presente baremo.
2. Para la percepción de estas prestaciones será necesario presentar la prescripción facultativa oficial, así como el justificante de pago.
3. La duración mínima de las prótesis se establece en dos años. En el supuesto de rotura en accidente laboral, la reposición se efectuará por el total de su valor.
4. Ayuda asistencia psiquiátrica. La empresa abonará el importe del 50% de total de los gastos que se ocasionen por ingreso en centro psiquiátrico privado a los trabajadores/as y/o a sus beneficiarios/as que precisen de este recurso, previo dictamen favorable de la Comi- sión Paritaria de Personal. Para los años de vigencia del presente Convenio dichas cantidades se incrementarán en el mismo porcentaje anual establecido para las retribuciones de los empleados municipales.
Prestaciones sanitarias. Qué es el plan de vida saludable “Vive la Salud”? ¿Se puede ir al médico al día siguiente de contratar la póliza de salud? ¿Hay que solicitar autorización para acudir a las consultas de las especialidades médicas o quirúrgicas? No. Las consultas de las especialidades médicas y quirúrgicas son de libre acceso tanto en la “Red DKV de Servicios Sanitarios” como fuera de ella. ¿Y para acceder a la psicología clínica necesito autorización? ¿Y para hacerme una mamografía o una ortopantomografía necesito autorización? ¿Cuándo se puede solicitar un servicio a domicilio? ¿Se cubren las enfermedades anteriores a la contratación de la póliza? ¿Qué está cubierto en la especialidad de odontología? ¿Cómo se accede al servicio bucodental? ¿Hay en odontología establecido algún límite de cobertura por asegurado año? ¿Cuántas limpiezas de boca cubre al año la póliza?
Prestaciones sanitarias. Si durante un viaje cubierto por la póliza, alguno de los Asegu- rados necesitase asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria o farmacéutica a consecuencia de una enfermedad imprevisible o un accidente, el Asegurador se hará cargo de: - Por gastos incurridos en viajes en el país de nacionali- dad y/o residencia habitual del Asegurado, gastos mé- dicos, quirúrgicos, de hospitalización y/o farmacéuticos prescritos por un médico, hasta la cantidad máxima de Inscrita en el Registro de la Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones con la Clave C-631. - Por gastos incurridos en viajes fuera del país de nacio- nalidad y/o residencia habitual del Asegurado, gastos médicos, quirúrgicos, de hospitalización y/o farmacéuti- cos prescritos por un médico, hasta la cantidad máxima de 100.000€ por Asegurado. En caso de personas con más de una nacionalidad el límite de los gastos médicos en cualquiera de los países de los cuales fuera nacional serán los equivalentes a los de un español en España.
Prestaciones sanitarias. 1. Ayuda de prótesis.
a) definición: se entienden como prótesis los productos sanitarios que sustituyen total o parcialmente una estructura corporal o una función fisiológica que presenta algún defecto o anomalía.
b) concepto:
b.1) esta modalidad de ayuda consistirá en una prestación económica destinada a sufragar en parte los gastos habidos con ocasión de la adquisición de prótesis, no cubiertas por el sistema de Seguridad Social, Instituto Andaluz de Servicios Sociales, SAS, u otro Organismo o Sistema Mutualista de carácter público.
b.2) la ayuda de prótesis abarcará las siguientes prestaciones:
b.2.1. prótesis dentaria:
c) cuantías: